^

Sức khoẻ

A
A
A

Herpetic keratouveuitis và bệnh tăng nhãn áp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhiễm trùng mắt do virus herpes simplex (HSV) gây ra được biểu hiện là viêm bờ mi đơn phương tái phát, viêm giác mạc biểu mô và biểu mô và viêm màng bồ đào. Tổn thương mắt cũng có thể được quan sát trong quá trình nhiễm herpes zoster (thủy đậu) nguyên phát, nhưng thường xảy ra với herpes zoster ophthalmicus - tái hoạt động của virus herpes zoster với tổn thương ở nhánh mắt của cặp dây thần kinh V ở người trưởng thành.

Viêm màng bồ đào do HSV và virus herpes zoster chiếm khoảng 5% trong tất cả các bệnh viêm màng bồ đào ở người trưởng thành, thường phát triển trên nền của viêm giác mạc do Herpetic. Một đặc điểm đặc trưng của viêm màng bồ đào tái phát là tăng áp lực nội nhãn, có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp thứ phát.

trusted-source[1], [2],

Dịch tễ học

Khoảng 0,15% cư dân Hoa Kỳ có tiền sử bị nhiễm HSV ở mắt. Trong 2/3 các trường hợp nhiễm herpes zoster ophthalmicus, tổn thương mắt được quan sát thấy. Viêm giác mạc và viêm màng bồ đào là những tình trạng dẫn đến suy giảm chức năng thị giác lớn nhất, so với các dạng tổn thương Herpetic tái phát khác của mắt. Viêm giác mạc và viêm màng bồ đào phát triển ở dưới 10% bệnh nhân bị nhiễm trùng tiên phát ở mắt với virus herpes simplex. Viêm màng bồ đào và tăng huyết áp ở bệnh nhân bị herpes zoster ophthalmicus có thể được kết hợp với viêm giác mạc biểu mô hoặc biểu mô. Tần suất tăng áp lực nội nhãn ở bệnh nhân viêm màng bồ đào là 28-40%. Tỷ lệ mắc bệnh tăng nhãn áp thứ phát ở bệnh nhân viêm màng bồ đào do herpes simplex hoặc herpes zoster là 10-16%.

trusted-source[3], [4], [5]

Nguyên nhân gây viêm giác mạc do Herpetic

Cho dù sự phát triển của viêm màng bồ đào liên quan đến viêm giác mạc herpes đơn giản, thứ phát sau tổn thương giác mạc hoặc liên quan đến sự xâm nhập của virus trong màng đệm trước ở thời điểm hiện tại vẫn chưa được biết. Sự gia tăng áp lực nội nhãn trong herpes simplex và herpes zoster viêm màng bồ đào xảy ra do sự vi phạm dòng chảy của dịch nội nhãn do viêm trabeculul - viêm mạng lưới trabecular. Khi uveite gây ra bởi herpes zoster, thiếu máu cục bộ phát triển liên quan đến viêm mạch máu tắc, cũng có thể dẫn đến tăng áp lực nội nhãn. Trong trường hợp herpetic, herpes simplex được phân lập từ độ ẩm của khoang trước, sự hiện diện của nó có thể tương quan với sự phát triển của tăng huyết áp mắt. Tăng áp lực nội nhãn trong cơn đau do Herpetic cũng có thể liên quan đến việc sử dụng glucocorticoids kéo dài.

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Triệu chứng keratouveuitis Herpetic

Bệnh nhân bị viêm màng bồ đào do Herpetic thường phàn nàn về đỏ mắt, đau, sợ ánh sáng và giảm thị lực. Thường có tiền sử viêm giác mạc tái phát. Bệnh nhân bị viêm màng bồ đào herpes zoster, như một quy luật, bệnh nhân lớn tuổi có tiền sử herpes zoster ophthalmicus. Trong những trường hợp hiếm hoi, tổn thương hai bên đối với mắt của HSV được quan sát và tổn thương ở mắt của herpes zoster chỉ là một phía.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Khóa học của bệnh

