^

Sức khoẻ

A
A
A

Hội chứng chân không chân và hội chứng di chuyển chân tay định kỳ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Rối loạn vận động trong giấc ngủ rất nhiều, nhưng thường thì chúng được xem xét trong khuôn khổ hội chứng chân không và hội chứng chuyển động của chi dưới.

Hội chứng chuyển động chân tay định kỳ (SPDG) và hội chứng chân không ngừng nghỉ (RLS) phổ biến hơn ở tuổi trung niên và lớn hơn. Cơ chế này không rõ ràng, nhưng căn bệnh này có thể phát triển do sự xâm nhập của dopamine trong hệ thần kinh trung ương. Các rối loạn có thể xảy ra một mình hoặc liên quan đến việc huỷ thuốc, hoặc liên quan đến việc sử dụng chất kích thích và một số thuốc chống trầm cảm, hoặc suy thận và gan mãn tính, thai nghén, thiếu máu và các bệnh khác.

Trong hội chứng chuyển động của chi thường xuyên, đặc biệt là lặp đi lặp lại (thường là mỗi 20-40 giây) của các chi dưới trong thời gian ngủ. Bệnh nhân thường phàn nàn về ngủ ban đêm hoặc giấc ngủ ban ngày bất thường. Theo nguyên tắc, các cử động và đánh thức ngắn - không có cảm giác bệnh lý ở chân tay - không được nhận ra.

Trong hội chứng bồn chồn không chân, bệnh nhân phàn nàn về cảm giác bò vào các chi dưới ở vị trí dễ bị tổn thương. Để giảm triệu chứng, bệnh nhân di chuyển phần bị tổn thương, kéo nó hoặc đi bộ. Kết quả là chúng có vấn đề khi ngủ, thức tỉnh ban đêm lặp lại hoặc sự kết hợp của chúng.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân của hội chứng chân không Restless

Nguyên nhân của những hội chứng nhiều: đa dây thần kinh, viêm khớp dạng thấp (> 30%), Parkinson, trầm cảm, mang thai (11%), thiếu máu, nhiễm độc niệu (15-20%), lạm dụng caffeine. Việc sử dụng các loại thuốc (thuốc an thần kinh, thuốc chống trầm cảm, benzodiazepin, Dofaminomimetiki) hoặc huỷ bỏ một số trong số họ (benzodiazepin, barbiturat) có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng chân không nghỉ và hội chứng chuyển động chân tay kỳ.

Tiểu đường (tự phát):

  1. lẻ tẻ và di truyền.

Trung học:

  1. Thiếu sắt, vitamin B 12, axit folic (thiếu máu).
  2. Suy thận.
  3. Bệnh tiểu đường.
  4. Gipotireoz.
  5. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
  6. Hội chứng Sjogren.
  7. Bệnh thần kinh ngoại biên (chứng đau đa thần kinh), bệnh lý cơ tủy và một số bệnh của tủy sống (bệnh thần kinh cơ).
  8. Bệnh đa xơ cứng.
  9. Bệnh Parkinson.
  10. Rối loạn tập trung chú ý thiếu hụt ("rối loạn chức năng não tối thiểu").
  11. Mang thai.
  12. Iatrogenic (thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, lithium, chất đối kháng dopamin, levodopa, tình trạng sau khi cắt dạ dày, thuốc an thần hủy hoặc ma túy, chất đối kháng kênh canxi).
  13. bệnh khác: amyotrophic lateral sclerosis, bại liệt, hội chứng Isaacs, amyloidosis, bệnh ác tính, bệnh mạch máu ngoại vi (động mạch hoặc tĩnh mạch), viêm khớp dạng thấp, giperekpleksiya.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

Chẩn đoán phân biệt bằng Syndromic

Hội chứng chân vịt nên được phân biệt với các hội chứng khác, đôi khi tương tự như nó: akathisia, hội chứng chuyển động của chi thường xuyên trong thời gian ngủ, chuột rút đêm, myoclonus sinh lý trong giấc ngủ. Điều này bao gồm các hội chứng của một chân đau và di chuyển ngón tay, hội chứng đau đớn, myokimii, hội chứng đau cơ-dystonia, đau ở chân của một nguồn gốc khác. Một hội chứng lo lắng-trầm cảm với rối loạn giấc ngủ đôi khi có thể biểu hiện như các triệu chứng giống như hội chứng chân không yên tĩnh.

