Nhiễm nang niêm mạc đa tinh thể Fuchs: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Fuchs' iridocyclitis heterochromic - không hoạt động nongranulomatous đơn phương mãn tính trước viêm màng bồ đào gắn liền với thứ đục thủy tinh thể dưới bao sau và tăng nhãn áp trong 13-59% các trường hợp.

Do viêm đường tiêu hóa xảy ra, teo táo bẩm sinh xảy ra và đặc điểm dị nguyên cho tình trạng này phát sinh.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dịch tễ học của Fuchs heterochromic iridocyclitis

Người ta tin rằng các iridocyclitis dị sai của Fuchs là một hình thức tương đối hiếm của viêm niêm mạc tiền thị, từ 1,2 đến 3,2% của tất cả các viêm màng kết mạc. Trong 90% trường hợp có một thất bại một phía. Bệnh này thường gặp ở nam giới và phụ nữ. Thông thường, bệnh được chẩn đoán ở tuổi 20-40. Trong 15% trường hợp, ngay cả khi chẩn đoán chẩn đoán Fosch iridocyclitis heterochromic, phát hiện bệnh viêm glaucoma viêm và 44% trường hợp phát triển sau đó. Tỷ lệ tổng thể của bệnh nhân bệnh tăng nhãn áp thứ phát heterochromic Fuchs iridocyclitis, là 13-59%, nhưng con số này có thể cao hơn ở những bệnh nhân bị bệnh song phương và các quần thể người Mỹ gốc Phi.

[8], [9], [10]

Nguyên nhân gây viêm mũi dị ứng?

Người ta tin rằng sự gia tăng áp lực nội nhãn khi heterochromic iridocyclitis Fuchs xảy ra như là kết quả của rối loạn của dòng chảy của chất lỏng trong mắt do tắc nghẽn của viêm meshwork hoặc màng hủy của tế bào trabecular.

Các triệu chứng của Fuchs heterochromic iridocyclitis

Nhiễm nang niêm mạc không điển hình Fuchs có một chu kỳ không triệu chứng, chỉ trong một số trường hợp bệnh nhân phàn nàn về sự khó chịu và mờ của hình ảnh. Truyền thông với các bệnh hệ thống chưa được xác định. Bệnh nhân thường đi bác sĩ do giảm thị lực với sự tiến triển của đục thủy tinh thể.

Khóa học của bệnh

Viêm màng nhĩ phía trước với các phản ứng huỷ hoại tử không đều xảy ra chậm và có một giai đoạn không triệu chứng. Neovascularization của mống mắt và góc buồng trước khi chấn thương nhẹ có thể dẫn đến xuất huyết nội nhãn nhẹ, nhưng synechiae ngoại vi hoặc bệnh tăng nhãn áp neovascular trước không hình thành. Các biến chứng thường gặp nhất của bệnh là đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp. Sự hình thành đục thủy tinh thể được ghi nhận ở 50% bệnh nhân bị Fuks heterochromic iridocyclitis. Chiết xuất đục thủy tinh thể thường không gây biến chứng, và viêm hậu môn tràng sau khi phẫu thuật ít gặp hơn so với các viêm túi mật khác. Zadnekamernaya cấy ghép của ống kính nội nhãn là an toàn. Bệnh tăng nhãn áp, phát triển với iricocchicis iridocyclitis Fuchs, tương tự như bệnh tăng nhãn áp góc mở chính trong quá trình phát triển của nó.

Khám mắt

Với kiểm tra bên ngoài, mắt thường bình tĩnh, không có dấu hiệu viêm. Khi kiểm tra phần trước của mắt, một bên không hoạt hóa uveitis non-hạt u hạt thường được phát hiện. Chất kết tủa tinh bột nằm rải rác quanh toàn bộ nội mô của giác mạc, đây là một đặc điểm chẩn đoán đặc hiệu. Quá trình viêm màng trong mắt dẫn tới teo co lại của mống mắt, nhờ đó bóng tối đen sẽ trông nhẹ hơn. Ở những bệnh nhân có iris ánh sáng do teo stroma, mắt bị ảnh hưởng sẽ trở nên tối hơn do tiếp xúc với biểu mô sắc tố của mống mắt. Một đặc điểm chẩn đoán quan trọng khác ở những bệnh nhân bị Fuchs iridocyclitis dị mạch máu là neovascularization của iris hoặc góc buồng trước (thể hiện trong bệnh gonioscopy). Mặc dù các trường hợp mãn tính viêm đường, xung quanh trước và sau synechiae hầu như không bao giờ hình thành ở bệnh nhân. Tuy nhiên, đục thủy tinh thể dưới sau là một biến chứng khá thường xuyên. Thông thường, đoạn sau của mắt không bị ảnh hưởng, nhưng các trường hợp hình thành các xung nhú tai giữa ở những bệnh nhân bị Fuchs iridocyclitis dị biệt đã được mô tả.

Chẩn đoán phân biệt của heterocromic iridocyclite Fuchs

Nó chẩn đoán phân biệt heterochromic iridocyclitis Fuchs hội chứng Posner-Shlossmana, sarcoidosis, giang mai, viêm màng bồ đào Herpetic, đoạn sau và tại tổn thương - với toxoplasma.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Không có nghiên cứu trong phòng thí nghiệm nào có thể chẩn đoán được các chứng ứ huyết do iridocyclitis. Trong dịch màng ngoài của bệnh nhân bị bệnh này, các tế bào lympho và tế bào plasma được phát hiện. Chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng: phân phối các kết tủa trên nội mạc tự nhiên không hoạt động giác mạc trước viêm màng bồ đào, heterochromia, thiếu dính và các triệu chứng mắt kém.

[11], [12], [13], [14]

Điều trị các iricocarbic iridocyclitis Fuchs

Mặc dù viêm màng bồ đào trước mãn tính, không nên sử dụng điều trị tại chỗ với glucocorticoid hoặc liệu pháp ức chế miễn dịch toàn thân do hiệu quả thấp của họ khi heterochromic Fuchs iridocyclitis. Việc sử dụng glucocorticoid tại địa phương thậm chí có thể chống chỉ định vì chúng đẩy nhanh sự phát triển của đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp. Đề nghị điều trị bệnh glaucoma, nhưng trong 66% trường hợp, điều trị phẫu thuật là cần thiết. Thủ thuật phẫu thuật tốt nhất để điều trị bệnh nhân bị Fuchs iridocyclitis đái tháo đường không rõ. Argon trabeculoplasty laser trong những bệnh nhân này là không hiệu quả vì sự hình thành màng kính trong hyaline qua meshwork trabecular, vì vậy sử dụng phương pháp điều trị này không làm theo.