^

Sức khoẻ

A
A
A

Loài phế cầu và đau lưng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Spondylolisthesis là một subluxation của đốt sống thắt lưng, thường xảy ra ở thanh thiếu niên.

Nó thường xảy ra khi có một khiếm khuyết nội bào bẩm sinh (spondylolysis).

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân gây bệnh cột sống

Loài bào tử thường được cố định. Nó thường xảy ra trong các phân đoạn L3-L4, L4-L5, L5-S1. Nó có thể là kết quả của một chấn thương nghiêm trọng, chẳng hạn như phanh tốc độ cao. Bệnh nhân bị spondylolisthesis do chấn thương nghiêm trọng có thể bị tê tủy sống hoặc các chứng thiếu máu thần kinh khác, nhưng hiếm khi xảy ra. Bệnh thoái hoá mắt thường xảy ra ở các vận động viên trẻ tuổi hoặc những người bị thương nhẹ thường xuyên. Lý do của việc này là giảm sức mạnh của xương sống, do sự có mặt của một khiếm khuyết bên trong bẩm sinh. Khu vực bị lỗi này dễ dàng bị phá vỡ, sự phân tách các mảnh vỡ dẫn đến sự giảm tiểu cầu. Loài bào tử cũng có thể xảy ra với chấn thương nhỏ ở bệnh nhân trên 60 tuổi bị viêm xương khớp.

Loài xương sống được chia thành các độ theo mức độ trầm cảm của thân đốt sống lân cận.

Mức độ của tôi tương ứng với sự dịch chuyển từ 0 đến 25%; Độ II từ 25 đến 50%, độ III từ 50 đến 75%, độ IV từ 75 đến 100%. Loài bào tử hình I và II độ đặc biệt ở lứa tuổi trẻ có thể gây ra đau đớn tối thiểu. Sẹo lồi mắt có thể là dấu hiệu dự báo sự hẹp ống tuỷ sống sau đó. Bệnh võng mạc được chẩn đoán bằng chụp X quang.

Thường thì phần trên của xương sống bị di chuyển về phía trước so với phần cơ thể của xương sống, gây ra sự thu hẹp của ống tuỷ và đau lưng. Trong một số trường hợp, phần trên của xương sống trượt phía sau, làm hẹp khoảng giữa xương đòn.

trusted-source[4], [5]

Các triệu chứng của spondylolisthesis

Bệnh nhân bị đau cột sống thường đau lưng khi kéo, xoắn và uốn cong cột sống thắt lưng. Bệnh nhân có thể phàn nàn về việc "bóp vào lưng", đau trĩ ở các chi dưới, và thường bị chứng xáo trộn liên tục khi đi bộ. Trong những trường hợp hiếm hoi, sự dịch chuyển của đốt sống được phát hiện rằng chứng bệnh thần kinh cơ hoặc hội chứng đuôi ngựa phát triển.

Bệnh nhân bị đau thắt dây thần kinh phàn nàn về đau ở lưng trong khi di chuyển trong cột sống thắt lưng. Sự chuyển đổi từ ngồi sang đứng thường đau đớn. Nhiều bệnh nhân bị spondylolisthesis kinh nghiệm các triệu chứng cương cứng được thể hiện trong quá trình khám lâm sàng với sự yếu và rối loạn nhạy cảm trong da bị ảnh hưởng. Nhiều hơn một da liễu thường bị ảnh hưởng. Đôi khi bệnh nhân bị spondylolisthesis gặp phải sự nén chặt của rễ thắt lưng và đuôi ngựa, dẫn đến chứng bệnh thần kinh cơ và hội chứng đuôi ngựa. Bệnh nhân thắt lưng Bệnh lý tủy sống hoặc hội chứng equina cauda có mức độ khác nhau của sự yếu kém trong chi dưới, và triệu chứng của rối loạn chức năng của bàng quang và ruột, là một tình huống khẩn cấp phẫu thuật thần kinh cần được điều trị thích hợp.

