^

Sức khoẻ

A
A
A

Gãy xương nén của ngực và đau lưng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Gãy xương nén của ngực là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau ở cột sống ngực. Gãy xương nén của cột sống thường là hậu quả của chứng loãng xương, nhưng cũng có thể xảy ra do chấn thương tủy sống như "tăng tốc ức chế". Ở những bệnh nhân loãng xương, khối u nguyên phát hoặc bệnh di căn ảnh hưởng đến các khúc xương ngực, một vết nứt có thể xảy ra khi ho (ho) hoặc tự phát.

Đau và rối loạn chức năng liên kết với một đốt sống mức độ nghiêm trọng được xác định bị gãy thiệt hại (ví dụ, số lượng các đốt sống có liên quan) và bản chất của tổn thương các cấu trúc thần kinh (nén của dây thần kinh cột sống hoặc tủy sống). Đau liên quan đến gãy xương nén của đốt sống ngực, có thể dao động từ, đau sâu ngu si đần độn (với khả năng nén tối thiểu của các đốt sống và thiếu nén của dây thần kinh), để cấp nặng, đau chụp, làm hạn chế khả năng của bệnh nhân để đi bộ và ho.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Các triệu chứng của một vết nứt gãy của xương sống ngực

Gãy xương nén của xương sống ngực bị trầm trọng thêm khi thở sâu, ho và bất cứ sự chuyển động nào của xương sống. Palpation và bộ gõ của các đốt xương bị ảnh hưởng có thể gây ra đau và phản xạ co thắt của cơ paravertebral. Nếu gãy xương là do chấn thương, có thể tìm thấy máu cục hoặc vết rạn da trên vị trí đứt gãy, và bác sĩ lâm sàng nên nhận thức được khả năng tổn thương ngực, ngực và các cơ bụng. Thiệt hại cho dây thần kinh cột sống có thể gây tắc nghẽn đường ruột và đau dữ dội, dẫn đến sự cứng cáp của các cơ dọc và sự suy giảm hô hấp hơn và khả năng di chuyển. Việc điều trị chủ động không thành công sự đau đớn và sự cứng cáp cơ này có thể dẫn tới sự hạ nhiệt, xáo trộn và cuối cùng, viêm phổi.

Kiểm tra

Phác đồ X quang tổng quát của cột sống cho thấy loại trừ những vết nứt tiềm ẩn khác và bệnh lý xương, bao gồm sưng tấy. MRI có thể xác định được bản chất của vết nứt và phân biệt giữa nguyên nhân lành tính của đau từ ác tính. Với sự có mặt của chấn thương, việc quét bằng kính tuyến niệu (scintigraphy) của xương có thể là thông tin để loại trừ các vết nứt tiềm ẩn của đốt sống và xương ức. Nếu chấn thương không xảy ra, thì để đánh giá chứng loãng xương, đo mật độ xương, điện di protein huyết thanh và cường giáp được quy định. Dựa trên hình ảnh lâm sàng, bạn cũng có thể nghiên cứu xét nghiệm máu chung, mức kháng nguyên đặc hiệu tiền liệt tuyến, ESR, mức độ kháng thể kháng nhân.

CT scan các cơ quan ngực được chỉ định cho các quy trình khối u nghi ngờ và các chấn thương đáng kể. Siêu âm tim được chỉ định để loại trừ các chấn thương khép kín của tim cho tất cả các bệnh nhân bị gãy xương sống chấn động hoặc chấn thương không chắc chắn của cột sống phía trước. Để ngăn ngừa các biến chứng về phổi, nên dùng dụng cụ tiêm chích sớm.

Chẩn đoán phân biệt

Trong trường hợp chấn thương, chẩn đoán của một nén gãy xương sống của ngực thường rõ ràng. Trong trường hợp vỡ gãy tự phát do loãng xương và bệnh trào ngược, chẩn đoán có thể ít phát âm hơn. Trong trường hợp này, sự đau đớn thường được che dấu bởi một gãy xương nén cột sống nhầm lẫn với nỗi đau của tim hoặc nội tạng (sỏi mật) nguyên nhân dẫn đến tham quan điều trị phòng cấp cứu và tiến hành tim không cần thiết và lợi ích tiêu hóa. Cấp tính trục ngực kéo dài của cơ thể được thực hiện như một gãy xương nén của đốt sống ngực, đặc biệt là nếu bệnh nhân ho. Bởi vì nỗi đau của herpes zoster trước phát ban do 3-7 ngày, nó có thể được sai lầm do gãy xương nén đốt sống.

Các đặc điểm lâm sàng của các vết nứt gãy của xương sống ngực

Nứt gãy của xương sống ngực là một nguyên nhân phổ biến gây đau ở cột sống. Cần phải chẩn đoán chính xác việc điều trị đúng các tình trạng đau đớn này và ngăn chặn sự truyền bệnh nghiêm trọng của khoang ngực và ổ bụng. Các loại dược phẩm thường cung cấp kiểm soát cơn đau. Nếu cần thiết, việc cắt bỏ tủy ngoài ngực có thể làm giảm đáng kể cơn đau.

trusted-source[7], [8]

Xử lý nứt gãy xương sống ngực

Việc điều trị ban đầu đau đớn do gãy xương nén của ngực ngực kết hợp với thuốc giảm đau đơn giản và thuốc chống viêm không steroid. Có thể kê toa các thuốc giảm đau có tác dụng giảm đau (calcitonin cá hồi tổng hợp). Trong trường hợp các thuốc này không làm giảm đủ đau, bước tiếp theo là hợp lý để chỉ định thuốc giảm đau opioid tác dụng ngắn, chẳng hạn như tramadol. Do thực tế là thuốc giảm đau opioid có thể làm giảm các bệnh ho và hô hấp, bệnh nhân nên được hướng dẫn về các kỹ thuật đầy đủ của làm sạch đường thở. Các ứng dụng nhiệt và lạnh của địa phương hoặc việc sử dụng thiết bị chỉnh hình (Cache cache) có thể cung cấp các triệu chứng giảm. Những bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp như thế được cho thấy một khối u ngoài lồng ngực bằng thuốc gây tê và steroid tại chỗ. Kifoplasty với một sự cố định xi măng của vị trí đứt gãy là một lựa chọn tốt nếu, vì đau đớn, giảm hoạt động vận động trở thành một vấn đề.

Các biến chứng và chẩn đoán lỗi

Vấn đề chính trong việc quản lý bệnh nhân với một cơn gãy xương đốt ngực giả định là chẩn đoán muộn về sự nén cột sống hoặc nhận biết bản chất di căn của nứt gãy. Bệnh nhân bị gãy xương đốt ngực nén cần được kiểm soát cơn đau sớm và sớm để tránh các biến chứng như viêm phổi và thrombophlebitis.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.