Giống như các biểu hiện khác của tổn thương Herpetic của mắt, viêm màng bồ đào do Herpetic tái phát và có thể xảy ra trên nền của viêm giác mạc tái phát. Với tình trạng viêm nội nhãn trầm trọng hơn, sự gia tăng áp lực nội nhãn thường được quan sát, khi viêm màng bồ đào giải quyết, có thể bình thường hóa hoặc vẫn tăng. Trong khoảng 12% các trường hợp, sự gia tăng liên tục của áp lực nội nhãn phát triển, đòi hỏi phải sử dụng liệu pháp chống ung thư hoặc một hoạt động nhằm cải thiện quá trình lọc.

trusted-source

Khám nhãn khoa

Một cuộc kiểm tra bên ngoài cho thấy các dấu hiệu của viêm mống mắt) tổn thương da herpes zoster, kết mạc và tiêm đường mật. Độ nhạy của giác mạc trên mắt bị ảnh hưởng thường bị giảm. Khi kiểm tra giác mạc ở những bệnh nhân bị viêm giác mạc do Herpetic, họ cho thấy những thay đổi cho thấy một tổn thương trước đó của biểu mô hoặc biểu mô giác mạc (hội chứng biểu mô cây, mờ đục ở cây, viêm màng hoạt động hoặc hoại tử. Với hai dạng viêm màng bồ đào Herpetic, có thể phát hiện kết tủa dạng hạt không hạt hoặc sắc tố hạt trên giác mạc. Trong viêm màng bồ đào do Herpetic nặng, có thể phát hiện ra hội chứng sau và góc buồng trước. Với uveite, gây ra bởi cả virus herpes simplex và herpes zoster, sự teo đặc trưng của mống mắt phát triển. Với sự thất bại của teo HSV xảy ra ở phần trung tâm của mống mắt gần với đồng tử, thường có hình dạng đốm, và với sự thất bại của herpes zoster teo mống mắt có một đặc điểm phân đoạn và được định vị gần hơn với ngoại vi. Người ta tin rằng khi herpes zoster bị tổn thương, nguyên nhân gây ra teo mống mắt là do viêm mạch máu tắc nghẽn trong lớp nền.

trusted-source[14]

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Chẩn đoán viêm màng bồ đào do Herpetic được thực hiện trên cơ sở dữ liệu lâm sàng, thường không cần phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Trong trường hợp không có kháng thể kháng HSV và varicella zoster, chẩn đoán viêm màng bồ đào do Herpetic được loại trừ. Phát hiện DNA virus trong dịch nội nhãn bằng phương pháp phản ứng chuỗi polymerase xác nhận chẩn đoán viêm màng bồ đào, nhưng không cho phép đặt nó.

trusted-source[15], [16]

Chẩn đoán phân biệt

Viêm màng bồ đào do Herpetic nên được phân biệt với viêm mống mắt dị dưỡng Fuchs, khủng hoảng glauco-chu kỳ và sarcoidosis. Sự hiện diện của gây tê giác mạc là bằng chứng ủng hộ viêm màng bồ đào.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Điều trị viêm giác mạc do Herpetic

Đối với viêm màng bồ đào liên quan đến HSV hoặc herpes zoster, glucocorticoids tại chỗ được kê đơn. Trong trường hợp đau liên quan đến co thắt đường mật, thuốc cycloplegic có thể được yêu cầu. Để giảm nguy cơ tái phát viêm giác mạc biểu mô, ngoài glucocorticoids tại chỗ, nên dùng thuốc kháng vi-rút. Nó đã được chứng minh rằng khi dùng acyclovir bằng miệng, tỷ lệ và mức độ nghiêm trọng của viêm giác mạc cây, viêm giác mạc mô và viêm màng bồ đào ở bệnh nhân bị herpes zoster ophthalmicus đã giảm. Với sự gia tăng áp lực nội nhãn nên được điều trị chống ung thư. Đôi khi có thể cần phải thực hiện một hoạt động nhằm cải thiện quá trình lọc. Người ta tin rằng trong trường hợp Herpetic, trabeculoplasty laser không hiệu quả.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.