Chẩn đoán bệnh nhuyễn xương

Thông thường, chụp X quang không tia X là đủ để chẩn đoán spondylolisthesis. Trong phép chiếu bên, một đốt sống được di chuyển so với mặt kia. MRI của bộ phận thắt lưng cung cấp cho bác sĩ lâm sàng những thông tin tốt nhất về tình trạng của cột sống thắt lưng. MPT rất đáng tin cậy và giúp xác định một bệnh lý có thể làm cho bệnh nhân có nguy cơ bị bệnh thần kinh cột sống, chẳng hạn như một ống tuỷ ba cột có hẹp van phế quản. Những bệnh nhân không được chẩn đoán bằng MRI (có máy tạo nhịp tim) là hợp lý trong việc thực hiện CT hoặc chụp quang tuyến. Xét nghiệm chụp quang tuyến vô tuyến và chụp X quang không tương phản được chỉ định nếu có nghi ngờ gãy xương hoặc các bệnh lý về xương khác, ví dụ như bệnh di căn.

Những phương pháp này cho phép khảo sát thông tin hữu ích về bác sĩ giải phẫu thần kinh và điện cơ đồ và dẫn vận tốc nghiên cứu về thần kinh cung cấp thông tin về lý học thần kinh có thể thiết lập trạng thái hiện tại của mỗi người trong số các rễ thần kinh và đám rối thắt lưng. Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (xét nghiệm máu tổng quát, ESR, sinh hóa máu) nên được thực hiện nếu chẩn đoán bệnh spondylolisthesis là không chắc chắn.

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Các biến chứng và chẩn đoán lỗi

Không thể chẩn đoán chính xác bệnh nhịp xương có thể làm cho bệnh nhân có nguy cơ bị bệnh thần kinh, nếu không được điều trị, có thể tiến triển thành rối loạn nhịp hoặc thất bại. Siêu âm học giúp phân biệt bệnh lý cơp và bệnh cơ tủy và xác định một chứng đau thần kinh đường hầm đồng thời có thể làm biến dạng chẩn đoán.

Loài phế quản phải được hiểu ở bất kỳ bệnh nhân nào phàn nàn về đau lưng hoặc đau đớn hoặc các triệu chứng của chứng khập khiễng giả. Bệnh nhân có triệu chứng bệnh tủy sống cần phải có một MRI cho các chỉ dẫn khẩn cấp. Liệu pháp vật lý trị liệu giúp ngăn ngừa các cơn đau tái phát, nhưng trong tương lai, sự ổn định phẫu thuật của các phân đoạn bị tổn thương có thể được yêu cầu.

trusted-source[10], [11], [12]

Chẩn đoán phân biệt

Spondylolisthesis là một chẩn đoán tia X, được xác nhận bởi sự kết hợp của anamnesis, khám lâm sàng, chụp X quang và MRI. Các hội chứng đau có thể bắt chước hình thoi xương bao gồm thắt lưng tủy sống, kéo dài phần lưng dưới, viêm đa tạng thắt lưng. Xơ thắt lưng, viêm khớp viêm và các bệnh của tủy sống, rễ, cổ tử cung và dây thần kinh. MRI của cột sống thắt lưng nên được cung cấp cho tất cả các bệnh nhân nghi ngờ spondylolisthesis. Nó là cần thiết để thực hiện nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, trong đó bao gồm đếm hoàn máu, tốc độ máu lắng, kháng thể kháng nhân, HLA B-27 kháng nguyên và phân tích sinh hóa máu, nếu chẩn đoán là spondylolisthesis chắc chắn để loại trừ các nguyên nhân khác của đau đớn.

trusted-source[13], [14]

Điều trị chứng giãn cột sống

Trong điều trị bệnh thoái hóa khớp, cách tiếp cận tổng hợp có hiệu quả nhất. Vật lý trị liệu, bao gồm các bài tập uốn. Các thủ thuật về nhiệt và xoa bóp thư giãn sâu kết hợp với NSAIDs và thuốc giãn cơ (tizanidine) là cách bắt đầu điều trị được ưa thích nhất. Với đau dai dẳng, có thể gây tê ngoài màng ngoài da. Nó được chỉ ra rằng tắc nghẽn đuôi hoặc thắt lưng với gây tê tại chỗ hoặc steroid có hiệu quả cao trong điều trị đau thứ phát trong spondylolisthesis. Trong điều trị rối loạn giấc ngủ nền và trầm cảm, thuốc chống trầm cảm ba vòng, như amitriptyline, có thể bắt đầu với 25 mg mỗi đêm, có hiệu quả nhất.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.