^

Sức khoẻ

A
A
A

Dây thần kinh động mạch

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các dây thần kinh thị giác (n. Oculomotorius) được trộn lẫn, có sợi thần kinh động cơ và tự trị, là các quá trình của các tế bào của các hạt nhân tương ứng nằm trong não giữa. Trong thần kinh thị giác, cũng có các sợi thần kinh cảm ứng nhạy cảm từ những cơ của nhãn cầu mà ruột thần kinh này bẩm sinh. Các dây thần kinh vận động của 10-15 rễ được tách ra từ bề mặt trung gian của thân não (trong hố liên sườn) ở cạnh trước của cây cầu. Sau đó, dây thần kinh truyền qua thành xoang hang và qua khe quỹ đạo trên thâm nhập vào quỹ đạo. Trong quỹ đạo hoặc phía trước nó, thần kinh vận động thần kinh được chia thành các nhánh trên và dưới.

Các chi nhánh trên (r. Superior) của thần kinh thị giác đi ngang từ các dây thần kinh thị giác, innervates cơ bắp mí trên, và trên rectus của mắt.

Cành dưới (r. Thấp hơn) lớn hơn, cũng nằm ở phía bên của dây thần kinh thị giác. Nó cung cấp cơ bắp không rõ ràng và trung gian của mắt, cũng như cơ dưới chéo của mắt. Các sợi thực vật khởi hành từ nhánh dưới của thần kinh thị giác dưới dạng gốc mắt động kinh (parasympathetic) [radix oculomotoria (parasympathica)]. Cột sống này chứa xơ preganglionic đến nút mật. Nốt cổ tử cung có đường kính khoảng 2 mm, nằm trên bề mặt bên của thần kinh thị giác. Các quá trình của các tế bào của nút này (các sợi hình sau mô) đi đến cơ đáy mắt và đến cơ hẹp học sinh.

Hạt nhân phức hợp của thần kinh thị giác

Khu phức hợp hạt nhân của cặp thần kinh sọ thứ ba (mắt động mạch thần kinh) nằm ở não giữa ở tầng đồi phía trên, phía bụng tới đường ống dẫn Sylvian. Nó bao gồm các hạt nhân ghép đôi và không ghép nối sau đây

  1. Cốt lõi của cánh tả là cấu trúc đuôi không kết nối của não giữa, làm mất đi cả hai cái levators. Các cuộc đánh bại bị hạn chế bởi khu vực này gây ra ptosis song phương.
  2. Các lõi của cơ trên rectus được ghép nối, innervating cơ nghịch rectal ngược lại. Sự thất bại của hạt nhân của cặp thần kinh sọ thứ ba không ảnh hưởng đến dây thần kinh cùng bên phải, nhưng ảnh hưởng đến cơ trực tràng ngược ngược lại.
  3. Hạch nhân của đường thẳng trung gian, đường dưới và cơ chệ thấp hơn được ghép nối và bẩm sinh các cơ tương đồng. Thất bại trong khu vực hạt nhân tương đối hiếm. Thường xuyên hơn các tổn thương có liên quan đến rối loạn mạch máu, khối u nguyên phát và di căn. Sự tham gia của các hạt nhân ghép của cơ trực tràng trung gian làm cho hai bên sưng phình động mạch mắt với strabismus, được đặc trưng bởi sự xuất hiện, một sự vi phạm hội tụ và giảm. Sự thất bại của toàn bộ hạt nhân thường kết hợp với sự thất bại của hạt nhân liền kề và đuôi của cặp thần kinh sọ.

Bó thần kinh động mạch

Nhóm bao gồm các sợi nhuyễn từ nhân của cặp thần kinh sọ thứ ba qua hạt nhân đỏ và phần trung gian của thân não. Sau đó họ thoát khỏi não giữa và đi vào khoảng không liên đới. Nguyên nhân gây ra thiệt hại hạt nhân và chùm tia là tương tự, ngoại trừ việc chùm có thể demyelinate.

  1. Hội chứng Benedikt với tổn thương bó đi qua hạt nhân đỏ được đặc trưng bởi tổn hại đến cặp thần kinh dây thần kinh III và các triệu chứng ngoại tháp ngoại biên, như đau nửa đầu.
  2. Hội chứng Weber với tổn hại đến bó đi qua thân não được đặc trưng bởi sự tổn hại đến cặp thần kinh dây thần kinh III và cổ tử cung.
  3. Hội chứng Nothnagel có tổn thương dây thần kinh và phần trên của tiểu cầu được đặc trưng bởi sự thất bại của cặp thần kinh sọ 3 bên và chứng thiếu máu não. Nguyên nhân chính là rối loạn mạch máu và khối u.
  4. Hội chứng Claude là một sự kết hợp của các hội chứng của Benedikt và Nothnagel.

