^

Sức khoẻ

A
A
A

Yếu cơ hai bên cơ mặt: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điểm yếu song song của các cơ mặt, phát triển đồng thời hoặc tuần tự, không phổ biến, nhưng hầu như luôn luôn là một nguyên nhân gây ra nghi ngờ chẩn đoán khi cố gắng thiết lập nguyên nhân của nó.

I. Tổn thương song song của thân của dây thần kinh mặt (diplegia facialis)

  1. Hội chứng Guillain-Barre (với dòng chảy tăng dần) và các bệnh đa thần kinh khác
  2. Sarcoidosis (Hội chứng Hội chứng Heerfordt)
  3. Viêm màng não ban đầu (ung thư, bệnh bạch cầu, vv)
  4. Gilt và các bệnh nhiễm trùng thông thường khác
  5. Bệnh Lyme
  6. Bệnh mất mỡ (hiếm khi)
  7. Mộ
  8. Nhiễm HIV
  9. Bệnh giang mai
  10. Hội chứng Rossolimo-Melkerson-Rosental
  11. Thương tích xương sọ não
  12. Bệnh Paget
  13. Tăng cường cranialis interna
  14. Tình trạng không tự phát của Bell
  15. Các dạng độc hại của bệnh thần kinh dây thần kinh trên khuôn mặt.

II. Tổn thương song song của nhân của dây thần kinh mặt

  1. Viêm tủy bào (hiếm)
  2. Tàn liệt bẩm sinh với hội chứng Mobius
  3. Bulbulospinal neuronopathy
  4. Các khối u và xuất huyết trong khu vực cầu Varoliev

III. Mức cơ

  1. Đau cơ
  2. Loạn dưỡng thần kinh

I. Tổn thương song song của thân của dây thần kinh mặt

Tê liệt cơ bắp phân bố bởi các dây thần kinh trên khuôn mặt có thể song phương, nhưng nó hiếm khi xảy ra ở phía bên trái và bên phải của khuôn mặt cùng một lúc. Tùy chọn cuối cùng (hai chi dưới facialis) thường được quan sát trong một lên trong hội chứng Guillain-Barré hội chứng đa dây thần kinh (liệt Landry) và xuất hiện trong bối cảnh tetraparesis tổng quát hoặc tetraplegia với độ nhạy suy giảm của loại polineyropaticheskomu. Facialis Dipledia mô tả với hội chứng Miller Fisher, đa dây thần kinh vô căn sọ, amloidoze, tiểu đường, đa xơ cứng, pseudotumor cerebri, loạn chuyển hóa porphyrin, Wernicke bệnh não, vô căn Bell bại, hyperostosis cranialis Quốc Tế (một bệnh di truyền đặc trưng bởi dày của tấm xương sọ bên trong). Tổn thương đôi khi song phương của các dây thần kinh trên khuôn mặt được tìm thấy trong sarcoidosis (Heerfordt syndrome) và được đi kèm với các triệu chứng vật lý khác của sarcoidosis ( "sốt uveoparotidnaya"): hạch bạch huyết, da, mắt, hệ hô hấp, gan, lá lách, tuyến nước bọt, xương và (ít thường xuyên) các cơ quan khác . Từ hệ thống tham gia thần kinh có thể có của dây thần kinh sọ khác và màng. Trong chẩn đoán, khám nghiệm mô học của mẫu sinh thiết của các mô bị ảnh hưởng là rất quan trọng.

Các nguyên nhân khác có thể xảy ra tổn thương song phương của các dây thần kinh mặt: periarteritis nodosa, tế bào khổng lồ bệnh viêm động mạch, u hạt Wegener, lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng Sjogren, hội chứng Stevens-Johnson (Stevens-Johnson), mà là dựa trên một căn bệnh viêm sốt của da và màng nhầy.

Nguồn gốc của một tổn thương song phương của các dây thần kinh trên khuôn mặt là viêm màng não cơ bản và tầm quan trọng của nguyên nhân khác (carcinomatous, bệnh bạch cầu, củ, Cryptococcus), trong việc công nhận rằng, ngoài các hình ảnh lâm sàng, vai trò quan trọng bằng việc kiểm tra tế bào học của dịch não tủy; viêm não (bao gồm cả viêm não thân); viêm tai giữa. Như đã biết các nguyên nhân gây tổn thương song phương của dây thần kinh mặt, sốt rét, mononucleosis truyền nhiễm được mô tả; herpes zoster và herpes simplex, bệnh giang mai, bệnh quai bị, bệnh phong, uốn ván, nhiễm mycoplasma, và gần đây hơn - nhiễm HIV.

