^

Sức khoẻ

Chuyên gia y tế của bài báo

Bác sĩ tiết niệu, bác sĩ nội khoa, bác sĩ tình dục học, bác sĩ ung thư, bác sĩ tiết niệu
A
A
A

Bệnh sùi mào gà: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hơn 20 loại virut gây u nhú ở người (HPV) có thể nhiễm vào đường sinh dục. Hầu hết các trường hợp nhiễm HPV đều không có triệu chứng, xảy ra dưới dạng cận lâm sàng, hoặc vẫn không được nhận ra. Mụn cóc sinh dục có thể nhìn thấy thường do các loại HPV 6 hoặc 11. Các loại HPV có thể được phát hiện từ vùng anogenital (ví dụ, các loại 16,18, 31, 33 và 35), có liên quan chặt chẽ với chứng loạn sản cổ tử cung. Việc chẩn đoán mụn cóc sinh dục có thể được khẳng định bằng sinh thiết, sinh thiết mặc dù hiếm khi cần thiết (ví dụ, khi gánh nặng chẩn đoán thiếu hiệu quả điều trị tiêu chuẩn, hình ảnh lâm sàng của sự suy giảm trong khi điều trị, giảm khả năng miễn dịch, sắc tố / nén / mụn loét). Không có bằng chứng để hỗ trợ việc sử dụng các xét nghiệm DNA đặc hiệu cho HPV trong chẩn đoán thường quy hoặc quản lý bệnh nhân có mụn cóc sinh dục thấy được.

HPV loại b và 11 cũng có thể gây ra mụn cơm trong âm đạo, cổ tử cung, bên trong niệu đạo và bên trong hậu môn. Mụn cóc trong mông được tìm thấy chủ yếu ở những bệnh nhân thực hành giao hợp qua đường hậu môn và khác với mụn cóc ở vùng quanh hậu môn có thể xảy ra ở nam giới và phụ nữ không thực hành quan hệ tình dục qua đường hậu môn. Ngoài các tổn thương của vùng sinh dục, các loại HPV này có thể gây ra mụn cóc kết mạc, vòm họng và khoang miệng. HPV loại 6 và 11 hiếm khi kết hợp với ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ. Tùy thuộc vào kích thước và vị trí giải phẫu, mụn cóc sinh dục có thể gây đau, dễ bị chấn động và / hoặc ngứa.

Loại HPV 16,18, 31, 33, 35 hiếm khi được phát hiện trong các mụn cóc sinh dục có thể nhìn thấy và được liên kết với tân trong biểu mô vảy (ung thư biểu mô tế bào vảy tại chỗ, bovenoid papullezny, erythroplasia Keir, bệnh Bouea). Những loại HPV này có liên quan đến hậu môn âm đạo và dysplasia trong cổ tử cung và ung thư biểu mô tế bào vảy. Bệnh nhân bị mụn cóc sinh dục có thể nhìn thấy được đồng thời có thể bị nhiễm với nhiều loại HPV.

Điều trị mụn cóc sinh dục

Mục tiêu chính của điều trị mụn cóc sinh dục có thể nhìn thấy là loại bỏ các mụn cóc gây ra các triệu chứng. Do hậu quả của việc điều trị có thể xảy ra thời kỳ "không dân số". Mụn cóc sinh dục thường không gây ra triệu chứng. Không có phương pháp điều trị hiện có nào có ảnh hưởng đến tiến trình tự nhiên của nhiễm HPV và không phá hủy được nhiễm trùng này. Loại bỏ mụn cóc có thể và giảm, và không làm giảm sự lây nhiễm của họ. Nếu không được điều trị, mụn cóc sinh dục được xác định bằng mắt có thể tự giải quyết, không thay đổi hoặc tăng kích cỡ. Không có lý do để tin rằng việc điều trị các mụn cóc nhìn thấy được có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của ung thư cổ tử cung.