Phần cơ bản của thần kinh thị giác

Phần cơ sở bắt đầu bên cạnh "gốc rễ" để lại não giữa trên bề mặt trung gian của thân não, trước khi sáp nhập vào thân chính. Hơn nữa, dây thần kinh đi ngang giữa động mạch não sau và động mạch não thượng và song song với động mạch kết nối sau. Kể từ khi dây thần kinh, đi qua các cơ sở của hộp sọ trong không gian subarachnoid, không kèm theo các dây thần kinh sọ khác, tổn thương cô lập của các cặp thần kinh sọ thứ ba, như một quy luật, là cơ sở. Có 2 lý do chính:

  1. Phình động mạch sau động mạch kết nối trước khi kết nối với động mạch cảnh bên trong thường biểu hiện như một tổn thương cấp tính, đau đớn của cặp thần kinh sọ thứ ba với phản ứng uể oải.
  2. Chấn thương đầu, phức tạp do băng huyết ngoại bì hoặc tá tràng dưới da, có thể dẫn đến tỉ lệ thấp hơn của thùy thái dương qua dây thần kinh của tiểu não. Sự nén của cặp dây thần kinh sọ thứ ba đi qua mép của đầu ban đầu gây ra một cơn rối loạn thần kinh theo sau là đau nhói và thất bại hoàn toàn của cặp thần kinh sọ thứ ba.

Phần nội mạc tử cung

Các thần kinh thị giác vào xoang hang, xuyên thủng các dura bên cạnh quá trình xiên sau. Trong xoang hang động, thần kinh vận động thần kinh chạy vào thành bức tường bên cạnh cặp thần kinh sọ não IV. Ở phần trước của xoang hang, dây thần kinh phân chia thành các nhánh trên và dưới, thâm nhập vào quỹ đạo qua khe nứt quỹ đạo phía trên bên trong vòng tròn Zinn. Nguyên nhân chính gây tổn hại cho phần nội mạc tử cung của cặp dây thần kinh sọ thứ ba có thể là:

  1. Bệnh tiểu đường, có thể gây tổn thương mạch máu (với các học sinh thường còn nguyên vẹn).
  2. Yên ngập máu (xuất huyết nhồi máu) có thể gây ra thiệt hại dây thần kinh sọ III (ví dụ, sau sinh) khi yên nhô ra ngang và ép vào xoang hang.
  3. bệnh lý Intracavernosal, chẳng hạn như một chứng phình động, meningioma, rò động mạch cảnh-hang và viêm u hạt (hội chứng Tolosa-Hunt), có thể là nguyên nhân của sự thất bại III dây thần kinh sọ. Do sự gần gũi với dây thần kinh sọ tổn thương dây thần kinh sọ khác intracavernous III thường được kết hợp với một tổn thương IV và VI dây thần kinh sọ, và các chi nhánh đầu tiên của các dây thần kinh sinh ba.

Phần Ingriorbital của dây thần kinh thị giác

  1. Cành trên sẽ làm cho levator và cơ trên của cơ dưới.
  2. Các chi nhánh thấp innervates các dòng trung gian, các dòng dưới và thấp sklique cơ. Các chi nhánh cho cơ chệ thấp hơn cũng có chứa các sợi thần giao thoang preganglionic từ hạt nhân Edinger-Westphal, innervating cơ vòng của học sinh và cơ mật. Các tổn thương của chi dưới được đặc trưng bởi giới hạn của việc mang và hạ mắt xuống và các học sinh bị giãn nở. Các tổn thương của cả hai (trên và dưới) cành thường là chấn thương hoặc mạch máu.

Xơ động mạch của thần kinh thị giác

Giữa thân não và xoang hang, các sợi dây thần kinh giao thoa động dục nằm ở phần trên trung gian của cặp thần kinh sọ thứ ba. Chúng được cung cấp với các mạch máu, trong khi thân chính của cặp thần kinh sọ thứ ba là thông qua Vasa nervorum. Rối loạn nhịp sinh học là những dấu hiệu rất quan trọng, thường giúp phân biệt tổn thương "phẫu thuật" từ "liệu pháp". Rối loạn nhịp tim như các biểu hiện khác của sự thất bại của cặp thần kinh sọ thứ ba là hoàn chỉnh hoặc một phần, và phát triển ngược lại của họ có thể có một số đặc thù. Do đó, sự thoái triển và hoạt động dạ dày trung bình có thể có ý nghĩa lâm sàng.

  1. Các tổn thương "phẫu thuật" (phình động mạch, chấn thương và móc nối của móc) gây ra rối loạn chức năng sinh dục, vắt các mạch máu và các sợi lông sinh dục nằm trên bề mặt.
  2. Các vết thương "trị liệu" (cao huyết áp và đái tháo đường) thường không để lại cho học sinh. Điều này là do bệnh lý vi thể trong những trường hợp này, ảnh hưởng đến thần kinh trung ương và gây thiếu máu của đường thần kinh chính, làm giảm các sợi lông bên ngoài.

Tuy nhiên, những nguyên tắc này không phải là không thể sai lầm; rối loạn học sinh có thể xảy ra với một số tổn thương nhất định của cặp thần kinh sọ thứ ba. Liên quan đến bệnh đái tháo đường, trong khi học sinh còn nguyên vẹn không cho phép trong mọi trường hợp loại bỏ phình mạch hoặc các tổn thương nén khác. Đôi khi các rối loạn học sinh chỉ có thể là một dấu hiệu của sự thất bại của cặp dây thần kinh sọ thứ ba (viêm màng não ban đầu, nêm móc).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Làm thế nào để kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.