^

Sức khoẻ

Tán sỏi: nghiền sỏi mật

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Lần đầu tiên trong thực hành lâm sàng, táo bón ở bệnh nhân bị tắc nghẽn đã được T. Sauerbruch et al.

Phương pháp được sử dụng theo các chỉ định nghiêm ngặt dưới hình thức một phương pháp điều trị độc lập khối u túi mật hoặc phối hợp với liệu pháp uống litholytic để nâng cao hiệu quả của thuốc.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Chỉ định cho lithotripsy

Thực hiện việc thắt nito có thể thực hiện các điều kiện sau:

  • giai đoạn không biến chứng của bệnh sỏi mật;
  • độ co dãn của túi mật được bảo quản (60% trở lên) theo bài kiểm tra đường mật miệng và siêu âm;
  • X-quang mờ (Cholesterol) hoặc Calcified chỉ trên đá ngoại vi;
  • số lề: tối ưu - một, cho phép - không quá ba;
  • Kích thước của đá không lớn hơn 2 cm đường kính (đôi khi lên đến 3 cm).

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy rằng tán sỏi hiệu quả lớn nhất được quan sát tại sỏi cholesterol duy nhất không vượt quá kích thước của 2 cm. Tại cùng một thời gian bảo quản các chức năng vận động của túi mật và sự rỏ ràng của ống nang (cũng như CBD) được xác định điều kiện để xả mật của những mảnh nhỏ của giải tích bị phá hủy .

Lithotripsy được thực hiện như thế nào?

Sự hình thành sóng xung kích được thực hiện bằng các phương pháp vật lý khác nhau: với sự trợ giúp của máy phát điện thủy lực, áp điện hoặc từ hạn chế (lithotriptor). Khi sử dụng các loại thiết bị ép khác nhau, một sóng xung kích được tạo ra dưới nước và truyền đến cơ thể bệnh nhân thông qua một túi chứa đầy nước để tiếp xúc với da được điều trị bằng gel đặc biệt. Để tăng tính hiệu quả của việc tiếp xúc với bê tông và giảm tác động gây tổn hại đến các cơ quan và mô của bệnh nhân, sóng xung kích được tập trung.

Hiệu quả của việc lắng đọng sỏi

Hiệu quả của tán sỏi được đánh giá, theo nguyên tắc, theo số bệnh nhân không bị tắc nghẽn HP ở 6 và 12 tháng (siêu âm lặp lại được thực hiện). Theo các tác giả khác nhau, trong điều kiện tối ưu cho việc tán sỏi bằng lithotripsy và sự kết hợp của phương pháp với việc sử dụng các chất litholytic tiếp theo, hiệu quả điều trị là từ 45 đến 80%.

Đồng thời bằng chứng đủ hẹp, một số lượng nhất định các chống chỉ định và các biến chứng làm cho việc áp dụng các extracorporeal tán sỏi sóng xung kích là rất hạn chế. Trong trường hợp này, nó rất hữu ích để nhấn mạnh rằng trong trường hợp của những nỗ lực tán sỏi của các chuyên gia là nhằm mục đích loại bỏ các hậu quả của bệnh chứ không phải là nguyên nhân của nó, bên cạnh một nghiền thành công không loại trừ tái kamieobrazovaniya lên đến 10% mỗi năm cũng như tại điều trị litholytic.

Một cách riêng biệt, chúng ta nên xem xét tình hình với các chất dãn trong ống mật chủ, để lại sau khi cắt túi mật. Nếu những nỗ lực thăng bằng nội soi không thành công hoặc không thể, việc làm sỏi võng mạc có thể được chứng minh đầy đủ.

Chống chỉ định lithotripsy

Chống chỉ định tuyệt đối với phương pháp này là:

  • vi phạm máu đông máu hoặc uống thuốc ảnh hưởng đến hệ thống huyết thanh;
  • sự xuất hiện của phình mạch mạch hoặc u mạch dọc theo con đường truyền sóng sốc;
  • viêm túi mật, viêm tụy, loét dạ dày;
  • vi phạm sự cấp thiết của ống dẫn mật, túi mật mật "ngắt kết nối";
  • sự hiện diện của một máy tạo nhịp nhân tạo;
  • ba đá trở lên, có tổng đường kính vượt quá 2 cm canxi đá;
  • mang thai.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Các biến chứng của tán sỏi bằng lithotripsy

Trong số các biến chứng kèm theo việc sử dụng lithotripsy, cần lưu ý:

  • đau cổ (khoảng 30-50% bệnh nhân), viêm túi mật cấp, viêm tụy (ở 2-3% bệnh nhân);
  • tăng thoáng qua về mức bilirubin, transaminases (1-2% bệnh nhân);
  • vi và macrohematuria (3-5% các quan sát);
  • đau ở vùng thắt lưng;
  • Triệu chứng da tụy với sự phát triển của vàng da cơ học;
  • tụ máu của gan, ZHP, thận phải (1% quan sát).

Một vấn đề đặc biệt là sự phóng thích các ống dẫn mật từ những mảnh nhỏ của đá được hình thành do kết quả của sóng vón cục. Một số tác giả thảo luận về vấn đề tính khả thi của việc bổ sung papillosphincterotomy (cần khoảng 1% bệnh nhân). Việc sử dụng lithotripsy để nghiền lớn "gắn kết" concrements trong OCG trước khi papilleopinctotomy được mô tả. Trao cơ hội, mặc dù hiếm, viêm đường mật phát triển và nhiễm trùng huyết đường mật (trong 2-4% các trường hợp), cho thấy việc sử dụng kháng sinh dự phòng trước khi tán sỏi phiên và sau khi điều trị kháng sinh. Để tăng hiệu quả của tán sỏi, phương pháp nên được theo sau bằng cách điều trị tiếp theo bằng thuốc giảm đau.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.