^

Sức khoẻ

A
A
A

Loét dinh dưỡng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Loét loét thực vật (ulcus) là một khiếm khuyết trên da hoặc niêm mạc, được đặc trưng bởi một giai đoạn mãn tính mà không có xu hướng tự nhiên chữa bệnh hoặc tái phát lặp lại. Trong số nhiều bệnh hoại tử hoại tử ở các chi dưới, loét sinh dục chiếm vị trí đặc biệt vì sự lan rộng và phức tạp của việc điều trị. "Các vết loét của gạch đại diện cho một chàm thực sự của các bác sĩ phẫu thuật vì sự tồn tại to lớn của họ và khó khăn trong chữa bệnh," SI đã viết. Spasokukotsky vào đầu thế kỷ qua. Tuy nhiên, cho đến ngày nay vấn đề này đã không mất đi sự liên quan của nó.

Ở châu Âu và Bắc Mỹ chỉ có loét tĩnh mạch ở các chi dưới có ít nhất 0,8-1,5% dân số, và ở nhóm tuổi trên 65 tuổi, tần suất này đạt 3,6%. Chi phí liên quan đến điều trị loét là 1-2% ngân sách y tế của các tiểu bang này. Kiên trì, tiến trình kéo dài của bệnh, sự phát triển của biến chứng thường dẫn đến tàn tật. Khuyết tật được thành lập ở 10-67% bệnh nhân bị loét các chi dưới.

Khi hình thành các vết loét cần phải nói trong trường hợp khiếm khuyết trên da không lành lại trong 6 tuần hoặc nhiều hơn. Sinh bệnh học của sự hình thành hầu hết các vết loét chưa được nghiên cứu đủ, mặc dù đã có nhiều điều đã được học. Một trong những đơn vị chính xem xét các rối loạn tuần hoàn của các mô như là kết quả của những lý do sau: việc giảm lưu lượng máu và cung cấp oxy, shunting máu, rối loạn của các tĩnh mạch và dẫn lưu bạch huyết, rối loạn chuyển hóa và trao đổi chất,, quá trình tự miễn nhiễm, và những người khác.

Loét loét thực phẩm ở hơn 95% trường hợp nằm ở chi dưới. Sự xuất hiện của họ trên các chi trên, thân và đầu ít xảy ra hơn và thường không liên quan đến bất kỳ bệnh mạch máu nào. Triệu chứng loét sinh sản ở da không phải là bệnh lý độc lập nhưng là biến chứng của nhiều bệnh (hoặc hơn 300 bệnh) và hội chứng. Nguyên nhân của loét có thể là một loạt các tật bẩm sinh hoặc bệnh mạch máu bị thu hồi, những ảnh hưởng của chấn thương, nhiễm trùng, bệnh hệ thống, và các yếu tố khác, trong đó thường rất khó khăn để tổ chức vì số lượng khổng lồ các bệnh và các điều kiện dẫn đến sự phát triển của loét. Dưới đây là phân loại các bệnh chính trong hội chứng loét da.

Nguyên nhân gây loét sinh dục là gì?

Nguyên nhân phổ biến nhất là suy tĩnh mạch, tiếp theo là suy giảm động mạch, bệnh thần kinh, tiểu đường. Yếu tố nguy cơ là một lối sống ít vận động, chấn thương, kiệt sức.

Các chứng loét sinh dục tụy xảy ra sau khi huyết khối tĩnh mạch sâu, thất bại của các tĩnh mạch tĩnh mạch hoặc đục lỗ. Với tăng huyết áp tĩnh mạch, các mao mạch trở nên phức tạp, độ thấm của chúng đối với các phân tử lớn tăng lên, và fibrin được lắng đọng trong không gian mạch máu. Do đó, sự khuếch tán oxy và chất dinh dưỡng bị xáo trộn, góp phần làm thiếu máu và hoại tử. Các thương tích nhẹ (bầm và trầy xước) và viêm da tiếp xúc gây ra sự hình thành loét.

Các vết loét thần kinh (bệnh tiểu đường) xảy ra do thiếu máu kết hợp với chứng đau thần kinh cảm giác. Do sự phân bố áp suất bất thường trên chân, tủy xương được hình thành trên các tế bào xương, sau đó bị loét và nhanh chóng bị nhiễm bệnh.

Ngoài ra, yếu tố di truyền là rất quan trọng. Theo quy định, một nửa số bệnh nhân bị loét chân miệng cũng bị những người thân gần gũi. Có thể là sự yếu kém của mô liên kết và các van van tĩnh mạch hình thành bởi nó được thừa hưởng.

Loét sinh dục hỗn hợp

Loét loét sinh sôi hỗn hợp - kết quả của ảnh hưởng của một số yếu tố sinh lý đối với quá trình loét. Chúng chiếm không dưới 15% các dị tật loét ở các chi dưới. Các biến thể phổ biến nhất kết hợp các bệnh lý của động mạch và tĩnh mạch, động mạch và bệnh thần kinh tiểu đường, bệnh lý tĩnh mạch và suy giảm trầm trọng của hệ tuần hoàn.

Khi chẩn đoán loét loét, trước hết cần xác định vai trò của từng yếu tố sinh lý, để xác định bệnh lý ưu tiên. Điều trị nên được nhằm mục đích để sửa chữa tất cả các mối liên hệ bệnh lý gây loét da. Với sự có mặt của bệnh lý động mạch, việc phát hiện mức độ suy giảm động mạch được coi là yếu tố quyết định xác định các chiến thuật phẫu thuật, do mối nguy hiểm thực tế hoặc tiềm ẩn tổn thất chân tay.