Các chương trình điều trị mụn cơm sinh dục

Khi lựa chọn một phương pháp điều trị mụn cóc sinh dục, người ta nên tiến hành từ sở thích của bệnh nhân, phương tiện sẵn có và kinh nghiệm của nhân viên y tế. Không có loại thuốc hiện có nào có hiệu quả cao hơn các loại thuốc khác, hoặc là thuốc lý tưởng cho tất cả các bệnh nhân.

Phương pháp điều trị hiện có sẵn cho các mụn cóc sinh dục trực quan-xác định - cho phương pháp điều trị tại chỗ được áp dụng bởi các bệnh nhân: podofilox và imikvamod và điều trị, được thực hiện bởi nhân viên y tế: phương pháp áp lạnh, nhựa podophyllinic, axit tricloaxetic, axit bihloruksusnaya, interferon, và kỹ thuật phẫu thuật. Hầu hết bệnh nhân có từ một đến mười mụn cóc sinh dục, tổng diện tích 0,5-1,0 cm vuông, hầu hết đều tuân theo các phương pháp tiếp xúc. Các yếu tố có thể ảnh hưởng lựa chọn phương pháp điều trị bao gồm kích thước mụn cóc, số của họ, nội địa hóa, hình thái, sở thích bệnh nhân, chi phí, dễ sử dụng, tác dụng phụ và kinh nghiệm của các nhân viên y tế. Điều quan trọng là phải có một kế hoạch hoặc chương trình điều trị, bởi vì Nhiều bệnh nhân cần một đợt điều trị, chứ không phải là một lần điều trị duy nhất. Về cơ bản, mụn cóc vứt bỏ trên bề mặt ướt và / hoặc trong các nếp gấp của da, phản ứng nhanh hơn để điều trị tại chỗ với thuốc axit như kaktrihloratsetouksusnaya (TCA), podophyllin, podofilox và imikvamod hơn mụn cóc nằm trên bề mặt da khô.

Nếu, khi sử dụng các phương pháp điều trị do bác sĩ thực hiện, không có cải thiện đáng kể sau ba lần điều trị, hoặc giải quyết đầy đủ các chứng mụn cóc sau sáu lần điều trị, sau đó nên thay đổi chế độ điều trị. Tỷ lệ rủi ro / lợi ích của quá trình điều trị nên được đánh giá toàn diện để tránh quá trình chữa bệnh của bệnh nhân. Bác sĩ nên luôn cân nhắc và, nếu cần thiết, thay đổi phương pháp điều trị tại chỗ mà bệnh nhân sử dụng và các phương pháp do bác sĩ thực hiện.

Với điều trị thích hợp, biến chứng rất hiếm. Bệnh nhân cần được cảnh báo rằng sau khi áp dụng các phương pháp loại trừ để loại bỏ mụn cóc, các vết sẹo vùng sẹo và tăng sắc tố thường được hình thành. Gieo hoặc sẹo phì đại rất hiếm, nhưng có thể xảy ra nếu bệnh nhân không có đủ thời gian giữa các đợt điều trị. Điều trị trong một số ít trường hợp dẫn đến khả năng gây rối của bệnh nhân đối với các hội chứng đau mãn tính, chẳng hạn như âm hộ hoặc tăng sắc tố tại vị trí điều trị.

Mụn cóc sinh dục ngoài, điều trị được khuyến cáo

Điều trị được thực hiện bởi bệnh nhân một cách độc lập

Podofilox, dung dịch 0.5% hoặc gel. Bệnh nhân có thể dùng dung dịch Podophilox bằng bông gòn, hoặc podophylox gel bằng ngón tay, 2 lần một ngày trong 3 ngày; sau đó nghỉ ngơi trong 4 ngày. Chu kỳ này có thể được lặp lại, nếu cần; lên đến 4 chu kỳ. Tổng diện tích của mụn cóc điều trị không được vượt quá 10 cm 2 và tổng podofilox nên không quá 0,5 ml mỗi ngày. Nếu có thể, nhân viên y tế nên tự mình tiến hành điều trị đầu tiên để chỉ ra cách áp dụng thuốc một cách chính xác và những gì mụn cóc cần phải làm. Sự an toàn của việc sử dụng podophyllose trong thai kỳ không được chứng minh.

