^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều trị hội chứng xoang bệnh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Xử lý tình trạng khẩn cấp của hội chứng nút xoang với chóng mặt phát triển, ngất, đánh dấu trên các loạn nhịp nền bradikarditicheskih vô tâm thu bao gồm dùng thuốc vagolytic (atropin) hoặc các chế phẩm có hoạt động Adrenomimeticalkie beta bày tỏ (isoprenaline).

Thủ thuật loại bỏ một đứa trẻ khỏi tình trạng đồng bộ là một massage gián tiếp bằng tim và hô hấp nhân tạo. Việc giới thiệu một trong những loại thuốc sau đây được chỉ định:

  • epinephrine trong một liều 0,05 mg / năm IM hoặc iv một lần;
  • isoprenaline trong / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM hoặc IV một lần;
  • atropine 0.1% dung dịch iv với liều 0,01-0,02 mg / kg, không quá 2,0 mg;
  • Phenylephrine 1% dung dịch trong / m 0,1 ml / năm (không quá 1,0 ml).

Khi bạn lưu một bradyarrhythmias nghiêm trọng, kèm theo triệu chứng của sự yếu đuối, chóng mặt, và ngất predsinkopalnymi nên đưa con đến bệnh viện, nơi mà nó sẽ được giải quyết câu hỏi về sự cần thiết cho kích thích điện của tim.

Mục tiêu duy trì, điều trị lâu dài là ngăn ngừa sự tiến triển của tổn thương nút xoang và sự phát triển của các biến chứng (phù hợp với mất ý thức, nhịp tim chậm). Giảm mức độ suy yếu của trạng thái chức năng của nút xoang.

Cơ sở điều trị bằng thuốc là liệu pháp kích thích với một loạt các hành động, resorption, ổn định màng tế bào và liệu pháp chuyển hóa. Những nguyên tắc sau đây cần được xem xét trong điều trị:

  • sự chuẩn bị của các nhóm khác nhau được thực hiện trong một phức hợp, không tuần tự;
  • Đồng thời, không quy định nhiều hơn ba chế phẩm của các nhóm chính của sử dụng uống;
  • điều trị nên dài (không ít hơn 6 tháng đối với biến thể I và không ít hơn 12 tháng đối với vi phạm nghiêm trọng hơn các chức năng của nút xoang);
  • thuốc của một nhóm, nếu cần thiết cho một quá trình điều trị kéo dài, luân phiên và được kê toa trong các chu kỳ từ 2-3 tháng;
  • tất cả các loại thuốc được kê toa trong các liều được chấp nhận rộng rãi liên quan đến tuổi tác;
  • quan sát bệnh nhân phải thường xuyên (ít nhất 1 lần trong 6 tháng) và lâu (ít nhất 1 năm) sau khi bình thường hóa nhịp điệu;
  • Cần lấy dữ liệu điều tra hoặc để loại bỏ ECG khỏi tất cả các thân nhân có quan hệ họ hàng thứ nhất và thứ hai;
  • để kiểm soát hiệu quả của điều trị ở mỗi đứa trẻ chọn một phương pháp cho phép đáng tin cậy nhất để đánh giá các động lực cá nhân của các rối loạn điện sinh lý trong cơ tim.

Trong tất cả các hiện thân của hội chứng xoang bệnh và cho thấy sự phân công adaptogens chuẩn bị nootropopodobnym hành động: nhân sâm, Sâm Tây Bá Lợi Á rễ và thân rễ, axit glutamic, axit gamma aminobutyric, pyritinol. Sử dụng thuốc chuyển hóa: đa sinh tố + các thuốc khác (vitrum beauty, coenzyme Q10). Carnitine, meldonium (mildronate). Với sự hiện diện cao của tỷ lệ thay heterotopic của tần số cao và gia nhập rối loạn chức năng cơ tim arrhythmogenic ở trẻ em mắc hội chứng biến III có thể yêu cầu điều trị chống loạn nhịp dưới sự kiểm soát của nhịp tim theo ECG Holter và theo dõi. điều trị chống loạn nhịp được chống chỉ định cho trẻ em có tiền sử ngất, một chức năng ức chế sinusvogo nút rõ rệt, số lượng lớn các tạm dừng nhịp theo dõi Holter và / hoặc kèm theo các rối loạn của AV. Trong phiên bản IV của hội chứng, liệu pháp kích thích và chuyển hóa được thực hiện trong thời gian dài hơn (ít nhất là 6 tháng). Trong việc xác định nồng độ cao của tự kháng thể để các tế bào của hệ thống dẫn truyền tim (1: 160 trở lên) khuyến cáo các khóa học của NSAIDs và hydroxychloroquine (Plaquenil).