Với suy tim sung huyết, loét sinh dục thường phát triển ở cả hai chi, họ là số nhiều, rộng rãi, đầy dạ dày. Loại loét da này thường ảnh hưởng đến bệnh nhân già và già. Các triển vọng thực sự để chữa bệnh loét như vậy có thể được đánh giá chỉ sau khi bù đắp cho sự suy giảm tuần hoàn và loại bỏ phù nề. Với sự hiện diện của một khối lượng lớn các tổn thương của mô chi, phát triển trên nền suy giảm tuần hoàn nghiêm trọng kết hợp với suy tĩnh mạch mãn tính hoặc suy giảm động mạch, triển vọng chữa lành các vết loét như vậy rất nhỏ. Trong hầu hết các trường hợp, thành công cần được xem xét là loại bỏ quá trình viêm, giảm tiết dịch, chuyển đổi quá trình vết thương sang giai đoạn II, và loại bỏ hội chứng đau.

Sự liên quan đặc biệt là những loét sinh sản hỗn hợp gồm nguyên nhân tĩnh mạch và động mạch, được xác định thường xuyên nhất. Chúng có những khó khăn nhất định trong chẩn đoán và điều trị.

Cao huyết áp loét miệng thiếu máu cục bộ

Vết loét sinh dục thiếu máu cục bộ (Martorel) không nhiều hơn 2% các tổn thương hoại tử hoại tử ở các chi dưới. Nó xảy ra ở những bệnh nhân có các hình thức huyết áp động mạch nghiêm trọng do hyalinosis của các động mạch nhỏ ở da vùng dưới. Loét căn bệnh này thường được phát hiện ở phụ nữ từ 50-60 tuổi.

Tăng huyết áp kéo dài dẫn tới sự thất bại của các động mạch, do đó máu lưu thông trong vùng da suy yếu. Với sự vi phạm vi tuần hoàn máu, tăng tính thẩm thấu của màng mạch, sự hình thành vi tiểu huyết cục, dẫn tới sự hình thành hoại tử mô mềm. Loét loét sinh dục thường nằm trên bề mặt ngoài hoặc sau của xương chày. Thông thường, nó xảy ra trong các khu vực đối xứng của tấm lót. Vết loét được đặc trưng bởi đau nhức sắc nét ở cả phần còn lại và palpation. Bệnh loét bắt đầu bằng sự hình thành các đốm hoặc mảng tím, sau đó biến thành bệnh bulla xuất huyết. Các nguyên tố da cơ bản cuối cùng đã khô và biến thành một vết hoại tử hoại tử khô, liên quan đến da và lớp trên của mô dưới da trong quá trình bệnh lý. Viêm viêm quanh vùng thường không được biểu hiện.

Khi loét dinh dưỡng Martorell rối loạn huyết động đáng kể lưu lượng máu động mạch chính, bệnh lý trào ngược Veno-tĩnh mạch, được xác định trên lâm sàng, siêu âm Doppler và quét song không có nốt. Thành lập chẩn đoán chính xác là cần thiết để loại trừ tất cả các nguyên nhân khác có thể dẫn đến sự phát triển của xương chày loét (đái tháo đường, xơ vữa động mạch và thromboangiitis tắc nghẽn, suy tĩnh mạch mãn tính, vv), Với ngoại lệ của tăng huyết áp.

Vết loét sinh dục của Martorel được đặc trưng bởi khoảng thời gian của giai đoạn I của quá trình vết thương, sự đề kháng với nhiều phương pháp và phương tiện trị liệu địa phương và chung. Điều trị không phải là rất hứa hẹn nếu không có sự ổn định về BP ổn định. Trong liệu pháp địa phương, với sự có mặt của hoại tử hoại tử khô, nên dùng dung dịch hydrogel. Với những vết loét sâu đục tràng, đang ở giai đoạn II của quá trình vết thương, vấn đề về khả năng tiến hành tự phát mô hình mở đang được xem xét.

Triệu chứng loét sinh dục do Piogenic

Loét mủ xảy ra đối với một nền tảng của mủ không đặc hiệu bệnh mô mềm (mủ da, vết thương bị nhiễm, vv) Ở những bệnh nhân từ các nhóm xã hội bị thiệt thòi. Đây là loại loét có thể được quy cho và chữa lành lâu dài các khuyết tật da đã phát sinh sau khi chuyển đổi phức tạp hồng cầu, carbuncle, áp xe và phình. Trong phương án kinh điển của mình loét mủ nhiều ổ mủ trên bề mặt có một hình dạng tròn và được phủ một nở mủ dày bày tỏ phản ứng viêm perifocal. Một tiêu chuẩn chẩn đoán quan trọng được coi là hội chứng phản ứng viêm hệ thống khi không có dấu hiệu thất bại của hệ thống mạch máu ở chi và các nguyên nhân gây loét khác. Sự phát triển của viêm loét tĩnh mạch thường gây Gram dương cầu khuẩn Staphylococcus aureus, Streptococcus spp, ít hơn nhiều -. Pseudomonas aeruginosa và trực khuẩn gram âm khác.

Các loét sinh tràng thực vật thường kéo dài trong một thời gian dài, liên tục. Phương pháp chính điều trị - điều trị mủ lò sưởi phẫu thuật điều trị kháng khuẩn (bảo vệ penicillin bán tổng hợp (amoxiclav 625 mg 2 lần mỗi ngày), cephalosporin thế hệ II-III et al.), điều trị phục hồi và địa phương. Trong sự hình thành các khuyết tật da sâu, da được plastic hóa.