Hoặc Kem Imiquamod 5%. Bệnh nhân nên dùng kem imiquamod bằng ngón tay, vào ban đêm, ba lần một tuần, đến 16 tuần. Đề nghị rằng sau 6-10 giờ sau khi dùng, rửa vùng kem bằng xà bông nhẹ và nước. Với phương pháp điều trị này, nhiều bệnh nhân mụn cóc biến mất sau 8-10 tuần hoặc sớm hơn. Sự an toàn của việc sử dụng podophylox trong thai kỳ không được thiết lập.

Điều trị bởi bác sĩ

Cryotherapy với nitơ lỏng hoặc cryoprobe. Lặp lại các ứng dụng mỗi 1-2 tuần.

Nhựa Podofillinovaya, 10-25% trong tincture của benzoin. Một lượng nhỏ nên được áp dụng cho mỗi wart và chờ cho đến khi nó khô dưới ảnh hưởng của không khí. Để tránh các vấn đề liên quan đến sự hấp thụ và độc tính hệ thống, một số chuyên gia khuyên bạn nên hạn chế lượng thuốc (<0,5 ml pofillin) hoặc diện tích của mụn cơm (10 cm 2 ) mỗi lần dùng. Một số chuyên gia cho rằng cần phải rửa thuốc 1-4 giờ sau khi sử dụng để tránh sự kích ứng của mô. Nếu cần, hãy lặp lại quy trình hàng tuần. Sự an toàn của việc sử dụng podophylox trong thai kỳ không được thiết lập.

Hoặc axit trichloroacetic (TCAA), hoặc axit dichloroacetic (DHAQ) 80-90%. Nó chỉ được sử dụng với số lượng nhỏ chỉ để mụn cơm và lão hóa cho đến khi khô, cho đến khi một "sương muối" trắng xuất hiện. Bột với talc hoặc natri bicacbonat (baking soda) được sử dụng để loại bỏ axit không phản ứng. Nếu cần, hãy lặp lại quy trình hàng tuần.

Hoặc Phẫu thuật cắt bỏ - cắt tiếp tuyến với kéo, cắt bỏ dao cạo tiếp xúc, nạo hay electrosurgery.

Mụn cóc sinh dục ngoài, các phác đồ điều trị thay thế

Interferon quản lý bên trong tổn thương

Hay phẫu thuật laser

Bệnh nhân có thể điều trị độc lập, nếu vị trí của mụn cơm cho phép điều trị. Podophylox dưới dạng dung dịch 0.5% hoặc gel tương đối rẻ, dễ sử dụng, an toàn và có thể được dùng riêng cho bệnh nhân ở nhà. Podofilox là một loại thuốc kháng sinh gây ra chứng mụn cóc. Hầu hết các bệnh nhân đều đau ở mức độ nhẹ hoặc vừa hoặc kích ứng cục bộ sau khi điều trị. Imiquimod là chất kích thích hoạt động cục bộ thúc đẩy sản xuất interferon và các cytokine khác. Trước khi sự biến mất của mụn cóc, thường có các phản ứng viêm tại chỗ, thường là nhẹ hoặc trung bình.

Phương pháp làm lạnh phá hủy mụn cóc do sự phân bào xảy ra dưới ảnh hưởng của nhiệt độ và yêu cầu sử dụng các thiết bị đặc biệt. Bất lợi chính của nó là sử dụng hợp lý đòi hỏi phải chuẩn bị rất kỹ, không có mụn cóc thường không chữa được hoàn toàn, và kết quả là tính hiệu quả của phương pháp có thể thấp hoặc nguy cơ biến chứng tăng lên. Nổi mẫn trong việc áp dụng ni tơ lỏng xảy ra do hoại tử và, khá thường xuyên, các bong bóng được hình thành tại vị trí phơi nhiễm. Mặc dù gây tê cục bộ (khi sử dụng thuốc hoặc tiêm tại chỗ) không được sử dụng thường xuyên, việc sử dụng nó sẽ tạo điều kiện cho việc điều trị với một số lượng lớn mụn cóc hoặc với một vùng đông cứng.

