Loạn sản cổ tử cung

Dysplasia cổ tử cung là một sự thay đổi rõ ràng về số lượng và cấu trúc hình thái của tế bào trong từng khu vực của niêm mạc cổ tử cung. Tình trạng này của biểu mô được coi là nguy hiểm do có nguy cơ cao về ung thư, nhưng với chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh lý có thể đảo ngược được. Ung thư cổ tử cung là phần thứ ba phổ biến nhất ở phụ nữ. Theo thống kê của WHO, loạn sản cổ tử cung như là một bệnh lý tiền ung thư được chẩn đoán hàng năm ở hơn 40 triệu phụ nữ. Trong thực hành phụ khoa hiện đại, dysplasia của cổ tử cung như một chẩn đoán được thay thế bằng định nghĩa - CIN (cổ tử cung intraepithelial neoplasia), hoặc nội tạng cổ tử cung cổ tử cung.

[1], [2]

Nguyên nhân loạn sản cổ tử cung

Nguyên nhân của chứng loạn sản cổ tử cung theo số liệu mới nhất của WHO trong 90% trường hợp có liên quan đến nhiễm virut. Thông thường nhất, đó là HPV - một virut gây u nhú ở người, DNA của virut này được phát hiện trong hầu hết các nghiên cứu, bất kể mức độ nghiêm trọng của chứng loạn sản cổ tử cung. Tuy nhiên, về nguyên nhân, CIN có thể bị kích thích bởi các yếu tố khác, bao gồm các bệnh, điều kiện và hoàn cảnh sau:

1. Papillomavirus (HPV)
2. HSV-2 (HSV2) - siêu vi khuẩn herpes simplex, type 2
3. Cytomegalovirus (CMV) - CMV
4. Gardinella, nhiễm vi khuẩn k an khí (Gardnerella vaginalis)
5. Candidiasis âm đạo (Candida spp)
6. Nhiễm trùng sinh dục - mycoplasmosis (Mycoplasma hominis)
7. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
8. Sử dụng thuốc ngừa thai nội tiết kéo dài
9. Tình dục ngẫu nhiên, sự luyến ái trong việc lựa chọn bạn tình
10. Sự khởi đầu của hoạt động tình dục cho đến khi trưởng thành giới tính (12-14 năm)
11. Tổ oncác gen trong lịch sử
12. Suy giảm miễn dịch, bao gồm HIV
13. Hóa trị
14. Các bệnh lý đường tiêu hoá liên quan đến suy dinh dưỡng, thiếu hụt vi chất dinh dưỡng và các vitamin thiết yếu
15. Phân phối thường xuyên hoặc ngược lại, phá thai
16. Các thói quen có hại - hút thuốc, nghiện rượu
17. Cách sống xã hội, mức độ tuân thủ vệ sinh cơ bản không đủ

Cần lưu ý rằng sự phát triển của cổ tử cung thường gặp nhất với các bệnh lây truyền qua đường tình dục - các bệnh lây truyền qua đường tình dục, dẫn đến HumanPapillomavirus - papillomavirus. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh tiền tiểu ở phụ nữ nên cần được xem xét chi tiết hơn.

HPV về nguy cơ phát triển ung thư học được chia thành các loại sau:

• Mụn cóc sinh dục, mụn cơm, tính không ung thư
• Nguy cơ gia tăng thấp (huyết thanh học 14 loài)
• Nguy cơ cao về ung thư

Nguy cơ của các yếu tố sinh lý như vậy là giai đoạn không triệu chứng của bệnh. Sự khởi phát của một bệnh lý đang phát triển mà không có khám phụ khoa thường là hầu như không thể tự nhận thấy. Từ khi bắt đầu nhiễm trùng đến giai đoạn của một quá trình ung thư rõ ràng, có thể mất hơn 10 năm. Nhiễm trùng đe doạ nhiều phụ nữ, nhưng phần lớn ảnh hưởng đến những người thuộc nhóm rủi ro. Đây là những phụ nữ lãnh đạo lối sống tình dục miễn phí, cũng như những người không sử dụng biện pháp tránh thai khi thay đổi bạn tình của họ. Ngoài ra, nguy cơ nhiễm HPV và phụ nữ, có liên quan đến bất kỳ quá trình viêm nào trong cầu sinh dục. Một tỷ lệ nhỏ các trường hợp nhiễm trùng xảy ra trong trường hợp tổn thương chấn thương cổ tử cung trong thời gian bị gián đoạn thai nghén.

Một phiên bản thú vị của các nguyên nhân góp phần vào sự phát triển của chứng loạn sản cổ tử cung, đưa ra bác sĩ phụ khoa Polikar của Mỹ. "Lý thuyết về cỏ dại" giải thích CIN theo cách này:

• Lớp biểu mô của cổ tử cung là một loại đất
• Trong "đất" có thể có được vi rút, vi khuẩn, gây ra sự thay đổi trong tế bào mô
• Để "hạt giống" bắt đầu phát triển và kích thích bệnh lý, chúng cần những điều kiện nhất định
• Điều kiện phát triển bệnh lý của "hạt giống" - nhiệt, môi trường ẩm ướt, bụi bẩn, ánh sáng
• Vai trò của các điều kiện cho sự phát triển của sự phát triển bệnh lý là do các yếu tố như vậy:
  • suy nhược miễn dịch
  • thiếu vitamin và thiếu vi lượng
  • từ chối tuân thủ các quy định về vệ sinh
  • thói quen xấu
  • yếu tố di truyền

Giả thuyết của một bác sĩ của Đại học California vẫn chưa bị từ chối, nhưng không được chấp nhận như một tiên đề, nhưng các quan sát lâm sàng cho thấy một sự chắc chắn nhất định của "lý thuyết cỏ dại". Tại phòng khám, bác sĩ đã được điều trị cho những phụ nữ bị chứng loạn sản cổ tử cung. Trong 45% bệnh nhân, sau khi bỏ hút thuốc, uống thực phẩm bổ sung vitamin và các chất ức chế miễn dịch, các dấu hiệu của xét nghiệm PAP và sự phế thải mô học đã được cải thiện.25% bệnh nhân cuối cùng đã lành lại HPV sau một năm.

[3], [4], [5], [6], [7]

Sinh bệnh học

Dysplasia cổ tử cung là bệnh sinh học thường gặp nhất với sự lây nhiễm của Human Papillomavirus, human papillomavirus. Trong thực hành của các chuyên gia về ung thư học, thường thì phải xem xét đến hai loại sự phát triển của nhiễm virut:

1. Giai đoạn đầu tiên - DNA của virus papilloma đã có trong tế bào, nhưng không xâm nhập vào nhiễm sắc thể của nó (trạng thái episomal). Biến thể nhiễm trùng này được coi là có thể đảo ngược và được chữa khỏi tốt về điều trị
2. Giai đoạn thứ hai, khi DNA papillomavirus đã có trong bộ gen của tế bào. Biến thể nhiễm trùng này có thể được gọi là bước đầu tiên để phát triển sự biến đổi bệnh lý của tế bào. Điều này dẫn đến việc tạo ra một estrogen cụ thể (16α-ONEL1) với một dạng phát triển mạnh mẽ có tác dụng gây ung thư. Để tạo thành quy trình khối u, đây là những điều kiện lý tưởng.

