Điều trị gai gót chân bằng liệu pháp tia X

Điều trị viêm fasciitis với X-quang hoặc điều trị x-ray của sự kích thích calcaneal là một phương pháp hiệu quả làm giảm đáng kể các triệu chứng đau, và thường - và hoàn toàn loại bỏ nó.

Nhiều thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được thực hiện bởi các chuyên gia châu Âu trong ba thập kỷ qua cho thấy 68-82% trường hợp sau khi điều trị được đánh dấu bằng giảm đau đáng kể, và 27-36% bệnh nhân trong ít nhất hai năm cơn đau hoàn toàn chấm dứt.

Chỉ định cho thủ tục

Điều trị gót chân thúc đẩy xạ trị, cũng như một số enthesopathies khác và các bệnh khớp do quá trình thoái hóa và dystrophic trong cấu trúc của hệ thống cơ xương, nó có chỉ dẫn nghiêm ngặt về: căng thẳng, giảm đau khó và các vấn đề phong trào.

Các tiêu chí chính cho các điểm đến xạ trị  plantar fasciitis  được áp dụng không hiệu quả cho ít nhất sáu tháng phương pháp chuẩn: tiêm địa phương của corticosteroid, thuốc giảm đau thuốc mỡ, massage và phần cứng fizioprotsedur vật lý trị liệu (với điều kiện việc sử dụng lót chỉnh hình và hỗ trợ vòm).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Chuẩn bị

Kể từ khi bệnh nhân với một thúc đẩy calcaneal được điều trị bởi một orthopedist hoặc một podiator, tất cả các kỳ thi cần thiết, trong đó bao gồm việc chuẩn bị cho X-ray trị liệu, được bổ nhiệm bởi các bác sĩ tham dự. Điều chính là sự hiện diện của một tia X (trong hai phép chiếu tiêu chuẩn) và / hoặc kết quả của tàu điện ngầm cuối cùng của chân bị ảnh hưởng.

Cần thử máu tổng quát. Và trong các trường hợp lâm sàng không rõ ràng, nó có thể yêu cầu thêm scintigraphy của cấu trúc xương của bàn chân.

10-12 ngày trước khi bắt đầu các buổi X quang, bất kỳ thủ tục vật lý trị liệu nào đều bị hủy bỏ và các phương tiện cục bộ không còn được sử dụng nữa.

[8], [9], [10], [11]

Kỹ thuật xạ trị của kích thích gót chân

X-quang trị liệu với một thúc đẩy calcaneal có thể ngắn và dài tập trung. Kỹ thuật phơi sáng X-ray ngắn tập trung vào một spur tạo ra tia bộ máy xạ trị (thâm nhập qua da) không phải là hơn 60-70 mm sâu vào các mô của fascia plantar.

Trong phạm vi điện áp này và sức mạnh hiện tại của cài đặt X-ray (ví dụ, các thông số kỹ thuật tối ưu), chiều dài tiêu cự, kích thước của khu vực chiếu xạ, số lượng các đầu mối dùng một lần và tích lũy (tổng cộng) của liều hấp thụ bức xạ ion hóa được thực hiện bởi các chuyên gia xem xét độ sâu của điều kiện biên và plantar osteophyte xung quanh các mô của nó.

Chế độ phân đoạn được xác định riêng lẻ: số phiên, thời lượng của một bức xạ và tần số của chúng.

Chỉ có thể có một bức xạ (nếu kết quả gây mê nhanh chóng đạt được), hai thủ tục (với khoảng thời gian dài) hoặc phơi nhiễm 5-10 (mỗi hai đến ba ngày).

Theo khuyến nghị của Hội Xạ trị và Ung thư ở Đức (DEGRO), cập nhật vào năm 2013, việc điều trị của gót chân thúc đẩy xạ trị nên được thực hiện hai hoặc ba phân đoạn liều đầu mối duy nhất - 0,5-1,0 Gy và tổng liều hấp thụ trong khoảng 3.0- 6,0 Gy.

Trong trường hợp đau dai dẳng hoặc gây mê không đầy đủ, phơi nhiễm nhiều lần có thể được khuyến cáo - 6-12 tuần sau lần điều trị đầu tiên.

Chống chỉ định

Xạ trị gót chân spur là hoàn toàn chống chỉ định trong trạng thái thường kém về sức khỏe của bệnh nhân: tim nặng, mạch máu và các bệnh phổi (kể cả viêm tắc tĩnh mạch chi dưới và bệnh lao phổi); bệnh huyết học; ung thư; ức chế miễn dịch; mang thai và cho con bú.

Ngoài ra, chống chỉ định tạm thời để điều trị này có liên quan đến sự hiện diện của các quá trình viêm cấp tính hoặc các bệnh truyền nhiễm.

Nó là không mong muốn để sử dụng liệu pháp xạ trị orthovolt ở những bệnh nhân dưới bốn mươi tuổi.

[12]

Hậu quả sau thủ tục

Người ta tin rằng hiệu ứng như vậy sau khi tiếp xúc các thủ tục phần chân như trong sự phát triển lâu dài của bệnh ung thư (ung thư da hoặc tủy xương) là khó xảy ra. Ít nhất, theo tạp chí European Journal of Surgery chỉnh hình & Dịch vụ chữa bệnh, Oncology nguy cơ do hậu quả của điều trị này là rất thấp, và các trường hợp ghi nhận tác dụng phụ cấp tính hoặc mãn tính phóng xạ nằm trong số những bệnh viện Tây Âu.

Nhưng biến chứng sau khi điều trị có thể được biểu hiện xung huyết da cục bộ (ngay sau khi chiếu xạ), một số sưng và đau nhức của nó. Xạ trị có thể làm tăng tình trạng khô và bong da trên lòng bàn chân (như viêm da tróc vảy), mỏng của lớp biểu bì của da và giảm độ đàn hồi của nó, nứt da ở vị trí tiếp xúc với bức xạ - với việc phát hành của dịch tiết.

[13], [14], [15], [16]

Chăm sóc sau thủ thuật

X-quang trị liệu của các khuyến khích gót chân được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, vì vậy bệnh nhân không cần phải được theo dõi trong bệnh viện, và chăm sóc đặc biệt là không cần thiết sau khi thủ tục.

[17], [18], [19], [20], [21]

Nhận xét

Mặc dù bệnh y tế trong nước, không giống như ở nước ngoài, việc điều trị bằng tia X gót spurs được lan truyền không phải là rộng rãi (do thiếu một giao thức phổ biến của cuộc họp và bằng chứng không thể chối cãi về an toàn), đánh giá đa số các bệnh nhân sau điều trị như vậy, bằng chứng có lợi cho phương pháp này.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng đau cấp tính ở bàn chân có thể tiếp tục sau một thời gian, vì liều thấp bức xạ ion hóa không phá hủy chất tạo xương của cây trồng và điều trị triệu chứng.