Nhựa podophyllene có nhiều thành phần, bao gồm cả ligand-podophyllin, một chất chống nấm. Nhựa thường được chế biến bằng dung dịch benzoin 10-25%. Tuy nhiên, thuốc này khác nhau về nồng độ và trong nội dung của các thành phần hoạt tính và không hoạt động. Khoảng thời gian mà các chế phẩm podofillin giữ được tính chất hoạt tính của chúng không được biết. Điều quan trọng là bôi một lớp nhựa mỏng podophylline vào mụn cơm và để khô trong không khí cho đến khi chỗ tiếp xúc với quần áo tiếp xúc. Các ứng dụng dồi dào hoặc làm khô không khí có thể dẫn đến kích ứng cục bộ, do sự lan truyền của thuốc lên da không bị ảnh hưởng.

TCAH và BHUK là các chất ăn da có thể tiêu diệt mụn cóc, nhờ sự đông tụ hóa học của protein. Chúng được sử dụng rộng rãi, nhưng không được nghiên cứu đầy đủ. Các giải pháp TCAK có độ nhớt rất thấp (so với nước) và với quá nhiều ứng dụng có thể nhanh chóng lây lan, làm hư hỏng một vùng đáng kể các mô lân cận bình thường. Sử dụng thuốc TCAH và BHUK nên rất cẩn thận và bạn cần để cho chúng khô trước khi bệnh nhân ngồi xuống hoặc đứng lên. Trong trường hợp cảm giác đau dữ dội, axit có thể được vô hiệu hóa bằng xà phòng hoặc nước ngọt.

Phẫu thuật cắt bỏ mụn cóc có lợi thế hơn phương pháp tiếp xúc khác trong việc loại bỏ nhanh chóng mụn cóc xảy ra, thường là trong một lần ghé thăm. Tuy nhiên, điều này đòi hỏi thực hành lâm sàng đáng kể, một số thiết bị và thời gian xử lý dài hơn. Sau khi đạt được hiệu quả gây tê cục bộ, mụn cóc sinh dục có thể phát hiện được bằng mắt thường có thể bị phá huỷ bởi các phẫu thuật điện giải, trong trường hợp đó không cần phải bổ sung thêm hemostasis nữa. Ngoài ra, mụn cóc có thể được loại bỏ bằng cắt cắt tiếp tuyến với kéo sắc hoặc dao mổ, hoặc gỡ bỏ bằng cách nạo. Vì hầu hết mụn cóc là độc nhất, việc sử dụng phương pháp này có thể phức tạp do sự hình thành một vết thương trong lớp biểu bì. Sự dư thừa có thể đạt được bằng phương pháp đông máu hoặc các chất làm lạnh hóa học, chẳng hạn như dung dịch nhôm clorua. Không yêu cầu khâu và không được hiển thị trong hầu hết các trường hợp nếu phẫu thuật cắt bỏ được thực hiện chính xác. Phương pháp phẫu thuật được áp dụng nhiều nhất trong điều trị bệnh nhân với một số lượng lớn hoặc với một diện tích lớn của mụn cóc sinh dục. Laser CO và phương pháp phẫu thuật có thể được sử dụng trong việc quản lý bệnh nhân bị mụn cơm nhiều lần hoặc chẩn đoán, đặc biệt nếu các phương pháp điều trị khác tỏ ra không hiệu quả.

Interferon, hoặc tự nhiên hoặc tái tổ hợp, đã được sử dụng để điều trị mụn cóc sinh dục một cách có hệ thống (tiêm dưới da, đến vùng xa hoặc tiêm bắp) hoặc đến vùng bị ảnh hưởng (tiêm vào warts). Việc sử dụng interferon theo hệ thống không hiệu quả. Interferon, được đưa vào vùng tổn thương, cho thấy hiệu quả tương đương và mức độ tái phát với các phương pháp khác. Người ta tin rằng interferon nên có hiệu quả vì nó có tác dụng kháng virus và / hoặc miễn dịch. Tuy nhiên, điều trị interferon không được khuyến cáo sử dụng thường xuyên do sự bất tiện của cuộc hẹn, sự cần thiết phải đi khám thường xuyên và khả năng gây ra các phản ứng phụ hệ thống, tương đối hiệu quả bằng các phương pháp khác.