Nhìn chung, sinh bệnh học của dysplasia cổ tử cung có liên quan đến sự chuyển đổi cấu trúc tế bào của mô. Mô biểu mô ở cổ có một số đặc tính nhất định:

• Cấu trúc (4 lớp)
• Các chỉ tiêu về kích thước hạt nhân
• Chế độ Liên lạc Tế

Cũng có mô biểu mô có thể khác nhau trong cấu trúc phụ thuộc vào nội địa hóa. Endocervix nằm bên trong tử cung, nó là một mô tuyến (mô hình hình trụ đơn xoe). Lớp ngoài của biểu mô (âm đạo) là một biểu mô phẳng có nhiều lớp (MPE). Các lớp biểu mô đa lớp được chia thành các loại sau:

• Ban đầu, mọc (tế bào gốc, tế bào thấp)
• Một lớp có khả năng tích cực phân chia, nhân, là một hình thang
• Trung gian, lớp spiny của các tế bào phân biệt với cytoplasm phát âm. Đây là lớp bảo vệ của biểu mô
• Một lớp có khả năng đè lên là bề ngoài. Lớp này phải được tạo thành

Sinh bệnh học, loạn sản cổ tử cung thường liên quan đến sự vi phạm cấu trúc của các lớp cơ bản và lớp niêm mạc (tăng sinh). Những thay đổi ảnh hưởng đến các quá trình như vậy:

• Sự phân hạch nhân, kích cỡ, đường viền
• Các tế bào được phân biệt kém
• Sự phân tầng bình thường của biểu mô

Bệnh học có thể phát triển trong nhiều năm cho đến khi sự xâm nhập của màng nền bị xâm phạm, dẫn đến ung thư cổ tử cung (dạng xâm lấn).

Hiện nay, nhờ các chương trình kiểm tra định kỳ (khám phụ khoa), hầu hết phụ nữ có cơ hội ngăn chặn sự phát triển của các tế bào không điển hình trong giai đoạn đầu. Dysplasia cổ tử cung ở dạng nhẹ, vừa phải được điều trị thành công và không phải là bệnh đe dọa tính mạng. Phá sản nặng thường liên quan đến việc từ chối những bệnh nhân có nguy cơ tuân thủ các quy tắc về phòng ngừa và điều trị đầy đủ.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Triệu chứng loạn sản cổ tử cung

Các triệu chứng của CIN được đặc trưng bởi "bí mật" của chúng. Sự phát triển cổ tử cung là nguy hiểm vì nó xảy ra mà không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng. Trong thời gian để xem các hình ảnh lâm sàng mà không cần kiểm tra, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh, thực tế là không thể. Bệnh lý học không triệu chứng tuyệt đối phát triển ở 10-15% phụ nữ, phần còn lại của bệnh nhân có thể dừng quá trình này do khám thường lệ tại bác sĩ phụ khoa điều trị.

Cần lưu ý rằng CIN hiếm khi xảy ra như là một căn bệnh độc lập, nó thường liên quan đến nhiễm vi khuẩn, virus:

• HPV
• Colpit
• Bệnh Chlamydia
• Nhiễm Herpetic
• Viêm cổ tử cung
• Bạch cầu
• Adnexit
• Bệnh nấm Candida

Các triệu chứng của loạn sản cổ tử cung có thể không phải là nguyên nhân thực sự của quá trình CIN thực sự, các dấu hiệu thường là do các bệnh kèm theo và có thể như sau:

• Ngứa trong âm đạo
• Đốt cháy cảm giác
• Hút thuốc, không điển hình cho trạng thái khỏe mạnh, kể cả máu
• Đau trong quá trình quan hệ tình dục
• Vết đau ở vùng bụng dưới
• Mụn cóc nhìn thấy, chứng gai

Loạn sản cổ tử cung không phải là bệnh ung thư, tuy nhiên, do bệnh cảnh lâm sàng ngầm được coi là khá nguy hiểm, dễ bị tiến triển, và ở dạng nghiêm trọng có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung (ung thư cổ tử cung). Vì vậy, cách chính để phát hiện sự thay đổi không có triệu chứng trong lớp biểu bì của cổ tử cung một cách kịp thời là kiểm tra và chẩn đoán.

[18], [19], [20], [21], [22]

Dấu hiệu đầu tiên

Các khóa học tiềm ẩn của CIN là một phòng khám đặc trưng cho tất cả các loại dysplasia cổ tử cung.

Các dấu hiệu đầu tiên cho thấy một căn bệnh có thể biểu hiện tương đối liên quan đến sự hiện diện của các dấu hiệu bệnh lý liên quan hoặc các yếu tố kích thích ban đầu.

Thông thường, chứng loạn sản cổ tử cung là do nguyên nhân gây ra bởi nhiễm HPV.

Theo số liệu thống kê, mọi cư dân thứ chín trên hành tinh này là người mang của một trong 100 loại virut gây ra bởi papillomavirus. Nhiều loại HPV truyền độc lập theo quan điểm hoạt động của hệ thống miễn dịch, một số trong đó dễ bị tái phát và có thể tự biểu hiện như sau:

• Mụn cóc ở vùng sinh dục (chúng được xác định khi khám bằng bác sĩ phụ khoa)
• Condylomas trỏ - thành tạo hình có cạnh không đồng đều trong âm đạo, ở hậu môn. Condylomas nội bộ chỉ có thể nhìn thấy khi khám tại phòng mạch của bác sĩ
• Giai đoạn xuất huyết sau khi quan hệ tình dục, đặc biệt là ở giữa chu kỳ hàng tháng
• Xử lý không đều bằng màu sắc, mùi, tính nhất quán
• Chu kỳ hàng tháng không đều

Những dấu hiệu đầu tiên có thể vắng mặt, tất cả phụ thuộc vào loại HPV, tính chất bảo vệ của hệ miễn dịch. Đây là một mối đe dọa nghiêm trọng, vì sự phát triển của cổ tử cung có thể tiến triển như một quá trình trong nhiều năm. Phòng khám bị xoá của CIN là một yếu tố nguy cơ chỉ có thể được ngăn chặn thông qua các cuộc điều tra và sàng lọc. Đối với tất cả phụ nữ sau 18 tuổi, bác sĩ khuyên bạn nên ghé thăm bác sĩ phụ khoa và trải qua một cuộc chẩn đoán - cả về lâm sàng và dụng cụ, phòng thí nghiệm.

[23], [24]

Phân bổ cho chứng loạn sản cổ tử cung

Sự phân bố có thể cho thấy sự phát triển của cổ tử cung được phát hiện nhiều nhất khi được xem trên ghế phụ khoa hoặc khi lấy vật liệu cho tế bào học. Một lượng chất dịch nhầy nào đó có thể được giải phóng khỏi kênh cổ tử cung. Đặc tính, đặc điểm của nó không phải là do CIN thực tế, mà là các bệnh nhiễm trùng kèm theo, thường là do vi khuẩn hoặc virut. Ngoài ra, bài tiết trong dysplasia cổ tử cung có liên quan đến quá trình ăn mòn. Một số chi tiết hơn về các dấu hiệu cụ thể của xuất viện:

• Màu sắc dồi dào, màu trắng và độ đồng nhất của chất xả có sự xuất hiện của vảy, có mùi đặc trưng. Đây là những dấu hiệu của viêm đại tràng, có thể đi kèm với chứng loạn sản cổ tử cung
• Scanty, với sự kết hợp của bài tiết qua máu hoặc mủ, có thể đóng vai trò là một tín hiệu của quá trình ăn mòn, đặc biệt là nếu chúng xuất hiện sau khi quan hệ tình dục
• Sự phân bổ đi kèm với ngứa, đau, và bỏng là dấu hiệu của một bệnh nhiễm trùng do virut, vi khuẩn thường xảy ra với các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs)
• Phân bố, số lượng tăng lên trong nửa sau của chu kỳ, với ngứa ngáy, đốt - triệu chứng của mụn rộp sinh dục. Ông là một nhân tố kích động chứng loạn sản cổ tử cung
• Sự phóng thích máu, dồi dào hoặc ít ỏi, là một dấu hiệu nguy hiểm. CIN ở giai đoạn thứ ba được đặc trưng bởi không ít cảm giác đau như thuộc tính của dịch tiết ra từ âm đạo.