Bệnh Lyme (borreliosis) là một nguyên nhân gây tổn thương hai bên dây thần kinh mặt được nghiên cứu kỹ lưỡng. Nó được đặc trưng bởi biểu hiện da sớm (đặc trưng của ban đỏ), arthropathy, polyneuropathy, viêm màng não lymphocytic và tổn thương thần kinh sọ, đặc biệt là sự liên quan của các dây thần kinh mặt. Ngoài tình hình dịch tễ học, chẩn đoán có thể khó khăn.

Hội chứng Rossolimo, Melkersson-Rosenthal, được đặc trưng bởi một bộ ba các triệu chứng dưới dạng liệt tái mặt, phù mặt ở vùng răng miệng (viêm môi), và lưỡi nứt (triệu chứng cuối cùng không phải lúc nào cũng có), cũng đôi khi biểu hiện tổn thương hai bên của dây thần kinh mặt.

Chấn thương sọ não (gãy xương xương, chấn thương sanh) là nguyên nhân gây tê liệt song phương của dây thần kinh mặt, vì những lý do rõ ràng ít khi trở thành lý do nghi ngờ chẩn đoán.

Trong việc chẩn đoán bệnh Paget là nguyên nhân của một tổn thương song phương của các dây thần kinh mặt, các yếu thuộc về xương xương nghiên cứu phóng xạ, biểu hiện sọ và lâm sàng (arcuate bất đối xứng biến dạng xương, di động hạn chế ở các khớp, đau, gãy xương bệnh lý). Ngoài các dây thần kinh trên khuôn mặt thường liên quan đến các dây thần kinh sinh ba, các thính giác và thần kinh thị giác; có thể là sự phát triển của hội chứng tăng huyết áp.

Việc sử dụng ethylene glycol (một thành phần của chất chống đông) có mục đích tự sát hoặc có nghiện rượu cũng có thể dẫn đến sự suy yếu song song của các cơ mặt (vĩnh viễn hoặc tạm thời).

II. Tổn thương song song của nhân của dây thần kinh mặt

Bệnh bại liệt hiếm khi gây mất trí của các cơ mặt. Nếu ở người trưởng thành bệnh bại liệt hầu như luôn luôn đi kèm với tình trạng tê liệt của các chi (viêm tủy tràng), trẻ em có thể có những tổn thương riêng biệt của nơ-ron vận động. Các dây thần kinh sọ thường gặp nhiều nhất là các dây thần kinh mặt, vòm miệng và thần kinh âm đạo, biểu hiện không chỉ bởi sự yếu đuối của cơ mặt, mà còn do khó nuốt và ngữ âm. Xét nghiệm huyết thanh học xác nhận chẩn đoán.

Ngoài ra còn có một chứng đau diplegia facialis bẩm sinh, kèm theo tình trạng hội tụ lưỡi (tình trạng tê liệt không chỉ ở các dây thần kinh mặt mà cả những dây thần kinh bị phân tâm). Cơ sở là sự kém phát triển của các tế bào động cơ trong thân não (hội chứng Mobius). Một số dạng thần kinh tuỷ xương tiến triển ở trẻ em (bệnh Fazio-Londo) dẫn tới tình trạng tê liệt cơ thể trên khuôn mặt hai giai đoạn chống lại các dấu hiệu đặc trưng khác của bệnh này (bệnh lý thần kinh bulbospinal).

Các nguyên nhân khác : glioma của cầu biến đổi vị, chứng vảy nến thần kinh, các khối u di căn và tiểu ban, bao gồm các khối u vỏ, xuất huyết trong vùng của cây variolium.

III. Nhược điểm hai mặt của các cơ mặt, do một tổn thương chính ở mức cơ

Một số dạng bệnh cơ (zio-skapulo-humeralnaya) kèm theo sự phát triển của sự yếu kém của các cơ mặt trên hai mặt đối với tình trạng ứ đọng nhiều hơn ở vùng vai. Với chứng loạn dưỡng cơ, cơ mặt xuất hiện trong quá trình bệnh lý cùng với sự thất bại của các cơ khác (không bắt chước): nhấc mi mắt, nhai, gật đầu và cơ bắp. Nếu cần, EMG và sinh thiết của các cơ bị ảnh hưởng được sử dụng cho mục đích chẩn đoán.

Các nghiên cứu chẩn đoán với điểm yếu song song của các cơ mặt

  1. Phân tích lâm sàng và sinh hóa máu.
  2. Xét nghiệm nước tiểu.
  3. CT hoặc MRI.
  4. Chụp ảnh phóng xạ của sọ, tiến trình mastoid và kim tự tháp của xương thời gian.
  5. Kiểm tra lượng và kiểm tra caloric.
  6. Điều tra dịch não tủy.
  7. Điện di của protein huyết thanh.
  8. Sở Y tế.

Bạn có thể cần: ngực x-quang; xét nghiệm huyết thanh học về nhiễm HIV, giang mai; sinh thiết mô cơ, tham khảo ý kiến của một bác sĩ trị liệu và tâm thần.

Nó bị đau ở đâu?

Những gì cần phải kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.