Bỏng thực quản do hóa chất: các triệu chứng

Các triệu chứng và quá trình lâm sàng của bỏng hóa học của thực quản có liên quan mật thiết đến động lực của sự thay đổi mô hình sinh học trong các phần bị ảnh hưởng của thực quản và thời gian đã trôi qua kể từ khi ăn chất lỏng ăn da. Trong giai đoạn đầu tiên tương ứng với giai đoạn phát triển cơ xương cấp tính, các triệu chứng của viêm thực quản cấp tính được quan sát thấy. Trong giai đoạn tiềm ẩn, hoặc giai đoạn của khoảng cách "ánh sáng", các triệu chứng của thực quản viêm thực quản được quan sát thấy. Trong giai đoạn mãn tính, các triệu chứng của viêm thực quản mãn tính chiếm ưu thế.

Giai đoạn cấp tính được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng đầy kịch tính: đau nhói sắc trong miệng, họng, thực quản và vùng thượng vị; ho hoặc tạm ngừng thở do co thắt thanh quản, nôn máu, tùy thuộc vào chất lỏng nhận: nâu hoặc đen khi bị ngộ độc kiềm xanh (axit hydrochloric), vàng (axit nitric). Bệnh nhân bấc, theo bản năng chạy đến vòi nước để rửa các chất lỏng cháy từ miệng, thở khò khè, trên mặt - một biểu hiện của khủng bố không thể diễn tả, nắm chặt bàn tay của mình bằng cách cổ họng và ngực. Các hiện tượng thuận lợi nhất trong tất cả các triệu chứng này là nôn mửa, ở đó một phần của chất nuốt có thể được tẩy xoá. Sau một khoảng thời gian (1 / 2-1 giờ) gặp khó khăn khi nuốt hoặc hoàn toàn không có khả năng, khản giọng hoặc mất giọng hoàn toàn, khiếm khuyết chung, khát nước, xung nhịp nhỏ và thường xuyên. Trong những trường hợp như vậy, trong vài giờ, sự sụp đổ và cái chết thường xảy ra.

Với hình thức lâm sàng này, đặc trưng là những dấu hiệu chấn thương (đau) sốc, phát sinh do kích thích mạnh các thụ thể đau trong khoang miệng, hầu họng thực quản. Trong tương lai, hình ảnh lâm sàng được xác định bởi hành động toxigenic của catabolit của mô protein bị phá hủy bởi một chất độc hại. Nạn nhân nhợt nhạt, chậm chạp, huyết áp hạ xuống, nhịp tim nhanh, thở thường xuyên cạn, môi xờm, học sinh giãn ra. Trạng thái sốc có thể tiến triển, và bệnh nhân chết trong vòng vài ngày.

Vì có nhiều người bị bỏng hóa học của môi, miệng và cổ họng bệnh nhân đang trải qua trong các khu vực này là một nỗi đau cháy mạnh mẽ, trong khi tổn thương thực quản gây ra đau ngực sâu, vùng thượng vị hoặc interscapular. Trong số các tính năng khác đặc trưng bỏng hình thức thực quản hóa học lâm sàng nặng, cần lưu ý nhiệt độ cơ thể cao (39-41 ° C), nôn ra máu, melena và thiểu niệu với albumin niệu. Trong ngộ độc không gây tử vong và điều trị thích hợp của tình trạng chung của bệnh nhân dần dần được cải thiện, các khu vực bị ảnh hưởng của niêm mạc thực quản và phục hồi sau 12-20 ngày, bệnh nhân bắt đầu nuôi sống bản thân. Biến chứng của viêm phế quản phổi nghiêm trọng cần lưu ý, mediastinitis, viêm phúc mạc và những người khác. Trong tổng nuốt khó và đau nặng khi nuốt dạ dày ứng dụng.