Các vết loét sinh sản sau chấn thương

Các vết loét sinh sản sau chấn thương là một nhóm các dị tật da mãn tính xảy ra sau phẫu thuật, các tổn thương da cơ, nhiệt, phóng xạ và các tổn thương da khác. Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh loét chân tay sau tiêm ở bệnh nhân nghiện ma tuý đã tăng lên. Nó là cần thiết để phân biệt giữa các vết loét gây ra sau một tác động khá mạnh mẽ của đại lý chấn thương, gây rối loạn vi mô địa phương nghiêm trọng, từ loét mà phát triển sau một chấn thương trong bối cảnh tĩnh mạch, động mạch, và các bệnh thần kinh khác.

Phương pháp điều trị chính của loét sau chấn thương là cắt bỏ các mô sẹo và các tế bào dinh dưỡng có vết bẩn. Để đóng hầu hết các khuyết tật sử dụng nhựa với các mô địa phương, các phương pháp kết hợp. Nếu cần thiết, việc đóng kín loét trên bề mặt hỗ trợ của chân tay, các khớp, và trong trường hợp loét bức xạ sử dụng polnosloynymi ghép mạch máu dẻo, được sử dụng liều mô kéo da quay và cánh tà fascial, dermepenthesis Ý, Filatov ngăn chặn ghép nắp tự do trong vi mạch sự nối liền.

Trophic loét trên nền u ác tính

Loét dinh dưỡng trên khối u ác tính nền trưng bày khoảng 1-1,5% các trường hợp. Họ nảy sinh từ việc giải thể và loét của khối u da (khối u ác tính, ung thư biểu mô tế bào đáy, vv)., Khối u ác tính của mô mềm và xương (adenocarcinoma vú, fibrosarcoma, rabdomisarkomy, sacôm xương, vv), di căn của khối u khác nhau của da và các hạch bạch huyết dưới da. Một số bệnh nhân bị khối u của cơ quan nội tạng và bệnh bạch cầu loét dinh dưỡng phát triển như là kết quả của hoại tử viêm mạch, được coi là một trong những biểu hiện nổi bật nhất của hội chứng paraneoplastic.

Những loét dinh dưỡng như vậy có những cạnh không đồng đều, bị phá hoại, đáy sâu, giống như miệng núi lửa, thâm nhiễm, đầy những hoại tử, bào thai dồi dào có thể tháo rời. Để xác minh chẩn đoán, một cuộc kiểm tra mô học của các mẫu sinh thiết lấy từ các cạnh được thực hiện. Điều trị các bệnh nhân như vậy chủ yếu do bác sỹ chuyên khoa ung thư và bác sĩ da liễu thực hiện.

Các phương pháp điều trị cho nhóm rộng lớn và không đồng nhất này phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh ác tính. Nếu không có di căn xa, cắt bỏ rộng các mô bị tổn thương bằng phẫu thuật dạ dày da của vết thương vết thương hoặc cắt cụt của chi, phẫu thuật cắt lympho trong vùng. Trong trường hợp có biến chứng dưới dạng chảy máu, phân hủy khối u kèm theo nhiễm độc, các can thiệp giảm nhẹ dưới hình thức cắt bỏ một phần hoặc hoàn toàn khối u, cắt bỏ chi dưới chân, phẫu thuật cắt bỏ mô tuyến đơn giản. Những can thiệp này cho phép bệnh nhân kéo dài cuộc sống của họ và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Tiên lượng phục hồi phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình ung thư và liên quan đến khả năng thực hiện can thiệp triệt để. Vì loét da ở những bệnh ác tính trong hầu hết các trường hợp là dấu hiệu của giai đoạn cuối của bệnh, tiên lượng hầu như không thuận lợi không chỉ cho việc chữa lành vết loét sinh sản, mà còn cho cả thời gian và chất lượng cuộc sống.

Loét loét thực vật trên nền bệnh mô liên kết

Loét loét tầng sinh môn trên cơ sở các mô mô liên kết bệnh thường không có dấu hiệu cụ thể. Đối với sự công nhận của tự nhiên, chẩn đoán của bệnh cơ bản là rất quan trọng. Kiểm tra mục tiêu của bệnh nhân cần được tiến hành trong loét không điển hình kéo dài không có khuynh hướng tái sinh, và trong trường hợp hội chứng, cho thấy một tổn thương tự miễn hệ thống của các cơ quan và các mô (viêm đa khớp, polyserositis, thận, tim, phổi, mắt và những người khác.). Loét loét thực vật xảy ra trên nền hội chứng da, ở một mức độ nào đó có ở những bệnh nhân bị collagenose. Một khiếm khuyết da xuất hiện như là kết quả của viêm mạch hoại tử hoại tử. Hầu hết loét nổi bật dinh dưỡng của chi dưới (chân, bàn chân), nhưng nó có thể và nội địa hóa không điển hình (đùi, mông, thân, chi trên, người đứng đầu, niêm mạc miệng).