Để xác định nguyên nhân của chất bài tiết, trong mọi trường hợp, một kiểm tra là không đủ, cần phải tiến hành nhân giống vi sinh học, cytology và các xét nghiệm khác. Nếu bạn vượt qua tất cả các giai đoạn chẩn đoán kịp thời, quá trình này có thể dừng lại ở giai đoạn ban đầu và các biến đổi bệnh lý trong các tế bào biểu mô cổ tử cung không thể phát triển.

[25], [26], [27]

Đau trong dysplasia cổ tử cung

Đau cổ tử cung trong nội soi cổ tử cung là một triệu chứng đe dọa, có thể có nghĩa là chứng loạn sản cổ tử cung đã chuyển sang độ III. CIN của hai giai đoạn đầu được xem là một căn bệnh và không áp dụng cho các quá trình tự hành. Theo nguyên tắc, sự phát triển của loạn sản không có dấu hiệu lâm sàng hữu hình, có thể có các triệu chứng nhỏ (xuất huyết, ngứa), đặc trưng của bệnh kèm theo.

Trong những trường hợp nào có thể có đau ở chứng loạn sản cổ tử cung?

1. Tất cả các quá trình viêm kết hợp với các cơ quan vùng chậu - PID:
   • Viêm tĩnh mạch trong cơ thể cấp tính - đau kèm sốt, ớn lạnh
   • Viêm thực quản đơn phương hoặc song phương thường có tính truyền nhiễm (bệnh nấm, Candida, tất cả những gì liên quan đến STDs). Viêm trong buồng trứng gây đau ở vùng bụng dưới, thường có tiết
   • Viêm nội mạc tử cung ở giai đoạn cấp tính - đau bụng dưới
   • Viêm vú mỡ - đau, nở, nhiệt độ
   • Viêm Salpingitis được thể hiện bằng các triệu chứng đau vào cuối chu kỳ kinh nguyệt
   • Viêm phế nang trong giai đoạn cấp tính hoặc cấp tính của quá trình đi kèm với đau nặng

PID - viêm kết hợp với các cơ quan vùng chậu có căn nguyên do nhiễm trùng, vi rút, thiệt hại do vi khuẩn gây ra. "Cơ sở" này được coi là thuận lợi cho sự phát triển của chứng loạn sản cổ tử cung do hậu quả của một căn bệnh bị bỏ quên.

1. Sự phát triển của cổ tử cung, đi vào mức độ thứ ba, khi những thay đổi bị ảnh hưởng bởi hai phần ba các lớp biểu mô. Triệu chứng đau kéo dài, kéo dài, thường có tiết (máu, mùi, không đều). Đau có thể xuất hiện ngay cả khi không có một yếu tố căng thẳng, lúc nghỉ ngơi, hiếm khi là sắc nét, cấp tính. Trong những trường hợp như vậy, một chẩn đoán sơ bộ được thực hiện - ung thư cổ tử cung, đòi hỏi sự đặc hiệu (địa phương hóa quá trình, mức độ thương tích)

Thông thường, đau với CIN là biểu hiện lâm sàng của các yếu tố gây loạn sản. Bao gồm, trên tất cả, nhiễm virus (HPV) và hầu như toàn bộ các bệnh truyền qua đường tình dục (STDs).

Giai đoạn

Các học viên hiện đại sử dụng phân loại mới mà WHO đã phát triển. Phân bố cổ tử cung được định nghĩa là CIN ba độ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quy trình:

1. Sự thay đổi cấu trúc tế bào không đáng kể. Đây là một mức độ nhẹ của loạn sản hoặc CIN I. Chẩn đoán cần được làm rõ thông qua các xét nghiệm và kiểm tra xét nghiệm.
2. Cấu trúc tế bào của biểu mô bị biến đổi. Đây là sự phát triển của cổ tử cung ở mức độ trung bình của quá trình hoặc CIN II.
3. Một bức tranh điển hình của CIN III là những thay đổi về mặt bệnh học ở hai phần ba các lớp biểu mô. Hình thái học và chức năng của tế bào bị xâm phạm rõ ràng, giai đoạn này được chẩn đoán là nặng (CIN ở mức độ nghiêm trọng). Nó có thể chưa phải là bệnh ung thư, nhưng chẩn đoán được định nghĩa là ranh giới giữa ung thư ở chỗ và một hình thức ung thư bị bỏ quên.

Không nên nhầm lẫn loạn sản cổ tử cung với một nosology - ăn mòn. Theo ICD 10 phân loại, xói mòn - một khiếm khuyết của biểu mô, như được ghi trong Chương XIV theo mã N 86. Định nghĩa thuật ngữ của "loạn sản cổ tử cung" đã được thông qua vào năm 1953, tiếp theo là Đại hội lần thứ soát tế bào năm 1965 thuật ngữ đã được phê duyệt . Sau 10 năm vào năm 1975, một diễn đàn quốc tế khác đã được tổ chức (Đại hội II về thay đổi bệnh lý trong tử cung cổ tử cung).

Nó đã được quyết định để tham khảo dysplasia của cổ tử cung cổ tử cung nội sọ (CIN) hoặc CIN. Neoplasia nội tâm cổ tử cung như một chẩn đoán được chia thành 3 độ:

• 1 độ - dễ dàng.
• 2 độ - vừa phải.
• 3 độ - nặng, ung thư tại chỗ đã được thêm vào (ban đầu, giai đoạn trước khi xâm nhập).

Trong phân loại được chấp nhận rộng rãi của ICD 10, chẩn đoán dysplasia cổ tử cung được ghi lại theo cách này:

1. Loại XIV, mã N87

• N87.0 - dysplasia cổ tử cung được thể hiện yếu, CIN ở bậc 1.
• N87.1 - vừa phải phát hiện ra chứng loạn sản cổ tử cung, khối u cổ tử cung cổ tử cung (CIN) ở bậc thứ hai.
• N87.2 - dysplasia phát âm của cổ tử cung của tử cung (CIN mà không có đặc điểm kỹ thuật bổ sung), không phân loại ở nơi khác. Mã này loại trừ mức CIN III.
• N87.9 - CIN - loạn sản cổ tử cung, không xác định.

Ung thư biểu hiện ở giai đoạn ban đầu (tại chỗ) được biểu hiện bằng mã D06 hoặc là chứng CIN nội mạc tử cung (CIN) ở mức độ thứ ba.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Các biến chứng và hậu quả

Hậu quả của CIN có liên quan trực tiếp đến giai đoạn chẩn đoán của bệnh. Nói chung, hầu hết phụ nữ chăm sóc sức khoẻ của họ và thường xuyên tham vấn với một bác sĩ để kiểm tra dự phòng. Điều này ảnh hưởng lớn đến nguy cơ ung thư ác tính. Theo thống kê, 95% giới tính công bằng, dưới sự giám sát của một bác sĩ phụ khoa, đã thành công trong việc đối phó với chứng bệnh như dysplasia của cổ tử cung.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Chẩn đoán loạn sản cổ tử cung

Sự giãn mạch là một sự chuyển đổi đặc trưng của mô tế bào của biểu mô cổ tử cung. Theo đó, chẩn đoán là nhằm xác định những thay đổi trong cấu trúc của tế bào cổ tử cung.

Chẩn đoán CIN (dysplasia cổ tử cung) dựa trên 7 dấu hiệu xác định hình thái cấu trúc tế bào:

1. Bao nhiêu kích thước hạt nhân của tế bào tăng
2. Thay đổi hình dạng hạt nhân.
3. Làm thế nào mật độ màu sắc của hạt nhân tăng lên.
4. Đa hình của hạt nhân.
5. Đặc điểm của sự phân bào.
6. Sự hiện diện của các mitoses không điển hình.
7. Sự vắng mặt hoặc định nghĩa sự trưởng thành.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Chẩn đoán phân biệt

Sự phát triển của cổ tử cung đòi hỏi phải kiểm tra cẩn thận và chẩn đoán phân biệt là bắt buộc.