Sau khi phong tỏa AV, một hội chứng nhược điểm cao của nút xoang là dấu hiệu thường gặp nhất cho máy điều hòa nhịp tim: hoạt động này chiếm từ 20 đến 50% tổng số cấy ghép ở người lớn.

Chỉ định I class để cấy máy tạo nhịp tim ở trẻ bị hội chứng suy nhược hội chứng xoang:

  • sự tái phát của các cuộc tấn công đồng thời loạn nhịp trên nền của liệu pháp;
  • ghi nhận triệu chứng nhịp tim triệu chứng ở bệnh nhân có hội chứng suy nhược mạch xoang với nhịp tim dưới mức độ quan trọng đối với một độ tuổi nhất định.

Lớp IIa của chỉ định:

  • nhịp tim nhanh - nhịp tim chậm (III biến thể của hội chứng suy nhược của nút xoang, dẫn đến nhu cầu trị liệu chống loạn nhịp:
  • nhịp chậm xoang không triệu chứng với nhịp tim lúc nghỉ ngơi dưới 35 phút và nhịp điệu dừng lại hơn 3 giây ở trẻ có dị tật tim bẩm sinh.

Bài đọc Class IIb:

  • ngất, liên quan đến chứng nhịp tim trầm trọng, không có hiệu quả của liệu pháp đang diễn ra;
  • đứa trẻ không có triệu chứng ngừng nhịp điệu trong hơn 3 giây khi điều trị bằng thuốc phức tạp, được tiến hành ít nhất 3 tháng;
  • nhịp tim chậm xoang không triệu chứng với nhịp tim lúc nghỉ ngơi dưới 35 phút;
  • bệnh binodalnaya với các triệu chứng của nút AV (khóa AV II-III độ).

Chỉ định Class III: triệu chứng nhịp chậm xoang triệu chứng ở thanh thiếu niên có nhịp nhàng dưới 3 giây và nhịp tim tối thiểu khi nghỉ ngơi trên 40 phút một lần.

Các nguyên tắc đánh giá hiệu quả điều trị cho trẻ có hội chứng xoang khác với các rối loạn nhịp và dẫn truyền khác. Một trong những điểm khác biệt đó là nhu cầu ghi chép rõ ràng và đáng tin cậy tính năng động của các chỉ số định lượng và định lượng, do một số lượng lớn các hiện tượng ECG ở hầu hết các bệnh nhân. Trong trường hợp không có động lực tích cực, nhưng biểu hiện của hội chứng không trầm trọng, mặc dù các ý tưởng được chấp nhận rộng rãi, cần phải nêu rõ "kết quả điều kiện tích cực". Tình huống thứ hai chúng tôi biện minh cho tiến trình tiến triển của bệnh trong trường hợp không điều trị đầy đủ. Do đó, việc ổn định hình ảnh điện tâm đồ cho thấy sự đình chỉ sự phát triển của quá trình bệnh lý.

Dự báo

Dấu hiệu tiên lượng không thuận lợi ở trẻ em mắc hội chứng nút xoang được coi là mất cơn co giật bất tỉnh, suy giảm liên tục trong chỉ số cả ngày lẫn đêm trung bình hàng ngày, tối đa và tối thiểu của nhịp tim về giám sát Holter, tăng số lượng và thời gian nghỉ giải lao nhịp điệu, sự xuất hiện của thêm nhịp điệu và dẫn rối loạn, tăng trung bình nhịp tim nhịp xoang trong quá trình tiến hành một mẫu có gắng sức vật lý, tăng nặng hoặc kích động các mẫu bổ sung rối loạn của nhịp điệu. Những trường hợp gia đình không thuận lợi về bệnh này. Đột tử tim đột ngột ở những gia đình có họ hàng trực tiếp trong độ tuổi trẻ (đến 40 tuổi) được coi là một nhân tố tiên lượng không thuận lợi.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.