Xét nghiệm lâm sàng nhẹ và trung bình trong giai đoạn cấp tính phổ biến hơn. Các triệu chứng chung và các triệu chứng địa phương không rõ ràng. Sau một giai đoạn đau đớn và khó giải quyết kéo dài 8-10 ngày, bệnh nhân bắt đầu ăn một cách độc lập, trong khi cần phải hạn chế sự thèm ăn của mình và cung cấp thực phẩm không lương.

Giai đoạn hậu giai đoạn (giai đoạn phục hồi sai) được đặc trưng bởi một giai đoạn chậm chạp, sự biến mất của cơn đau. Bệnh nhân bắt đầu ăn gần như đầy đủ, trọng lượng cơ thể của họ và tình trạng tốt tổng thể được phục hồi nhanh chóng. Giai đoạn này rất nguy hiểm bởi vì, bất chấp sự phục hồi rõ ràng, các mô của thực quản đang bị sẹo và hình thành nghiêm ngặt. Ở giai đoạn này, bệnh nhân thường từ chối điều trị thêm, tin rằng đã hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, sau một thời gian họ bắt đầu gặp khó khăn trong việc nuốt thức ăn, đầu tiên dày đặc, sau đó bán lỏng, và cuối cùng là chất lỏng. Và hội chứng thực quản trở lại, và quá trình đi vào giai đoạn thứ ba, mãn tính.

Mãn tính sau bỏng giai đoạn thực quản đặc trưng bởi một tiến dài trên cả hai quá trình xơ địa phương dẫn đến sẹo hẹp thực quản và nadstrikturnoy giãn nở nên gọi là tổng trạng cơ thể, đặc trưng bởi một sự suy giảm tổng thể, giảm cân, xuất hiện các dấu hiệu của suy dinh dưỡng. Khó nuốt thường lại xuất hiện 30-60 ngày sau khi vụ việc xảy ra. Sự hình thành cuối cùng của vết sẹo sau đốt hẹp thực quản được hoàn thành vào cuối tháng thứ ba sau khi bị thương, nhưng có những trường hợp của sự hình thành cuối cùng của hẹp và 6 tháng.

Các tính năng chính của hẹp thực quản ở giai đoạn này là ợ hơi thức ăn không tiêu hóa và nước bọt, có thể xảy ra ngay lập tức sau bữa ăn hoặc sau 2-3 giờ. Không ít thường xuyên tính năng là giảm cân tiên tiến của bệnh nhân, mức độ phụ thuộc vào đường kính của lumen còn lại của thực quản trong lĩnh vực hẹp. Thường ở hẹp vừa kiên nhẫn trong 2-3 tháng để mất 20-30 kg, đạt tình trạng suy mòn trong 4-5 tháng.

Các biến chứng của bỏng hóa học của thực quản được chia thành sớm, hoặc ngay lập tức, phát triển trong vòng 1-3 ngày, và muộn, phát sinh trong giai đoạn mãn tính. Các biến chứng sớm bao gồm sưng thanh quản và khí quản, dẫn đến khó thở và thậm chí ngạt, viêm phổi, tự phát hoặc công cụ thủng periezofagit, mediastinitis, xuất huyết. Các biến chứng sau đó là do sự xuất hiện của sẹo nghiêm trọng và nhiễm trùng. Trong sự hiện diện của hẹp sẹo trong gipofaringsa và nhập vào thực quản phát sinh khó thở, ngạt, khó nuốt và aphagia. Sự chèn ép trong thực quản gây ra sự giãn nở, duy trì chứng viêm mãn tính. Các vết nứt tạo điều kiện thuận lợi cho việc đưa vào cơ thể người nước ngoài hoặc các mảnh sản phẩm thực phẩm dày đặc dẫn đến tắc nghẽn thực quản và sự tắc nghẽn thực phẩm. Các thủ thuật thủ thuật muộn sau thủ công muộn hoặc dẫn đến đột qu lead dẫn đến xuất hiện viêm túi mật, viêm màng ngoài tim, viêm màng phổi và áp xe phổi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]