Chẩn đoán phân biệt là cần thiết vì lớp biểu mô ở cổ có cấu trúc lớp. Ngoài ra, cổ còn bao gồm một lớp mô cơ nhỏ, nó có mô liên kết, mạch máu và mạch bạch huyết, và thậm chí các kết thúc thần kinh. Một cấu trúc phức tạp của cổ tử cung cần phải làm rõ nếu bác sĩ nghi ngờ chẩn đoán, đặc biệt là với các quy trình dysplastic.

Sự phát triển của cổ tử cung, với những gì nó có thể nhầm lẫn?

Chẩn đoán phân biệt nên loại trừ các bệnh như:

• Xói mòn cổ tử cung trong thời kỳ mang thai, gây ra bởi sự thay đổi sự lãnh đạo của hoocmon và một số thay đổi của các lớp tế bào nhất định. Đối với quá trình mang thai, những thay đổi như vậy được xem là tiêu chuẩn.
• Quá trình ăn mòn, khiếm khuyết của mô biểu mô - sự xói mòn thật sự. Chất nhầy chấn thương có thể gây bất cứ điều gì - băng vệ sinh, các chất kiềm, liệu pháp dùng thuốc, tránh thai, các thủ thuật không có sự huấn luyện và chứng nhận của bác sĩ. Nó xảy ra rằng xói mòn xảy ra như là một hậu quả không thể tránh khỏi của can thiệp phẫu thuật theo kế hoạch. Dưới kính hiển vi, lymphocytes, plasmocytes và các yếu tố di động khác cho thấy sự khởi đầu của quá trình chuyển đổi tế bào có thể xuất hiện. Tuy nhiên, kết hợp với các tiêu chí khác của cuộc khảo sát, tất cả điều này có thể loại trừ được chứng loạn sản và xác nhận thiệt hại do ăn mòn.
• Viêm cổ tử cung của nguyên nhân nhiễm trùng. Đây là một quá trình viêm trong lớp biểu bì của cổ tử cung, xảy ra khá thường xuyên. Thực tế là biểu mô về nguyên tắc rất nhạy cảm và có nhiều yếu tố. Một tác nhân lây nhiễm có thể gây viêm ở hai lớp mô đầu tiên. Chlamydia, như một quy luật, hành động trên các tế bào hình trụ, cũng như gonococci. Nhiễm trùng khác có thể làm tăng quá trình u xơ hoặc loét. Chẩn đoán phân biệt cần làm rõ và phân chia bệnh học, cần xác định loại tác nhân gây viêm nhiễm.
• Bệnh (STDs) lây truyền qua quan hệ tình dục không được bảo vệ. Trichomoniasis cho thấy một hình ảnh gần như trong tất cả các tương tự như dysplasia của cổ tử cung.
• Bệnh hoa liễu (giang mai), Treponemapallidum cho thấy một hình ảnh thiệt hại về biểu mô, tương tự như những thay đổi dysplastic.
• Nhiễm Herpes. Bệnh này cần một loại và loại bệnh herpes cụ thể.
• Sự tăng sản (sự tăng sinh theo loại polyps).
• Polps cổ tử cung - loại và loại (fibrotic, viêm, giả xương sụn, mạch và các loại khác).
• Bạch cầu
• Phần còn sót lại của ống Wolff.
• Teo cổ tử cung do nồng độ estrogen thấp.
• Papilloma ploskletochnaya như một khối u lành tính.
• Bệnh gân.
• Endometriosis.
• Nhiễm trùng huyết protozoal (amebiasis).
• Phân bố cổ tử cung trong hầu hết các trường hợp bị gây ra bởi HPV (papillomavirus), nhưng nó cũng đòi hỏi đặc điểm kỹ thuật theo loại, loại.

Kiểm tra khác biệt là một phức hợp cổ điển của các thủ tục trong khoa phụ khoa:

• Bộ sưu tập của anamnesis và khiếu nại của bệnh nhân.
• Kiểm tra, bao gồm cả sự trợ giúp của gương y tế.
• Sinh lý học.
• Colposcopy theo chỉ định.
• Hàng rào của vật liệu cho mô học là sinh thiết.
• Có thể có thêm phương pháp siêu âm qua âm đạo, phân tích PCR, xét nghiệm máu chung và xét nghiệm máu, nước tiểu.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Điều trị loạn sản cổ tử cung

Điều trị loạn sản cổ tử cung bắt đầu sau khi người phụ nữ vượt qua tất cả các giai đoạn chẩn đoán. Các yếu tố kích thích các bệnh lý di căn rất đa dạng, vì vậy việc đánh giá chính xác mầm bệnh - vi rút, nhiễm trùng không chỉ quan trọng, mà còn có thể cứu sống được bệnh nhân. Ung thư cổ tử cung ở các đại diện của một nửa số người đẹp vẫn còn trong danh sách các bệnh ung thư phổ biến nhất. Trong thời gian để phát hiện ra nó, dừng lại ở giai đoạn ban đầu là nhiệm vụ chính để điều trị chứng loạn sản cổ tử cung.

Điều trị liên quan đến việc giải quyết một vấn đề rất cụ thể - để loại bỏ nguyên nhân gây ra thay đổi bệnh lý trong các tế bào của biểu mô. Thông thường, sự chuyển đổi mô tế bào bị kích thích bởi virut, nơi đầu tiên trong số đó là virut gây u nhú ở người. Ngoài ra, thay đổi hóc môn liên quan đến tuổi tác, các bệnh viêm ở các dạng mãn tính, nhiễm trùng cocci và nhiều lý do khác không phải là dễ dàng để "đầu hàng" vị trí của họ. Một phụ nữ bị chứng loạn sản cổ tử cung nên được chuẩn bị trong một thời gian dài điều trị, điều này thực sự sẽ giúp cô ấy khỏe mạnh.

Xem xét những phương pháp được sử dụng trong điều trị loạn sản cổ đại :

• Bảo thủ (uống thuốc theo chế độ và chế độ do bác sĩ quyết định).
• Phẫu thuật (phẫu thuật địa phương, hoạt động đầy đủ, phụ thuộc vào giai đoạn phát triển bệnh lý).
• Các phương pháp điều trị bổ sung (liệu pháp vật lý trị liệu, phytotherapy).
• Các phương pháp điều trị không bình thường của chứng loạn sản cổ tử cung, không được xác nhận lâm sàng hay thống kê. Vì vậy, chúng sẽ chỉ được xem dưới đây dưới dạng mô tả cuộc khảo sát.

Nói chung, liệu pháp có thể được chỉ định theo cách này:

1. Loại bỏ nguyên nhân gây bệnh và bắt buộc loại bỏ các sản phẩm gia đình có chứng loạn sản:

• Đánh bóng của địa điểm (laser liệu pháp).
• Cryo-hủy diệt.
• Phương pháp đốt điện.
• Liệu pháp điều trị lâu dài do thuốc gây ra (liệu pháp miễn dịch, liệu pháp vitamin).
• Phẫu thuật điều trị (hình thành) hoặc loại bỏ vùng bị tổn thương bằng dao radio.

Chiến thuật và kế hoạch chiến lược để điều trị chứng loạn sản cổ tử cung trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý.

1. Mức độ nghiêm trọng đầu tiên là liệu pháp thuốc kích hoạt và hỗ trợ hệ thống miễn dịch. Thường bị loạn sản sau khi điều trị được vô hiệu hoá, đặc biệt là sau khi tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh - HPV.