Theo các tài liệu nghiên cứu, các tần số của các tế bào lưỡng tính và gia đình có hội chứng chân vịt với kiểu di truyền chiếm ưu thế autosomal được trình bày .. Tần suất của bệnh sau, theo văn học, rất khác nhau (từ 50-60% trở lên). Bệnh có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, nhưng tần suất của nó tăng theo tuổi. Hội chứng bồn chồn không ngủ ở trẻ em thường bị nhầm lẫn là hội chứng quá hiếu động. Đồng thời, hội chứng bồn chồn thường kết hợp với rối loạn hiếu động thái quá chú ý.

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng là song phương. Tuy nhiên, một tỷ lệ đáng kể các bệnh nhân (trên 40%) báo cáo một sự nội địa hoá bên phải hoặc bên trái của triệu chứng. Sự thật về triệu chứng có thể thay đổi tùy theo từng bệnh nhân ngay cả trong vòng một ngày. Khoảng một nửa số bệnh nhân báo cáo tình trạng buồn chán và lo âu động cơ trong tay. Sự có mặt của sự giảm cảm giác trong tay không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng lo lắng, tuổi tác và giới tính của những bệnh nhân này. Những rối loạn được mô tả bởi bệnh nhân như đốt, ngứa, đau; thường bệnh nhân nói rằng đây là một cảm giác rất khó chịu, rất khó mô tả bằng lời. Sai sốc có thể rất ngắn (vài giây); chúng nhanh chóng gia tăng cường độ và ngay lập tức biến mất khi cánh tay di chuyển. Bằng nỗ lực của ý chí chỉ có thể làm chậm sự di chuyển hoặc giảm biên độ của nó. Nhiều nhà nghiên cứu tin rằng các phong trào có hội chứng chân không bồn chồn xuất hiện như một loại phản ứng đối với cảm giác khó chịu. Nghiên cứu điện sinh lý cho đến nay không cho phép chúng ta trả lời câu hỏi liệu các chuyển động này là tùy tiện hay không tự nguyện. Các khóa học của hội chứng chân không thường là chuyển tiền, nhưng có thể được văn phòng và thậm chí tiến bộ. Trong điều trị, thuốc dopasoderzhaschie và clonazepam có hiệu quả nhất.

Khoảng 40% trường hợp hội chứng lo âu không ngủ là không tự phát (tiểu học). Hội chứng chân không bồn chồn có triệu chứng có thể được quan sát thấy trong các bệnh như thiếu máu liên quan đến thiếu sắt, vitamin B12 hoặc axit folic; suy thận; đái tháo đường; hypothyroidism; bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; đau đa thần kinh (thường xuyên nhất); spondylosis cổ tử cung; khối u tủy sống, lý đau lan toả thắt lưng cùng, bệnh đa xơ cứng, bệnh Parkinson, bệnh động mạch ngoại biên, giperekpleksiya, hội chứng người đàn ông cứng, múa giật Huntington, amyotrophic lateral sclerosis, hội chứng Tourette, hội chứng Isaacs. Các quan sát thấy trong đó hội chứng chân không ngừng nghỉ chỉ được quan sát thấy trong thời gian mang thai được mô tả. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp trên nó vẫn không phải là khá rõ liệu các bệnh này gây ra hội chứng chân không nghỉ, hoặc chỉ phục vụ một yếu tố kết tủa của hội chứng này. Để cuối cùng trả lời câu hỏi này, cần phải chứng minh rằng tần suất hội chứng lo âu không ngủ ở những bệnh này cao hơn so với phần còn lại của quần thể. Điều này chưa được thực hiện đầy đủ.