Loét loét tầng sinh môn trên các bệnh khác

Một số đặc điểm lâm sàng có loét sinh dục phát sinh trên nền nấm túi mật. Hầu hết chúng xảy ra ở bệnh nhân bị bệnh Crohn, viêm loét đại tràng loét. Khoảng 10% trong số những bệnh nhân này bị hoại tử hoại tử - một trong những biểu hiện ngoài da nghiêm trọng nhất. Đối với các vết loét như vậy được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều khuyết tật da bị hoại tử hoại tử đau đớn, mà dần dần tăng kích thước. Các mép của vết loét sinh sản có những cạnh sắc nhọn và một vòng tăng trương lực. Lỗ loét thực vật cục bộ chủ yếu ở chân và chân.

Trong 30% bệnh nhân có thể hình thành các dị tật loét trên mông, thân, chi trên.

Loét loét tầng sinh môn được phân biệt bởi dòng chảy liên tục của lupus đỏ da. Với một giai đoạn kéo dài của quá trình vết thương. Khả năng tái tạo được giảm mạnh, kết nối cả với quá trình của bệnh tiềm ẩn, và với liệu pháp tiêu chuẩn (hoocmon corticosteroid, cytostics, vv). Với việc ổn định tình trạng của bệnh nhân với việc đạt được sự ổn định ổn định, làm lại mô sẹo không chỉ làm tăng đáng kể việc chữa lành các vết loét loét rộng mà còn làm cho việc chữa bệnh này trở nên khả thi. Ở những bệnh nhân có tính tiến bộ của bệnh tiềm ẩn, triển vọng đóng cửa của họ rất thấp.

Loét loét thực vật ở những bệnh khác, hiếm gặp hơn không nhiều hơn 1% trường hợp, nhưng chúng gây ra những khó khăn lớn nhất trong chẩn đoán.

Việc chẩn đoán của chúng đòi hỏi một nghiên cứu cẩn thận về sự hồi phục, sự nhận biết căn bệnh tiềm ẩn. Một cuộc kiểm tra đặc biệt nên được thực hiện với loét không điển hình hoặc tiến triển kéo dài mà không có khuynh hướng tái tạo. Trong các trường hợp nghi ngờ, các phương pháp nghiên cứu sinh hóa, huyết thanh học, miễn dịch học, mô học và các phương pháp nghiên cứu khác được trình bày, cho phép tiết lộ tính chất của căn bệnh tiềm ẩn.

Triệu chứng loét sinh dục

Loét loét sinh tràng phổ biến nhất. Phù hợp với tình trạng đầm chặt và sưng các mô, các phác thảo sâu và bề ngoài, tròn, hình bầu dục hoặc đa vòng được hình thành, có kích thước từ 2-3 đến 5-10 cm trở lên. Các cạnh của loét là không đều, gầy. Chúng thường được bản địa hóa ở phần dưới thứ ba hoặc ở bề mặt phía trước của xương chày. Loài loét thực phẩm có sự khác biệt về dòng chảy, khá thường là nhiễm trùng thứ phát (erysipelas hoặc phlegmon). Phía dưới được bao phủ bởi chất xơ huyết, xơ dừa chậm đi cùng với sự đau đớn.

Các vết loét sinh dục thiếu máu cục bộ có những đường viền dốc, được xác định rõ, phần dưới cùng của chúng thường bị vảy, dưới gân có thể nhìn thấy được. Ly thân. Các dấu hiệu khác của thiếu máu - thiếu lông trên bàn chân và da láng, da bị tấy bóng: không có tăng sắc tố, không xơ cứng da và mô dưới da. Phía dưới có màu xám khô hoặc xám. Khi đánh răng, đau nhức và vắng mặt hoặc mất mạch trên các động mạch ngoại biên. Loét loét thực vật thường nằm trên mắt cá chân và xương đốm, trên ngón chân.

Với các vết loét thần kinh, da chân là khô, ấm áp, không có sự nhạy cảm, và xung trên động mạch được bảo tồn. Loét loét thực vật sâu, thường có omozolelems, có phù nề do tổn thương thần kinh giao cảm và giãn mạch liên tục. Phía dưới có màu xám khô hoặc xám. Khi palpation, đầu tiên trên ngón tay cái, và sau đó trên bàn chân, độ nhạy cảm bị mất. Sau đó phản xạ Achilles và độ nhạy cảm propriocepive biến mất. Loét loét thực vật được định vị trên các vùng bàn chân, lòng bàn chân, gót chân và ngón tay cái thường bị chấn thương, biến dạng.

Điều gì đang làm bạn phiền?

Phân loại tổn thương da loét xơ và loét theo nguyên nhân

I. Loét sinh trưòng do suy tĩnh mạch mãn tính so với hậu quả của:

  • bệnh sau xuất huyết não;
  • giãn tĩnh mạch;
  • loạn nhịp tim mạch máu bẩm sinh, hội chứng Klippel-Trenone.

II. Loét loét thực phẩm do các bệnh về động mạch chi dưới (loét sinh mủ thiếu máu cục bộ):

  • chống lại nền tảng của các bệnh lý vĩ mô:
  • làm giảm xơ vữa động mạch ở các chi dưới của chi dưới;
  • xoá bỏ viêm huyết khối (bệnh Buerger-Vinivarter),
  • tắc nghẽn động mạch sau của động mạch ở các chi dưới.
  • loét sinh dưỡng chống lại một nền bệnh lý vi thể:
  • loét sinh dục đái tháo đường;
  • chứng loét sinh dục thiếu máu cục bộ - cao huyết áp (hội chứng Martorel).

III. Loét loét thực phẩm do các rò rạ động mạch gây ra:

  • bẩm sinh (hội chứng Parkes Weber);
  • loét sinh sản sau chấn thương.