Kế hoạch trị liệu:

• Quan sát liên tục bệnh nhân từ một năm lên hai sau khi chẩn đoán được làm rõ.
• Kiểm tra thường xuyên tình trạng biểu mô (cytology).
• Thuốc kích thích miễn dịch, lượng thực phẩm có chứa các yếu tố quan trọng - selenium, folic acid, vitamin B, vitamin E, A, C.
• Điều trị song song các bệnh lý kèm theo của vùng sinh dục.
• Điều trị những vùng bị tổn thương của cổ tử cung bị tổn thương bằng các chất đông máu hóa học (vagotil).
• Đề xuất cho ăn uống lành mạnh và lối sống.
• Lựa chọn phương tiện tránh thai thích nghi, không bao gồm các loại thuốc kích thích tố.
• Quan sát của nhà nội tiết học.

2. Mức độ nghiêm trọng thứ hai :

• Các phương pháp bắt mồi.
• Phương pháp cryotherapy (cryodestruction).
• Điều trị bằng laser.
• Điều trị bằng sóng vô tuyến.
• Conization (cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng của mô biểu mô).

Điều trị bằng phương pháp phẫu thuật cho chứng loạn sản cổ tử cung được thực hiện vào ngày thứ hai sau khi kết thúc chu kỳ hàng tháng để ngăn ngừa sự gia tăng bệnh lý của nội mạc tử cung. Ngoài ra những ngày này là dễ dàng hơn để lành vết thương nhỏ sau khi phẫu thuật.

3. Mức độ nghiêm trọng thứ ba là một chẩn đoán nghiêm trọng. Điều trị được xác định cùng với bác sĩ chuyên khoa.

Một đánh giá ngắn về các phương pháp điều trị với những lợi thế và bất lợi của họ:

1. Thưởng thức.

• Lợi thế là tính sẵn có, cả về công nghệ và giá trị.
• Nhược điểm - công nghệ không có khả năng kiểm soát chất lượng của việc đánh bóng, độ sâu thẳm của các vòng điện.

2. Phương pháp đo nhiệt độ (phá hủy bằng nhiệt độ cực thấp):

• Sau thủ thuật, không có sẹo sâu, phương pháp này phù hợp cho phụ nữ trẻ, vô định.
• Thiếu - những biến chứng, tạm thời, nhưng không thoải mái, dưới hình thức nhiều lần xả sau thủ thuật. Cũng nên lưu ý rằng sau khi bảo quản lạnh bệnh nhân nên bỏ quan hệ tình dục trong 1,5-2 tháng.

3. Xử lý bằng laser:

• Sự "bốc hơi" cụ thể của vùng bị ảnh hưởng của biểu mô thực tế không để lại dấu vết, không có vết sẹo, thủ tục rất chính xác.
• Các khu vực gần đó của cổ tử cung có thể bị ảnh hưởng bởi laser và bị đốt cháy.

4. Liệu pháp sóng vô tuyến điện:

• Phương pháp được coi là ít chấn thương, chính xác, không đau. Sau khi điều trị bằng sóng vô tuyến, các biện pháp hạn chế hoặc khôi phục lại không cần thiết. Relapses thực tế không xảy ra.
• Bất lợi là chi phí thương mại cao của thủ tục.

5. Quan niệm:

• Không xem xét bất kỳ lợi thế hay bất lợi nào của bất kỳ tiêu chuẩn cụ thể nào đối với việc cắt bỏ mô hình nón. Trong tất cả các trường hợp sử dụng dao mổ, vết thương sẽ vẫn còn, phương pháp này là chấn thương, tuy nhiên trong các bác sĩ phụ khoa thực hành hiện đại tiến hành conization với một laser. Phép cắt bằng laser hiệu quả hơn nhiều, không gây chảy máu kéo dài. Nhiễm nướu như là điều trị chứng loạn sản cổ tử cung được chỉ định khi cần thiết và không thể áp dụng một phương pháp nhẹ nhàng hơn.

Nói chung, điều trị chứng loạn sản cổ tử cung được chia thành nhiều giai đoạn:

• Chung - chuẩn bị cho việc bình thường của biểu mô (điều trị orthomolecular) - vitamin thiết yếu (beta-carotene, B phức tạp vitamin, axit ascorbic, axit folic, proatotsianidiny oligomeric, PUFA -. Axit béo không bão hòa đa, selen, điều trị enzyme đặc biệt bao gồm trong cùng thể loại chế độ ăn uống.
• Điều trị thuốc - thuốc điều hòa miễn dịch và cytokine để trung hòa virút, các tác nhân gây bệnh.
• Liệu pháp địa phương là hóa học moxibustion (coagulation).
• Điều trị với sự trợ giúp của phẫu thuật.
• Phytotherapy

Thuốc men

Sự phát triển cổ tử cung trong hầu hết các trường hợp được điều trị thành công, với điều kiện các biện pháp chẩn đoán được thực hiện đúng thời gian. Các loại thuốc có thể được chỉ định như là một giai đoạn phụ trợ, việc điều trị cơ bản CIN được xem là phương pháp loại bỏ các mô biểu mô, khu vực và lớp nơi tiến trình bệnh lý phát triển. Tuy nhiên, điều trị bảo thủ với sự trợ giúp của thuốc cũng được bao gồm trong các biện pháp điều trị phức tạp. Trước tiên, cần phải có thuốc để vô hiệu hóa hoạt động của các mầm bệnh phổ biến nhất của sự thay đổi dysplastic - HPV. Ngoài ra, một tiêu chuẩn quan trọng cho việc lựa chọn thuốc có thể là tuổi của người phụ nữ và mong muốn duy trì khả năng sinh sản.

Các loại thuốc được sử dụng trong điều trị CIN nhằm vào những công việc sau:

• Các thuốc chống viêm (liệu pháp etiotropic). Kế hoạch điều trị được lựa chọn tùy thuộc vào nguyên nhân và giai đoạn của bệnh.
• Thuốc từ các loại thuốc kích thích tố để phục hồi hoạt động bình thường của hệ thống nội tiết.
• Thuốc kích thích miễn dịch.
• Các chế phẩm, thuốc giúp bình thường hóa vi khuẩn gram dương (microflora) của âm đạo.

Vì vậy, các loại thuốc có thể được kê toa ở giai đoạn điều trị bảo tồn là tất cả các loại thuốc điều hòa miễn dịch, lựa chọn cẩn thận các vitamin và vi chất. Vai trò hàng đầu của các bác sĩ phụ khoa được cung cấp cho axit folic, một nhóm các vitamin A, E, C, Selenium.

Cụ thể hơn về những loại thuốc nào có thể được kê cho chứng loạn sản cổ tử cung:

Thuốc kích thích hệ miễn dịch	Interferon-alpha 2 Isoprinnosin Phi thường	Kích hoạt sản xuất các tế bào miễn dịch có thể chịu được nhiễm virus. Bảo vệ tế bào khỏi sự xâm nhập của vi khuẩn, virus Tăng cường tất cả các chức năng bảo vệ của cơ thể như một toàn thể
Chế phẩm vitamin, vi chất	Axit folic Retinol (vitamin A) Vitamin C, E Selenium	Axit folic được kê toa như một phương tiện để chống lại sự phá hủy các tế bào biểu mô. Vitamin A giúp tế bào biểu mô trải qua quá trình phân chia ở chế độ bình thường. Vitamin E hoạt động như một chất chống oxy hoá mạnh mẽ. Vitamin C là một phương thuốc cổ điển làm tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể. Selenium cũng hoạt động như một chất chống oxy hoá, giúp các tế bào của mô cổ tử cung phục hồi và phục hồi sau khi cắn, đánh răng và điều trị điều trị khác.