Do thiếu các liệu pháp hiệu quả có hiệu quả, một số phòng khám sử dụng phương pháp điều trị kết hợp (hai hoặc nhiều phương pháp đồng thời ảnh hưởng đến mụn cóc). Hầu hết các chuyên gia tin rằng phương pháp kết hợp không làm tăng hiệu quả, nhưng có thể làm tăng số lượng các biến chứng.

Mụn cóc cổ tử cung

Ở phụ nữ bị mụn cóc sinh dục kỳ lạ, cần phải loại trừ một tổn thương chàm vảy nến ở mức độ cao (PIP) trước khi bắt đầu điều trị. Việc điều trị nên được thực hiện dưới sự giám sát của chuyên gia.

Mụn cóc âm đạo

Cryotherapy với nitơ lỏng. Do nguy cơ thủng lỗ thủng và sự hình thành của lỗ rò, không nên sử dụng tủ lạnh trong âm đạo.

Hoặc TCAK hoặc BHUK, 80-90% chỉ được áp dụng cho mụn cơm. Áp dụng thuốc nên ở trong số lượng nhỏ và chỉ trên mụn cóc, để chịu được cho đến khi khô, cho đến khi một "sương muối" trắng xuất hiện. Bột với talc hoặc natri bicacbonat (baking soda) được sử dụng để loại bỏ axit không phản ứng. Nếu cần, hãy lặp lại quy trình hàng tuần.

Hoặc Podofillin, 10-25% trong thuốc Benzoyin được áp dụng cho vùng bị ảnh hưởng, phải khô trước khi lấy gương âm đạo. Trong một quy trình, điều trị <2 cm 2. Nếu cần, quy trình được lặp lại trong khoảng thời gian 1 tuần. Do khả năng hấp thu hệ thống, một số chuyên gia cảnh báo về việc sử dụng podophyllin trong âm đạo. Sự an toàn của việc sử dụng podophyllin trong thai kỳ không được chứng minh.

Mụn cóc trong khi mở niệu đạo

Cryotherapy với nitơ lỏng.

Hoặc

Podofillin, 10-25% trong tincture của benzoin. Khu vực sử dụng phải được làm khô trước khi tiếp xúc với niêm mạc bình thường. Nếu cần, thủ tục nên được thực hiện hàng tuần. Sự an toàn của việc sử dụng podophyllin trong thai kỳ không được chứng minh.

Anal Warts

Cryotherapy với nitơ lỏng.

Hoặc TQCU hoặc BHUK, 80-90% được đặt trên mụn cóc. Thuốc chỉ được dùng với số lượng nhỏ chỉ để có mụn cơm và già đến khi khô, cho đến khi một "sương muối" trắng xuất hiện. Bột với talc hoặc natri bicacbonat (baking soda) được sử dụng để loại bỏ axit không phản ứng. Nếu cần, hãy lặp lại quy trình hàng tuần.

Hoặc Phẫu thuật cắt bỏ.

CHÚ Ý. Điều trị mụn cóc trên niêm mạc trực tràng nên được tiến hành dưới sự giám sát của chuyên gia.

Mụn cóc

Cryotherapy với nitơ lỏng

Hoặc Phẫu thuật cắt bỏ.

Theo dõi

Nếu mụn cóc xác định trực quan đáp ứng tốt với điều trị, theo dõi không bắt buộc. Bệnh nhân cần được cảnh báo về sự cần thiết phải theo dõi sự xuất hiện của tái phát có thể, thường xảy ra trong vòng ba tháng đầu. Vì không biết mức độ nhạy cảm và cụ thể của việc tự chẩn đoán bệnh mụn cóc sinh dục thì nên theo dõi bệnh nhân sau ba tháng điều trị để theo dõi sự tái phát của bệnh. Khám lại sớm hơn sẽ giúp kiểm soát sự biến mất của mụn cơm và sự xuất hiện các biến chứng có thể xảy ra trong liệu pháp cũng như tạo cơ hội cho việc đào tạo và tư vấn cho bệnh nhân. Phụ nữ nên được tư vấn để được kiểm tra tế bào học thường xuyên. Sự có mặt của mụn cóc sinh dục không phải là một dấu hiệu cho thấy soi cổ tử cung.