IV. Trophic loét chống lại hậu quả của dòng chảy bạch huyết:

  • bệnh bạch huyết nguyên phát (bệnh của Milroy, vv);
  • lymphedema thứ phát (sau khi chuyển mặt, phẫu thuật can thiệp, xạ trị, vv);
  • lymphedema trên nền nấm bệnh, vv

V. Loét sinh trùng sau chấn thương:

  • sau khi hóa chất, thiệt hại nhiệt và điện bị thương;
  • do chấn thương cơ học và súng ống của mô mềm;
  • do cắn người, động vật và côn trùng;
  • osteomyelitic;
  • decubital;
  • bộ phận cắt cụt chân, gân, đùi;
  • vết sẹo sau mổ (loét hoại tử và loét sinh dục);
  • postinjective;
  • chùm.

VI. dinh dưỡng thần kinh yazvya:

  • do bệnh tật và thương tích ở não và tủy sống;
  • Thiệt hại gây ra bởi các dây thần kinh ngoại biên;
  • so với nền bệnh nhiễm trùng truyền nhiễm, bẩm sinh, độc, tiểu đường và đa khớp thần kinh khác.

VII. Loét loét sinh dục phát sinh từ các bệnh thông thường:

  • bệnh mang tính hệ thống của mô liên kết (mô liên kết) và tương tự như họ về bệnh và hội chứng (viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, viêm da cơ, xơ cứng bì, polyarteritis nodosa, bệnh Raynaud, u hạt Wegener, bệnh Crohn, hội chứng anti-phospholipid, cryoglobulinemia, mủ da gangrenosum và những người khác. );
  • các bệnh mãn tính của hệ thống tim mạch (bệnh tim thiếu máu, suy tim, chứng tim, ...), suy mạch nặng;
  • bệnh gan mãn tính, bệnh thận;
  • thiếu máu trầm trọng nghiêm trọng và các bệnh về máu khác (thiếu máu hồng cầu lưỡi liềm, tăng cầu cầu di truyền, thalassemia, vv);
  • chứng rối loạn nội tiết (loét "steroid", vv);
  • bệnh chuyển hóa (gout, amyloidosis, vân vân);
  • beriberi và sự suy giảm dinh dưỡng.

VIII. Loét dinh dưỡng do các bệnh nhiễm trùng, virut, nấm và ký sinh trùng:

  • lao (đầm hồng ban Bazin, kollikvativny da lao skrofuloderma et al.), syphilitic, bệnh phong, bệnh than, nếu bệnh Lyme (borreliosis), sape, melioidosis, da leishmaniasis (leishmaniasis), nocardiosis, angiomatosis biểu mô (bệnh đầu mèo) và khác;
  • các vết thương loét ăn mòn của herpes simplex hoặc varicella zoster,
  • nấm mốc (nấm);
  • phát triển liên quan đến các bệnh nhiễm trùng da không đặc hiệu trên da và mô dưới da (phình, hồng cầu, mủ da, vv).

IX. Trophic loét, phát sinh trên nền của các khối u:

  • tổn thương da lành tính (u nhú, nevuses, u xơ, vv);
  • các tế bào ung thư ác tính của da và các mô mềm (sacôm Kaposi và các sacôm khác, u ác tính, tế bào đáy, vv);
  • bệnh về máu - vasculitides hoại tử (xuất huyết viêm mạch, xuất huyết viêm thành mạch dị ứng, bệnh bạch cầu, bệnh nấm fungoides, mất bạch cầu hạt et al.);
  • khối u ác tính của nội tạng;
  • sự phân hủy các khối u ác tính (ví dụ như ung thư vú ...) và di căn vào da và các hạch bạch huyết dưới da.

X. Lỗ loét dinh dưỡng và các tổn thương da loét xơ loét phát sinh trước các căn bệnh cấp tính và mãn tính của da như chàm, viêm da, vẩy nến, viêm da vẩy nến ...

XI. Mỡ động vật nhân tạo trên cơ sở tự cắt xén, móng màng, đưa cơ quan nước ngoài, tiêm các chất ma túy và các chất khác ...

XII. Loét loét sinh sôi hỗn hợp, kết hợp nhiều nguyên nhân.

XIII. Loét sinh dục lâu dài của người khác, khó phân loại nguyên nhân.

trusted-source[1]

Các biến chứng loét sinh dục

Sự tồn tại lâu dài của một vết loét loét thường dẫn đến các biến chứng khác nhau, được coi là nguyên nhân chính của việc nhập viện cấp cứu của một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân. Các biến chứng chính bao gồm:

  • viêm da, chàm, viêm tế bào, da liễu;
  • erysipelas, phlegmon, k an khí;
  • viêm dây chằng, viêm quanh màng cứng, viêm cơ xương liên hệ;
  • chứng huyết khối tĩnh mạch; viêm lymphangitis, viêm loét đại tràng, viêm lympho thứ phát;
  • viêm khớp, arthrosis;
  • uốn ván;
  • chảy máu;
  • ác tính;
  • nhiễm trùng ấu trùng côn trùng (vết thương mias).