Các phác đồ điều trị tương tự cho chứng loạn sản cổ tử cung được sử dụng ở hầu hết các quốc gia cho rằng mình sẽ được phát triển. Các bác sĩ phụ khoa cố gắng tránh các can thiệp phẫu thuật nghiêm túc càng lâu càng tốt trong chẩn đoán CIN, tuy nhiên, các loại thuốc không phải lúc nào cũng có thể có hiệu quả có hiệu quả đối với quá trình bệnh lý thoái hóa tế bào. Vì vậy, trong 65-70% trường hợp, cần phải loại bỏ các trang web của mô cổ tử cung, và sau đó để quy định một khóa học thuốc hỗ trợ.

Cần lưu ý rằng bác sĩ cũng có thể thực hiện kháng khuẩn, thuốc kháng vi-rút, như một quy luật, điều này xảy ra đã xảy ra khi dysplasia cổ tử cung đi vào giai đoạn nặng hơn. Nhìn chung, thuốc không được sử dụng như một chiến lược điều trị riêng biệt cho CIN.

Điều trị phối hợp dysplasia cổ tử cung

Điều trị phẫu thuật dysplasia cổ tử cung là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất. Lựa chọn phương án điều trị cho CIN phụ thuộc vào nhiều yếu tố - tuổi của bệnh nhân, giai đoạn phát triển, các bệnh lý kèm theo, kích thước vị trí biểu mô bị tổn thương. Chiến lược điều trị kỳ vọng chỉ phù hợp khi chứng loạn sản cổ tử cung được chẩn đoán là nhẹ, nghĩa là Tôi giai đoạn của mức độ nghiêm trọng.

Phẫu thuật điều trị hiện đại bao gồm một số kỹ thuật cơ bản:

• Xét nghiệm và các biến thể của nó: electrocoagulation bằng vòng lặp, phóng xạ, phương pháp điathermoelectric của loại bỏ mô, electroconjuration.
• Tiêu hủy các vị trí không điển hình của biểu mô với sự trợ giúp của hành động lạnh - cryoconization, cryodestruction.
• Bốc hơi bằng laser (cũng như sự hình thành bằng laser hay moxibustion).
• Loại bỏ khu vực chuyển đổi không điển hình các tế bào biểu mô - con dao conization.
• Loại bỏ cổ tử cung là cắt cụt.

Theo những điều kiện nào là thích hợp để tiến hành điều trị phẫu thuật của chứng loạn sản cổ tử cung?

1. Giai đoạn tốt nhất để loại bỏ biểu mô bị biến đổi về mặt bệnh học là giai đoạn nang trứng của chu kỳ hàng tháng (giai đoạn I). Vào thời điểm này, sau khi phẫu thuật, tái tạo mô được cải thiện do hàm lượng estrogen tăng lên.
2. Nếu hoạt động được thực hiện khẩn trương, cần phải tìm ra mức độ của gonadotrophin sụn ở người (hCG) để loại trừ khả năng mang thai. Điều này đặc biệt quan trọng khi hoạt động được lên kế hoạch cho giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt.
3. Phẫu thuật là không thể tránh khỏi khi chứng loạn sản cổ tử cung được chẩn đoán ở giai đoạn III. Bằng cách này, có thể giảm thiểu nguy cơ ung thư ác tính - sự phát triển của ung thư
4. Trong trường hợp phát hiện HPV (papillomavirus), phương pháp laser loại bỏ các tế bào đã chuyển đổi hoặc đông máu đông máu có hiệu quả nhất.

Thêm chi tiết về phương pháp điều trị phẫu thuật CIN:

• Tiêu hủy. Theo nguyên tắc, các bác sĩ phụ khoa sử dụng phương pháp lạnh - cryodestruction với sự trợ giúp của cryogen (nitơ lỏng). Công nghệ này lần đầu tiên được thử nghiệm vào năm 1971 và kể từ đó hiệu quả của nó đã được xác nhận về mặt lâm sàng và thống kê của hầu hết các bác sĩ trên thế giới. Cryomethode được sử dụng vào ngày 7-10 của chu kỳ hàng tháng, nó không cần chuẩn bị cụ thể. Tuy nhiên, có một số chống chỉ định của nó:
  1. các bệnh truyền nhiễm trong giai đoạn cấp tính.
  2. các khu vực bị phát hiện của mô sẹo trong cổ tử cung.
  3. Quá trình viêm cấp tính trong âm đạo.
  4. loạn sản cổ tử cung, đi vào giai đoạn III.
  5. màng trong dạ dày mãn tính.
  6. Quy trình khối u trong buồng trứng.
  7. ngầm biểu lộ ranh giới của phần bị thay đổi về mặt bệnh lý của cổ tử cung.
  8. mang thai.
  9. sự bắt đầu của kinh nguyệt.

Sau khi xây dựng cryodestruction, nhiều bệnh nhân lưu ý chảy máu, khá dồi dào, được coi là một tiêu chuẩn chấp nhận được cho một thời kỳ hậu phẫu. Hiệu quả của phương pháp là gần 95%, tùy thuộc vào chẩn đoán ban đầu và đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Sự tái phát có thể xảy ra trong trường hợp giai đoạn phát triển cổ tử cung không chính xác.

• Điều trị loạn nhịp tim là một trong những phương pháp phổ biến nhất để điều trị phẫu thuật cổ tử cung. Trên thực tế, phương pháp đánh răng này với sự trợ giúp của hai phiên bản của điện cực - lớn và nhỏ (ở dạng vòng lặp). Dòng điện được cung cấp theo chỉ dẫn và trong điện áp thấp, cho phép một thủ tục khá chính xác. Tính đa dạng của kỹ thuật - không có khả năng điều chỉnh độ sâu của sự đục, nhưng với chẩn đoán chi tiết phức tạp vấn đề này là không thể vượt qua được. Các biến chứng - vết sẹo, mô hoại tử, sự phát triển của màng trong dạ con. Theo số liệu thống kê, khoảng 12% bệnh nhân có thể rơi vào nhóm những người chịu hậu quả như vậy.
• Bốc hơi bằng laser và tia laser. Sự bốc hơi đã được các bác sĩ phụ khoa biết đến từ những năm 80 của thế kỷ trước, phương pháp này rất phổ biến, nhưng vẫn còn khá đắt. Bức xạ, phương pháp CO ₂ là sự phá hủy mục tiêu của các tế bào không điển hình. Công nghệ này có hiệu quả, thực tế không có máu, nhưng, giống như các phương pháp hoạt động khác, có những tác dụng phụ của nó:
  • có thể đốt các vùng mô gần đó.
  • không có khả năng tiến hành mô học sau phẫu thuật.
  • cần thiết cho sự bất động hoàn toàn của bệnh nhân (bất động với sự gây tê tổng quát).
  • nguy cơ đau sau thủ thuật.
• Phương pháp sóng vô tuyến sử dụng phương pháp thay thế cho các kỹ thuật khác. Công nghệ này chưa được chính thức chấp thuận bởi cộng đồng y tế toàn cầu vì không có đủ dữ liệu về lâm sàng và thống kê. Cũng như điều trị siêu âm, thuốc RVT (sóng vô tuyến) đã được nghiên cứu rất ít trong lĩnh vực biến chứng và hiệu quả
• Conization của trang web cổ tử cung với một scalpel (knife conization). Mặc dù có nhiều kỹ thuật hiện đại xuất hiện, nhưng việc cấy dao da lợn vẫn là một trong những phương pháp điều trị CIN phổ biến nhất. Các bác sĩ phụ khoa cho phép loại bỏ các tế bào không điển hình bằng phương pháp dao lạnh, đồng thời dùng mô để sinh thiết. Các biến chứng và bất lợi của công nghệ - chảy máu có thể xảy ra, nguy cơ chấn thương các mô xung quanh, tái tạo kéo dài.
• Việc cắt bỏ cổ tử cung hoặc vị trí của nó (cắt cụt) được thực hiện đúng theo chỉ dẫn, khi chứng loạn sản cổ tử cung được chẩn đoán là đã được phát âm (giai đoạn III). Hoạt động diễn ra dưới điều kiện tĩnh, gây tê tổng quát. Một phương pháp cực đoan như vậy là cần thiết để giảm thiểu nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung (ung thư cổ tử cung).