Quản lý đối tác tình dục

Khi dùng cho những bệnh nhân bị mụn cóc sinh dục kiểm tra đối tác tùy tình dục, vì vai trò của tái nhiễm, dường như là một tối thiểu, và trong sự vắng mặt cho phương pháp điều trị lối sống, điều trị nhằm giảm nguy cơ lây truyền là vô nghĩa. Tuy nhiên, vì giá trị tự chẩn đoán và các đối tác kiểm tra với nhau không được định nghĩa một cách chính xác, các đối tác của bệnh nhân bị mụn cóc sinh dục có thể được kiểm tra để đánh giá liệu họ có mụn cóc sinh dục và các bệnh STDs khác. Bởi vì việc điều trị mụn cóc sinh dục có thể không phá huỷ HPV, bệnh nhân và bạn tình của họ nên được cảnh báo rằng họ có thể lây nhiễm cho các bạn tình không nhiễm HIV. Việc sử dụng bao cao su có thể làm giảm, nhưng không loại trừ khả năng lây truyền HPV sang một bạn tình không nhiễm bệnh. Phụ nữ là bạn tình của bệnh nhân bị mụn cóc sinh dục nên được nhắc nhở rằng cần sàng lọc tế bào ung thư cổ tử cung cho tất cả phụ nữ có hoạt động tình dục.

Ghi chú đặc biệt

Mang thai

Không nên dùng Imiquimod, podophyllin và podophylox trong thai kỳ. Bởi vì trong thời kỳ mang thai, các tổn thương biểu sinh ở cơ quan sinh dục có xu hướng sinh sôi nẩy nở và trở nên lỏng lẻo, nhiều chuyên gia khuyên họ trong thời kỳ mang thai để loại bỏ chúng. HPV Các loại 6 và 11 có thể gây ra chứng papillomatous ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Con đường lây truyền nhiễm trùng (chuyển vị, đi qua kênh sinh hoặc sau sinh) không hoàn toàn rõ ràng. Giá trị dự phòng của sinh mổ là không rõ; Vì vậy, không nên thực hiện mổ lấy thai để phòng lây truyền nhiễm HPV cho trẻ sơ sinh. Trong trường hợp hiếm hoi một mổ lấy thai có thể được chỉ định cho phụ nữ có mụn cóc genitapnymi nếu họ chặn sự di chuyển của thai nhi thông qua các ống sinh sản hoặc nội địa hóa của họ trong sinh nở tự nhiên âm đạo có thể gây chảy máu ồ ạt.

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch

Điều trị mụn cóc sinh dục ở những người bị suy giảm miễn dịch do nhiễm HIV hoặc các nguyên nhân khác có thể ít hiệu quả, cũng như ở những bệnh nhân đáp ứng miễn dịch bình thường. Có thể có sự tái phát thường xuyên hơn sau khi điều trị. Tỷ lệ ung thư biểu mô tế bào vảy hoặc mụn cóc sinh dục tương tự có thể cao hơn trong quần thể này, và những bệnh nhân này thường cần sinh thiết để xác nhận chẩn đoán.

Ung thư biểu mô tế bào vảy ở chỗ

Trong việc thiết lập chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào vảy ở chỗ, bệnh nhân nên được chuyển tới một chuyên gia trong lĩnh vực này. Nhìn chung, các phương pháp hành động khắc nghiệt có hiệu quả, nhưng sau khi sử dụng cần phải theo dõi cẩn thận. Nguy cơ các tổn thương này sẽ dẫn đến sự phát triển của tế bào ung thư biểu mô tế bào vảy ở chỗ, nhưng có lẽ không cao. Các bạn tình nữ của những bệnh nhân này có nguy cơ phát triển bệnh lý cổ tử cung rất cao.