Các triệu chứng của hội chứng chân Restless

Hội chứng chân vịt và hội chứng chuyển động chân tay định kỳ có nhiều điểm tương đồng (sự kết hợp điển hình của hội chứng đau và chuyển động không tự nguyện, hiện tượng động cơ, rõ ràng nhất biểu hiện trong suốt giấc ngủ) và thường kết hợp với nhau. Tuy nhiên, có một số khác biệt: trong hội chứng chân không yên, những rối loạn nhạy cảm được ghi nhận; hội chứng chuyển động chân tay định kỳ là rất rập khuôn. Một liên kết phổ biến trong sinh bệnh học của các hội chứng này là rối loạn chức năng của hệ thống dopaminergic ở não và ngoại vi, điều này giải thích hiệu quả của các chế phẩm levodopa.

  • Các biểu hiện chính của hội chứng chân không nghỉ - dị cảm khó chịu ở chân (bệnh nhân mô tả chúng là "khó chịu", "rùng mình", "ngỗng va chạm", "kéo dài", "giật", "ngứa", "ngứa" và những người khác.) Xảy ra thường trước ngủ hoặc trong khi ngủ, dẫn đến một nhu cầu không thể cưỡng lại để di chuyển chân của bạn. Những cảm giác này thường xảy ra ở chân (ở bàn chân, cẳng chân, khu vực đầu gối, đôi khi trong đùi hoặc trong tất cả chân tay), hiếm khi trong tay và bàn chân. Thông thường, các triệu chứng xảy ra ở cả hai chi, mặc dù chúng có thể chiếm ưu thế ở một bên. Theo nguyên tắc, chúng xuất hiện trong khoảng thời gian nghỉ ngơi hoặc trong khoảng thời gian trước giấc mơ. Có thể xảy ra vào bất kỳ thời gian khác trong ngày, thường xuyên hơn với một vị trí dài, đơn điệu của cơ thể (ví dụ, khi lái xe). Những cảm giác này hoàn toàn hoặc một phần biến mất vào thời điểm chuyển động của bàn chân và xuất hiện lại sau khi phong trào chấm dứt. Thời gian của các trạng thái đó là từ vài giây đến vài giờ, chúng có thể xảy ra vài lần một ngày và vượt qua một cách độc lập. Mức độ nghiêm trọng của hành vi vi phạm "ngủ-thức" chu kỳ có thể khác nhau, trong một số trường hợp, có tổng mô hình rối loạn giấc ngủ và phát âm là buồn ngủ vào ban ngày. Hội chứng bồn chồn không ngủ có thể có một khóa học kéo dài với sự gia tăng và dịch bệnh. Những tiêu chí chẩn đoán tối thiểu sau đây: (a) sự cần thiết phải di chuyển chân tay + dị cảm / dysesthesia; (B) lo lắng động cơ; (C) trầm trọng thêm các triệu chứng trong một giấc mơ với một lần kích hoạt hoặc đánh thức ngắn sau đó; (D) trầm trọng hơn triệu chứng vào buổi tối hoặc vào ban đêm.
  • Hội chứng chuyển động chân tay định kỳ được đặc trưng bởi các giai đoạn của các chuyển động lặp đi lặp lại, mập mạp trong giấc ngủ. Các cử động thường xảy ra ở chân và bao gồm phần mở rộng của ngón tay cái kết hợp với uốn cong một phần đầu gối, và đôi khi đùi; trong một số trường hợp, tay đang tham gia. Bệnh nhân phàn nàn về việc thức giấc ban đêm thường xuyên trong 45% trường hợp, khó ngủ - 43%, buồn ngủ ban ngày - 42%, dậy thì sớm - 11%. Vì bệnh nhân không thể phàn nàn về động tác ở chân, cần phải nhấn mạnh rằng sự kết hợp của chứng mất ngủ và buồn ngủ ban ngày cho thấy một hội chứng của chuyển động chân tay định kỳ. Để khẳng định chẩn đoán, cần phải thực hiện đa hình, cho phép xác định hoạt động vận động ở chân và phá hủy cấu trúc của giấc ngủ đêm. Chỉ số polysomnographic tách rời về mức độ nghiêm trọng của bệnh - tần số của chuyển động của chi cho 1 giờ (chỉ số của các chuyển động định kỳ); với một hình dạng nhẹ, nó là 5-20, với một mức độ vừa phải - 20-60, với một nặng - hơn 60.