Sex với dysplasia cổ tử cung

Sự phát triển của cổ tử cung không phải là chống chỉ định cho các mối quan hệ thân mật. Có thể có quan hệ tình dục với chứng loạn sản cổ tử cung, nhưng có những điều kiện và quy định nhất định.

Sự kiêng cữ được chỉ định sau khi phẫu thuật (điều trị phẫu thuật dysplasia cổ tử cung):

• Cauterization bằng laser (hoặc phương pháp sóng vô tuyến).
• Tất cả các loại hình conization (cryodestruction, sử dụng laser hoặc electro-vòng).
• Loại bỏ trang web hoặc toàn bộ cổ tử cung (cắt cụt).

Tại sao tôi nên hạn chế tình dục?

1. 1-2 tháng sau khi mọc răng, mô biểu mô được phục hồi, cần thời gian để tái tạo. Trong giai đoạn này, người phụ nữ cần những điều kiện đặc biệt - chế độ dinh dưỡng đặc biệt, chế độ ăn kiêng ban ngày, và bạn không nên dùng băng vệ sinh âm đạo. Kiêng cữ chế độ được xác định bởi các lựa chọn của kỹ thuật, tình trạng của bệnh nhân và giai đoạn mà dysplasia cổ tử cung được đặt.
2. Cắt cổ tử cung là một thủ thuật khá nghiêm trọng. Sau đó, bạn cần loại trừ các mối quan hệ thân mật trong ít nhất 4-5 tuần. Konisation được coi là một can thiệp phẫu thuật nghiêm trọng hơn so với việc bốc hơi hoặc đánh răng, do đó việc từ chối tình dục có thể kéo dài đến hai tháng.
3. Việc cắt bỏ (cắt cụt) cổ tử cung đòi hỏi phải rút ra ít nhất 2 tháng từ các quan hệ tình dục. Sự kiêng cữ có thời hạn được thiết lập riêng lẻ, nhưng người ta phải ghi nhớ những hậu quả nghiêm trọng về sức khoẻ trong trường hợp vi phạm chế độ kiêng cữ.

Những lý do để loại trừ tình dục sau phẫu thuật là điều dễ hiểu:

• Bề mặt vết thương rất dễ bị tổn thương, kể cả nhiễm trùng. Ngoài ra, tiếp xúc tình dục làm chậm đáng kể quá trình tái tạo mô.
• Cuộc sống thân mật vào một thời điểm khi nào, sau khi phẫu thuật điều trị, xuất viện với máu là có thể, là vấn đề như vậy.
• Tiếp xúc tình dục sau phẫu thuật có thể làm tổn thương biểu mô cổ tử cung và gây ra sự tái phát loạn loạn sản.
• Có nguy cơ tái nhiễm trùng với các tác nhân lây nhiễm nếu bạn tình không được điều trị với một người phụ nữ.
• Sex trong giai đoạn hậu phẫu có thể gây ra thiệt hại cho vùng chữa bệnh, nó đe doạ chảy máu.
• Đối với phụ nữ, các mối quan hệ thân mật sau khi loại bỏ vùng cổ tử cung bị tổn thương là rất đau đớn và mang lại sự khó chịu.

Nếu loạn sản cổ tử cung được điều trị theo cách bảo thủ, không nên cấm tình dục với bạn tình, nhưng cần phải hỏi bác sĩ phụ khoa điều trị. Nó không được khuyến khích để tham gia vào mối quan hệ với các đối tác không quen thuộc, tất nhiên, được loại trừ khỏi những thay đổi thường xuyên. Ngoài ra, phụ nữ cần phải chăm sóc sức khoẻ của mình càng tốt, đặc biệt nếu những triệu chứng xuất huyết hoặc cảm giác đau không bình thường xuất hiện sau khi quan hệ tình dục. Đây có thể là tín hiệu đầu tiên của quá trình bệnh lý gia tốc.

Tan với chứng loạn sản cổ tử cung

Bệnh nắng và bệnh phụ khoa không tương thích. Dạ sản cổ tử cung được xem là một bệnh tiền ung thư. Tuy nhiên, không phải là một phán quyết, tuy nhiên, một chẩn đoán như vậy giả định có các biện pháp phòng ngừa và bảo vệ

Một trong những yếu tố gây ra ung thư, bao gồm ung thư cổ tử cung (ung thư cổ tử cung), có thể là thuộc da quá mức. Sự phân bố ở giai đoạn ban đầu được điều trị thành công, nhưng tia nắng mặt trời, nắng có thể gây ra sự phát triển của nó. Điều này là do vi rút, vi khuẩn, các tác nhân gây bệnh, thường là nguyên nhân gây ra CIN, phản ứng tốt với nhiệt, đó là một môi trường gần như lý tưởng. Ngoài ra, một kỳ nghỉ dài trên bãi biển không nhiều sẽ cho làn da một bóng đẹp, bao nhiêu sẽ làm giảm các chức năng bảo vệ của cơ thể, không phải đề cập đến mặt trời hoặc sốc nhiệt. Sự suy yếu của hệ miễn dịch là cách đúng để bắt đầu sự phát triển của nhiễm trùng và các bệnh lý liên quan. Tia UV chỉ hữu ích ở một thời điểm nhất định, với liều bình thường và chỉ dành cho người khoẻ mạnh. Sự dư thừa của chúng có ảnh hưởng tiêu cực đến cấu trúc tế bào, và sự phát triển của cổ tử cung chỉ là sự phân chia không điển hình của các tế bào biểu mô. Ngoài ra, tia cực tím có thể xâm nhập sâu vào lớp da và kích hoạt các quá trình "ngủ", gây ra sự cố di truyền.

Việc nướng da với chứng loạn sản cổ tử cung chỉ có thể xảy ra nếu bác sĩ chăm sóc đã cho phép anh ta và đặc biệt vẽ ra chế độ tắm nắng. Quy tắc này cũng áp dụng cho các chuyến viếng thăm phòng tắm nắng. Ngay cả với CIN của một giai đoạn ban đầu dễ dàng, bạn không nên thử nghiệm và có nguy cơ sức khỏe của chính mình. Hãy nhớ rằng thống kê, ung thư cổ tử cung đứng thứ ba trong tất cả các bệnh lý học ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ. Mặt trời sẽ chờ đợi, bạn có thể tắm nắng khi bệnh bị bỏ lại phía sau. Thời gian này là 12-16 tháng sau khi điều trị thành công và khám sức khoẻ định kỳ bởi bác sĩ.

Phòng ngừa

Dysplasia cổ tử cung là một chẩn đoán nghiêm trọng, tình trạng của mô biểu mô đang đe doạ tìm kiếm bệnh ung thư. Do đó, dự phòng phải toàn diện và thường xuyên. Ung thư cổ tử cung là một trong những nguy cơ phát triển CIN bắt đầu với bệnh tiền sử lao phổi. Một trong những biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất trong lĩnh vực này là sàng lọc có hệ thống. Trở lại năm 2004, cộng đồng bác sĩ phụ khoa quốc tế đã thông qua một nghị quyết về một cuộc khảo sát tổng thể của tất cả phụ nữ, bắt đầu từ 20-25 tuổi. Các cuộc kiểm tra được tiến hành ít nhất hai năm một lần cho đến khi đạt đến thời kỳ đỉnh cao (50-55 năm). Sau đó, kiểm tra dự phòng được thực hiện mỗi 3-5 năm, mặc dù bệnh nhân có thể đi khám và dự phòng thường xuyên hơn theo ý định.