Khi điều trị không đầy đủ địa phương của loét với ma túy tại các cơ sở thuốc mỡ, cũng như vệ sinh không đủ periultseroznye biến chứng có thể như viêm da, eczema, mủ da và cellulite. Trong viêm da cấp tính trên da ở chu vi xuất hiện sự khuếch tán lan tỏa, xâm nhập, moknutie với sự phát triển của ăn mòn, mụn mủ. Trong bước này cần được loại bỏ khỏi băng áp dụng trước đó và chuyển sang băng ướt khô với chất khử trùng, iodophors (yodopiron, povidone-iodine, vv) Hoặc đa băng thấm. Thay băng thay phải được thực hiện 1-2 lần một ngày. Trong da viêm (nhưng không loét!) Áp dụng thuốc mỡ glucocorticoid, kem, dán hoặc nghiền chứa salicylat (oxit kẽm, kẽm dán salitsilovo-) [lotion hoặc thuốc mỡ (Diprosalik, belosalik et al.)]. Các biến chứng viêm da phổ biến nhất xảy ra ở những bệnh nhân loét sinh tràng tĩnh mạch nằm trong giai đoạn I của quá trình vết thương.

Các hình thức khác nhau của khuôn mặt và các biến chứng của nó, và lymphangitis bubonadenitis - những điển hình nhất cho những bệnh nhân bị viêm loét dinh dưỡng tĩnh mạch và thường đóng vai trò như một dấu hiệu cho nhập viện của bệnh nhân. Đối với khuôn mặt cấp tính bắt đầu với một ưu thế của các giai đoạn đầu tiên của triệu chứng nhiễm độc kèm theo ớn lạnh, sốt cao, suy nhược trầm trọng. Một lát sau, có sự thay đổi đặc trưng theo hình thức xung huyết da địa phương đổ với nhiều hơn hoặc ranh giới chưa rõ ràng hình dạng không đồng đều. Da được thâm nhiễm, phù, nóng đến bị va chạm, đau đớn, dưới dạng một con lăn leo lên trên da không bị xẹp. Đối với tình trạng ban đỏ, có thể có các bong bóng bề mặt xả ra với dịch huyết thanh. Khi một nặng hiện nốt xuất huyết xảy ra từ kích thước nhỏ đến xuất huyết lớn xuất huyết để tạo thành cống bong bóng chứa đầy dịch tiết serosanguineous phát triển trunkulyarny lymphangitis dùi trống-đùi, bubonadenitis. Các phương pháp chính của điều trị những biến chứng được coi là liệu pháp kháng khuẩn (penicillin bán tổng hợp, cephalosporin, vv), An điều trị thích hợp tại chỗ và vật lý trị liệu (UVR). Sự tái phát của hồng cầu dẫn đến thiếu máu cục bộ của chi. Để ngăn chặn một khuôn mặt tái phát cần sự chữa lành của (nhiễm vorotama đầu vào) loét và phân kho hàng tháng penicillin tổng hợp (retarpen ekstentsellin hoặc 2,4 triệu đơn vị).

Với sự có mặt của các vết loét sâu, kém cống rữa, một biến chứng nghiêm trọng như đờm phổi thường phát triển. Bệnh này đi kèm với sự phát triển hoặc tăng đáng kể hội chứng đau, xuất hiện phù nề và tăng huyết áp khuếch tán, đau nhói sắc, và thỉnh thoảng dao động mô mềm. Có triệu chứng nhiễm độc nặng với sốt sốt, tăng bạch cầu và bạch cầu trung tính. Phình thường được chẩn đoán ở bệnh nhân bị tổn thương đái tháo đường và tủy xương. Với sự phát triển của phlegmon, điều trị phẫu thuật khẩn cấp của tập trung tiêu hóa được chỉ định, chỉ định điều trị kháng khuẩn và truyền-cai nghiện.

Các bệnh nhiễm khuẩn huyết k Ana khí và không clostridium được xem là biến chứng nghiêm trọng nhất. Thông thường, nó xảy ra với nền thiếu máu cục bộ, không chăm sóc tốt cho các vết loét loét, dùng thuốc mỡ trên cơ sở chất béo (thuốc Vishnevsky, vv). Nhiễm trùng phát triển nhanh chóng, cần có những vùng cơ quan đáng kể với sự phát triển của viêm da dermatoculoid hoại tử, viêm tụy và viêm cơ, kèm theo phản ứng viêm hệ thống và viêm phổi nặng. Chẩn đoán trễ và nhập viện muộn dẫn đến tổn thương chân tay và hoại tử thường xuyên, đạt 50%.

Trong điều kiện loét quá trình phá hoại dài hiện có thể mở rộng đến các lớp sâu hơn của mô mềm với sự phát triển của viêm gân, bịnh sưng cốt mô, tiếp xúc viêm tủy xương, viêm khớp mủ, làm phức tạp đáng kể khả năng tự chữa lành vết thương mãn tính.

Chảy máu thường xảy ra ở bệnh nhân suy tĩnh mạch mãn tính do sự xói mòn của sarcoid nằm dọc theo các cạnh hoặc ở dưới cùng của một vết loét sinh sản. Chảy máu thường xuyên thường xảy ra ở những bệnh nhân bị loét đại tràng ác tính hoặc chống lại các khối u ác tính của da và các mô mềm. Mất máu có thể là đáng kể, lên đến sự xuất hiện sốc xuất huyết. Khi một asen đủ lớn, và với sự chảy máu đang hoạt động, nó cần phải flash khu vực chảy máu hoặc ligate các tàu trong suốt. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, để có đủ hemostasis, cần áp dụng một băng keo áp lực với một miếng bọt biển cầm tay, băng thun và vị trí chi ở chân. Có khả năng hemostasis với trị liệu xơ vữa động mạch.

Sự ác tính được ghi nhận trong 1,6-3,5% trường hợp.