Chẩn đoán hội chứng chân Restless

Các tiêu chuẩn tối thiểu để chẩn đoán hội chứng chân vịt (Restless Leg Syndrome - RLS), theo số liệu mới nhất của một nhóm chuyên gia quốc tế là:

  1. Nhu cầu cần thiết để di chuyển chân tay trong kết nối với chứng paresthesias (dysesthesias) trong họ.
  2. Động cơ lo lắng; trong khi bệnh nhân nhận ra rằng anh ta buộc phải thực hiện các động tác và sử dụng các chiến thuật khác nhau để tạo điều kiện hoặc thoát khỏi những cảm giác khó chịu.
  3. Sự gia tăng hoặc xuất hiện các triệu chứng khi nghỉ ngơi (khi bệnh nhân nằm hoặc ngồi) và một phần hoặc tạm thời loại bỏ chúng trong quá trình vận động.
  4. Các triệu chứng phải tăng lên vào buổi tối hoặc vào ban đêm.

Bệnh nhân có hội chứng lo lắng không ngủ được đặc trưng bởi rối loạn giấc ngủ ban đêm (ngủ muộn, ngủ quên, không hài lòng với giấc ngủ ...). Hầu hết các bệnh nhân có hội chứng lo âu không ngủ cũng lưu ý các chuyển động định kỳ của chân tay trong một giấc mơ, đó cũng là một trong những nguyên nhân gây rối loạn giấc ngủ.

trusted-source[9], [10], [11]

Điều trị Hội chứng chân Restless

Hiệu quả nhất trong hội chứng chân không nghỉ và phong trào chi định kỳ Dofaminomimetiki (levodopa, dopaminergic agonists thụ thể sau synap, thuốc ức chế MAO loại B), benzodiazepines. Gần đây, gabapentin đã được sử dụng thành công.

Gọi và sử dụng các loại thuốc khác nhau (kể cả đại lý dopaminergic, benzodiazepin, thuốc chống co giật, vitamin và nguyên tố vi lượng), mặc dù không ai trong số họ không phải là một biện pháp điều trị bệnh sinh của hội chứng giật rung cơ và chân bồn chồn đêm.

Điều trị thuốc dopaminergic có hiệu quả, nhưng kết hợp với một số tác dụng phụ, trong đó có đợt cấp của bệnh (khởi phát triệu chứng vào ban ngày), một tái phát (xấu đi của các triệu chứng sau khi ngừng thuốc), buồn nôn và mất ngủ. Hiệu quả với các tác dụng phụ tối thiểu là D 2 - và Dg - các chất chủ vận thụ thể dopamine pramipexole và ropinirol. Pramipexole được quy định để 0.125 mg trong 2 h trước khi sự xuất hiện của các triệu chứng, và nếu cần thiết để tăng liều 0,125 mg mỗi 2 qua đêm để đạt được một hiệu quả điều trị (liều tối đa là 4 mg). Tồi tệ hơn các triệu chứng trong khi điều trị với pramipexole ít gặp hơn so với levodopa. Ropinerol được kê toa 0,5 mg trong 2 giờ trước khi xuất hiện triệu chứng, và nếu cần thiết, hãy tăng liều lên 0,25 mg vào ban đêm (tối đa 3 mg).

Benzodiazepine làm tăng thời gian ngủ, nhưng không làm giảm các chuyển động bệnh lý của chân tay, ngoài ra không nên quên hiện tượng liên hợp của sự quen biết và gây ngủ ban ngày. Nếu hội chứng bồn chồn không kết hợp với đau, gabapentin được kê toa bắt đầu từ 300 mg trước khi đi ngủ; liều tăng 300 mg mỗi tuần cho đến khi đạt được liều tối đa 2700 mg. Hiệu quả của thuốc opioids không được loại trừ, nhưng chúng được sử dụng ít nhất vì các tác dụng phụ, sự phát triển của nghiện và lệ thuộc.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.