Nhiễm HPV dưới sinh dục (không có mụn cóc nhiễm độc)

Nhiễm HPV cận lâm sàng là phổ biến rộng rãi hơn nhiều so với mụn cóc nhiễm độc, cả ở nam giới và phụ nữ. Nhiễm trùng thường gặp ở cổ tử cung khi dùng xét nghiệm Pap smears, colposcopy hoặc biopsy, cũng như ở dương vật, âm hộ và các vùng khác của da sinh dục sau khi xuất hiện các đốm trắng sau khi dùng axit axetic. Tuy nhiên, việc sử dụng axit axetic thường xuyên và kiểm tra kính lúp dưới ánh sáng như các xét nghiệm sàng lọc để phát hiện mụn cóc sinh dục "cận lâm sàng" hoặc "bạch huyết trắng" hiện không được khuyến cáo. Sự xuất hiện các đốm trắng sau khi điều trị bằng axit axetic không phải là một xét nghiệm đặc hiệu cho nhiễm HPV. Do đó, ở những người có nguy cơ thấp, nhiều kết quả dương tính giả có thể được xác định nếu xét nghiệm này được sử dụng làm xét nghiệm sàng lọc. Độ đặc hiệu và độ nhạy của thủ tục này vẫn chưa được xác định. Trong những trường hợp đặc biệt, bác sỹ lâm sàng có kinh nghiệm cho rằng xét nghiệm này hữu ích để xác định mụn cóc sinh dục phẳng.

Việc chẩn đoán chính xác nhiễm HPV dựa trên định nghĩa của nucleic acid (DNA) hoặc protein capsid. Chẩn đoán nhiễm HPV bằng xét nghiệm Pap smears thường không tương quan với định nghĩa DNA HPV trong tế bào cổ tử cung. Sự thay đổi tế bào cổ tử cung liên quan đến nhiễm HPV cũng tương tự như những thay đổi tế bào với loạn sản nhẹ và thường tự hồi phục. Có các xét nghiệm để xác định DNA của một số loại HPV trong tế bào cổ tử cung thu được bằng cách cào, nhưng tầm quan trọng của nó đối với việc quản lý bệnh nhân không được biết rõ. Quyết định điều trị bệnh nhân không nên được thực hiện trên cơ sở xét nghiệm xét nghiệm DNA của HPV. Không nên kiểm tra nhiễm HPV ở bộ phận sinh dục dưới lâm sàng bằng xét nghiệm DNA hay RNA hoặc axit axetic.

Điều trị

Trong trường hợp không điều trị chứng loạn sản đồng thời nhiễm HPV cận lâm sàng chẩn đoán xét nghiệm Pap, soi cổ tử cung, sinh thiết, điều trị da hoặc axit axetic nhầy, cũng như việc phát hiện HPV (DNA hoặc RNA) không được khuyến khích, kể từ khi chẩn đoán thường vẫn không chắc chắn và điều trị không loại trừ được tình trạng nhiễm trùng. HPV được tìm thấy ở cả nam giới và phụ nữ ở các mô xung quanh sau khi điều trị laser loạn sản HPV liên quan và sau khi cố gắng để loại bỏ nhiễm trùng HPV cận lâm sàng sử dụng sự bay hơi laze rộng rãi của khu vực anogenital. Với sự có mặt của rối loạn tương tự, cách tiếp cận điều trị nên dựa trên mức độ dysplasia.

Quản lý đối tác tình dục

Kiểm tra đối tác tình dục là không bắt buộc. Hầu hết các đối tác, như một quy luật, đã có infidlinical HPV nhiễm trùng. Không có xét nghiệm để sàng lọc thực tế về nhiễm HPV cận lâm sàng. Việc sử dụng bao cao su có thể làm giảm khả năng lây nhiễm của một người không bị nhiễm bệnh hoặc bạn tình mới; tuy nhiên, thời kỳ lây nhiễm vẫn chưa được biết. Liệu những bệnh nhân có nhiễm HPV cận lâm sàng có thể truyền nhiễm như bệnh nhân bị mụn cóc nhiễm độc, không biết.

trusted-source[1],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.