Predisposing yếu tố cho bệnh ác tính là sự tồn tại lâu dài của loét dinh dưỡng (thường là 15-20 năm), tái phát thường xuyên, điều trị không đầy đủ sử dụng thuốc mỡ có chứa chất kích thích (thuốc mỡ Wisniewski, ihtiolovaya et al.), Và bề mặt chiếu xạ loét tia laser cực tím. Ác tính bị nghi ngờ trong sự vắng mặt của động lực tích cực của sự chữa lành, với sự phát triển nhanh chóng, sự xuất hiện của dư thừa, cao chót vót trên các phần vết thương mô xảy ra tiêu điểm của sự phá hủy mô thối rữa với sự ra đời của hoại tử, có mùi hôi thối, tăng chảy máu. Xác minh chẩn đoán sinh thiết vùng nghi ngờ cạnh và đáy khác nhau.

Nhiều chuyên gia không cho rằng miass vết thương là một biến chứng, hơn nữa, ấu trùng côn trùng được sử dụng đặc biệt để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tử cung bị ô nhiễm nặng. Phương pháp này được gọi là máy phẫu thuật. Tuy nhiên, không có gì đáng để xem xét phương pháp này như là một thay thế nghiêm trọng để có hiệu quả hơn, giá rẻ và thẩm mỹ hiện đại phương pháp làm sạch vết loét.

trusted-source[2], [3]

Làm thế nào để nhận ra loét sinh dục?

Loét loét thực vật là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh tiềm ẩn, trong đó chúng phát triển. Điểm cơ bản của chẩn đoán là xác định nguyên nhân, làm cho nó có thể thực hiện liệu pháp etiotropic hoặc pathogenetic đầy đủ.

Trong hầu hết các trường hợp, triệu chứng lâm sàng đặc trưng cho phép chúng ta thiết lập được nguyên nhân thật sự của giáo dục trong lần khám đầu tiên của bệnh nhân. Chẩn đoán dựa trên dữ liệu lịch sử y tế, kết quả kiểm tra của bệnh nhân và khu vực thay đổi da, công cụ dữ liệu và các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Khi chẩn đoán được thực hiện, các dấu hiệu và đặc điểm lâm sàng của tổn thương tại chỗ là đặc tính của bệnh lý này hoặc được xem xét. Do đó, việc phát hiện các vết loét trong khu vực của mắt cá trong, tiếp theo là tăng sắc tố và sự chai cứng của da xung quanh, hội chứng suy tĩnh mạch, có nhiều khả năng để nói về sự phát triển của loét dinh dưỡng trong suy tĩnh mạch mãn tính. Sự xuất hiện của loét trên bề mặt plantar của bàn chân ở bệnh nhân rối loạn da nhạy cảm một cách hợp lý có thể nghi ngờ nguồn gốc của loét dinh dưỡng thần kinh. Trong một số trường hợp, đặc biệt là khi không điển hình trong loét, cũng như để làm rõ bản chất của bệnh cơ bản là kỹ thuật chẩn đoán cụ và phòng thí nghiệm cần thiết. Khi mạch máu (tĩnh mạch và động mạch) tổn thương các phương pháp chẩn đoán chủ yếu tìm Doppler siêu âm duplex quét và tại osteomyelitic - khối u ác tính chụp X quang xương pobuslovlennyh - kỹ thuật tế bào học và mô học.

Không kém phần quan trọng là đánh giá bản thân vết loét loét với chi tiết về địa hoá, kích thước, chiều sâu, giai đoạn của quá trình vết thương và các thông số khác có thể đặc trưng cho bệnh cơ bản, phản ánh tính năng động và hiệu quả của việc điều trị. Đối với điều này, một đánh giá thị giác của các vết loét và mô xung quanh được sử dụng với một mô tả của tất cả các thay đổi có sẵn, các phương pháp lập kế hoạch, nhiếp ảnh và đo quang học kỹ thuật số.

Kích thước của vết loét, độ sâu của khiếm khuyết, vị trí, khối lượng và mức độ nghiêm trọng của sự thay đổi vi tuần hoàn trong mô xung quanh, sự phát triển của nhiễm trùng là yếu tố quan trọng trong việc xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh và tiên lượng của bệnh. Độ sâu và diện tích loét da có thể khác nhau. Tùy thuộc vào độ sâu của mô tiêu hủy liên quan đến quá trình loét, phân biệt:

  • Tôi bị bệnh - loét bề mặt (xói mòn) trong lớp hạ bì;
  • II độ - một vết loét đến các mô dưới da;
  • III độ - một vết loét xâm nhập vào mô hoặc mở rộng đến các cấu trúc dưới da (cơ, dây chằng, dây chằng, xương) xâm nhập vào khoang của túi khớp, khớp hoặc các cơ quan nội tạng.

Tùy thuộc vào kích thước phân biệt:

  • loét sinh sản nhỏ, đến 5 cm2;
  • trung bình - từ 5 đến 20 cm2;
  • một vết loét sinh sản lớn - từ 20 đến 50 cm2;
  • rộng lớn (khổng lồ) - trên 50 cm2.

Triển vọng chữa lành các tổn thương loét phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các rối loạn lưu thông máu trong da nằm quanh vết loét. Trong một số trường hợp, ngay cả khi rễ gây ra dẫn đến sự hình thành các vết loét được loại bỏ, rối loạn vi tuần hoàn không thể đảo ngược phát triển trong các mô xung quanh, không để lại chỗ cho tự chữa lành các khuyết tật da. Các phương pháp chính để chẩn đoán rối loạn tuần hoàn máu là đo sự căng thẳng oxy qua da, phép đo Doppler laser và nhiệt kế.