Chương trình dự phòng dysplasia cổ tử cung giúp xác định ở giai đoạn sớm các bản vá của biểu mô bị thay đổi về mặt lý tính và có biện pháp kịp thời để giảm chúng. Cần lưu ý rằng việc kiểm tra không phải là cách 100% để ngăn ngừa sự phát triển của HPV (papillomavirus), chỉ có thể dừng lại khi tiêm chủng.

Vắc xin có hiệu quả chống lại tất cả các tác nhân gây bệnh và virut gây ra trên cơ thể, họ được khuyến cáo sử dụng cho phụ nữ trong những năm sinh sản của họ. Những biện pháp này, kết hợp với tế bào học thường xuyên, làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh ung thư cổ tử cung và cứu sống hàng ngàn sinh mạng nói chung.
Do đó, phòng ngừa loạn sản cổ tử cung, chính xác hơn, chuyển đổi của nó vào giai đoạn III, là như sau:

• Kịp thời kháng cáo bác sỹ phụ khoa, ít nhất mỗi năm một lần.
• Phức hợp phức tạp của bất kỳ mầm bệnh truyền nhiễm hoặc virus.
• Một chế độ ăn uống lành mạnh và lối sống nói chung. Từ chối những thói quen phá hoại - hút thuốc lá, lạm dụng rượu, quan hệ tình dục lộn xộn.
• Tuân thủ các nguyên tắc cơ bản về vệ sinh cá nhân.
• Việc sử dụng đồ lót bằng bông, loại bỏ các thí nghiệm thời trang bằng các loại dây buộc tổng hợp và các đồ chơi "thú vị" khác, thường dẫn tới các quá trình viêm.
• Việc ngừa thai là một rào cản đối với sự nhiễm trùng, đặc biệt là với các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs).
• Tiêm phòng chống papillomavirus.
• Kiểm tra thường xuyên tình trạng tử cung, cổ tử cung và các cơ quan vùng chậu (xét nghiệm PAP, cytology, theo chỉ định - sinh thiết).

Khuyến cáo về phòng ngừa bệnh lý di căn cho phụ nữ thuộc các lứa tuổi khác nhau:

1. Cuộc khám phòng ngừa đầu tiên sẽ diễn ra chậm nhất là đến tuổi 20-21 (hoặc trong năm đầu tiên kể từ khi có mối quan hệ tình dục).
2. Nếu xét nghiệm PAP là tiêu cực, cần đến thăm khám phòng ngừa cho bác sĩ phụ khoa ít nhất 2 năm một lần.
3. Nếu một phụ nữ trên 30 tuổi thử PAP cho thấy kết quả bình thường, cô ấy vẫn cần phải cho bác sĩ ít nhất 3 năm một lần.
4. Những phụ nữ trên 65-70 tuổi có thể ngừng khám bác sĩ phụ khoa và khám nghiệm, nếu tế bào học bình thường. Cần tiếp tục kiểm tra dự phòng trong trường hợp xét nghiệm PAP dương tính thường xuyên trong thời gian lên đến 50-55 năm.

Ở nhiều nước phát triển, có các chương trình giáo dục cho người dân, trong đó có các nghiên cứu giải thích về nguy cơ ung thư và cách phòng ngừa của họ. Tuy nhiên, không các chương trình, đơn đặt hàng ở cấp chính phủ có thể thay thế ý thức chung và mong muốn duy trì sức khoẻ của chính mình. Do đó, việc phòng ngừa ung thư cổ tử cung và thay đổi di thể nên là vấn đề có ý thức và tự nguyện, mỗi phụ nữ hợp lý nên hiểu được tầm quan trọng của việc kiểm tra dự phòng và theo đúng kế hoạch để tránh những hậu quả nghiêm trọng.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Dự báo

Dysplasia cổ tử cung không phải là ung thư, chẩn đoán này chỉ cho thấy nguy cơ nhận thức được quá trình bệnh lý. Theo thống kê, có khoảng 25-30% bệnh nhân từ chối điều trị toàn diện và khám thường xuyên rơi vào oncostatsnonar. Có những con số khác, lạc quan hơn. 70-75% (đôi khi nhiều hơn) với sự trợ giúp của chẩn đoán, cách điều trị được lựa chọn cẩn thận, bao gồm các phương pháp cấp tiến, được chữa khỏi hoàn toàn và chỉ có các cuộc khám phòng ngừa. Rõ ràng, đa số áp lực của phụ nữ vẫn chú ý nhiều hơn đến sức khoẻ của họ và vượt qua được bệnh tật.

Để thông tin có tính thuyết phục hơn, chúng tôi sẽ đưa ra dự báo về chứng loạn sản cổ tử cung theo cách này:

• Mỗi bệnh nhân thứ ba, được chẩn đoán bằng CIN, không cảm thấy các triệu chứng của bệnh. Dysplasia đã được phát hiện vô tình trong một cuộc kiểm tra định kỳ với bác sĩ.
• Y học hiện đại có thể thành công chống lại ung thư cổ tử cung trong điều kiện của một bệnh lý tiết lộ kịp thời về lớp biểu bì của cổ tử cung.
• Điều trị phẫu thuật cho chẩn đoán - dysplasia cổ tử cung được hiển thị trong 80-85% các trường hợp.
• Sự tái phát của các quy trình rối loạn có thể xảy ra trong 10-15% trường hợp thậm chí sau khi điều trị thành công. Chúng thường được phát hiện trong các kỳ kiểm tra dự phòng 1,5-2 năm sau khi phẫu thuật.
• Sự trở lại của sự phát triển của bệnh học có thể được giải thích bằng cách cắt bỏ không chính xác của các trang web với các tế bào không điển hình hoặc trong trường hợp của persistence của papillomavirus.
• Trong thời kỳ mang thai, loạn sản giai đoạn I có thể được vô hiệu hóa bằng cách điều chỉnh mạnh mẽ hệ thống miễn dịch và hoóc môn của người phụ nữ.
• Dysplasia cổ tử cung không can thiệp vào việc sinh con tự nhiên và không phải là dấu hiệu nghiêm ngặt cho mổ lấy thai.
• Với CIN ở giai đoạn vừa phải, tiên lượng là tốt hơn. Chỉ có 1% bệnh nhân tiếp tục điều trị chuyển đổi bệnh lý ở giai đoạn II và III.
• 10-15% phụ nữ bị chứng cổ tử cung ở giai đoạn II tiếp tục điều trị phức tạp do sự phát triển của quá trình trong giai đoạn III (xảy ra trong vòng 2-3 năm).
• Sự chuyển tiếp của chứng loạn sản giai đoạn III và ung thư cổ tử cung được quan sát thấy ở 25-30% phụ nữ chưa điều trị, trong 10-12% bệnh nhân, trải qua một đợt điều trị đầy đủ.
• Hơn 75-80% phụ nữ có CIN ở giai đoạn sớm được hồi phục hoàn toàn trong vòng 3-5 năm.

Dysplasia cổ tử cung là một quá trình không triệu chứng, đang phát triển khá chậm, vẫn là một nhiệm vụ khó khăn nhưng không thể vượt qua đối với các bác sĩ phụ khoa. Vấn đề này được giải quyết đặc biệt thành công nếu phụ nữ hiểu được mức độ nghiêm trọng của bệnh và đã trải qua các cuộc kiểm tra dự phòng kịp thời, bao gồm cả một loạt các bài kiểm tra chẩn đoán. CIN không phải là ung thư học, nhưng vẫn là tín hiệu cảnh báo đầu tiên về một mối đe dọa. Rủi ro dễ dàng hơn để phòng ngừa và trung hòa ngay từ khi bắt đầu phát triển.

[63], [64], [65]