Tất cả các khuyết tật loét đều bị nhiễm bệnh. Trong trường hợp loét sinh dục, yếu tố lây nhiễm là nguyên nhân hàng đầu của bệnh. Trong giai đoạn đầu của quá trình vết thương, việc đánh giá năng động của yếu tố viêm là rất quan trọng cho việc phát hiện các vi khuẩn hoặc nấm gây bệnh và lựa chọn liệu pháp kháng sinh mục tiêu. Để làm điều này, kính hiển vi của vết bẩn được thực hiện, cho phép trong một thời gian ngắn để xác định thành phần của vi khuẩn và số lượng, độ nhạy cảm với kháng sinh. Nếu nghi ngờ có khối u ác tính hoặc ác tính ác tính của nó, thì sẽ tiến hành kiểm tra mô học về sinh thiết lấy từ các khu vực nghi ngờ về mép và phần dưới của vết loét. Các phương pháp chẩn đoán khác được sử dụng theo chỉ định hoặc trong trường hợp phát hiện các nguyên nhân gây loét hiếm gặp đòi hỏi phải sử dụng các phương pháp chẩn đoán bổ sung.

Xây dựng các chẩn đoán lâm sàng của loét dinh dưỡng cần phản ánh các đặc tính của bệnh tiềm ẩn, các biến chứng của nó theo phân loại quốc tế về bệnh tật. Ví dụ, bệnh hậu huyết khối của chi dưới, hình thức recanalized, suy tĩnh mạch mãn tính của lớp VI, loét dinh dưỡng rộng lớn, viêm da chân trái; hoặc tắc nghẽn xơ cứng động mạch chi dưới, tắc chậu-đùi phân khúc phải, động mạch mức độ suy IV mãn tính, dinh dưỡng loét chân phía sau; hoặc bệnh tiểu đường loại II, khóa học nặng, bước mất bù, bệnh thận tiểu đường, bệnh võng mạc, hội chứng chân đái tháo đường, hình thức thần kinh, loét dinh dưỡng plantar, viêm mô tế bào của bàn chân trái.

Chẩn đoán phân biệt loét sinh dục

Khi tiến hành chẩn đoán phân biệt, cần lưu ý rằng phần lớn các vết loét ở các chi dưới (80-95%) là tĩnh mạch, động mạch, tiểu đường hoặc hỗn hợp. Các bệnh khác nên được nghi ngờ chỉ sau khi loại trừ các nguyên nhân chính hoặc trong trường hợp không có hiệu quả của liệu pháp tiêu chuẩn. Một trong những phương pháp chẩn đoán phân biệt chính là xác định nhịp tim trên động mạch ở các chi dưới, phải được thực hiện bởi tất cả các bệnh nhân có các dị tật loét.

Loét dinh dưỡng được phân biệt với nodosa periarteritis, viêm mạch nốt, u ác tính (cơ bản và ung thư da tế bào vảy, da u lympho), chấn thương, bedsores, mủ da gangrenosum và những người khác.

trusted-source[4], [5], [6]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị loét sinh dục

Điều trị loét sinh dục được thực hiện có tính đến các nguyên tắc điều trị bệnh da. Để điều trị loét loét giác mạc, cần phải điều trị bệnh cơ bản, phẹt màng phổi hoặc mang vớ da dãn hàng ngày để nâng cao áp lực tĩnh mạch - vị trí cao của chân. Hàng tuần đặt một băng kẽm-gelatin. Cần điều trị các hiện tượng viêm da, chàm phù hợp với biểu hiện của quá trình bệnh lý da, để loại bỏ mô hoại tử. Khi các hội chứng nhiễm khuẩn kê toa thuốc kháng sinh ở phạm vi rộng rãi. Áp dụng cấy ghép da.

Để điều trị chứng loét táo bón, thuốc cải thiện lưu lượng máu trong động mạch, điều trị cao huyết áp. Đối với một cuộc giải phẫu khắc phục hậu môn trên động mạch được sử dụng.

Loét loét thực vật ở bệnh nhân bị teo tiến triển tự phát trên da.

Trong điều trị loét sinh dục, đặc biệt chú ý đến việc sử dụng vitamin, kháng histamine, chất kích thích sinh học. Bao gồm phlogenzim (2 viên 3 lần / ngày) làm tăng đáng kể hiệu quả điều trị.

Với bệnh loét sinh dục lâu dài không chữa được, cần kê toa corticosteroids bên trong liều lượng thấp (25-30 mg mỗi ngày). Sử dụng rộng rãi vật lý trị liệu (helium-neon laser, UFO, ionogalvanizatsiya kẽm, tắm bùn địa phương vv), tại chỗ -. Phương tiện cải thiện trophism mô (Solcoseryl, aktovegin et al.) Đó là thúc đẩy loét biểu mô.

Điều trị loét đại tràng là một công việc khó khăn, trong một số trường hợp với kết quả dự đoán kém. Trong một số lượng lớn các quan sát, chúng vẫn kháng với các phương pháp điều trị phẫu thuật và bảo thủ hiện đại. Đó là lý do tại sao việc ưu tiên cần được xem xét phát hiện sớm căn bệnh cơ bản và cách phòng ngừa thích hợp để ngăn ngừa sự chuyển đổi của bệnh sang các giai đoạn bị bỏ quên, dẫn đến sự hình thành một vết loét loét.

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.