Đau thắt ngực (viêm amidan cấp tính): các triệu chứng

Các triệu chứng đau họng bắt đầu một cách nhạy bén: cảm giác nóng rát, khô, nhột và sau đó là đau họng nhẹ, tệ hơn khi nuốt. Bệnh nhân than phiền về sự thiếu quyết đoán, mệt mỏi, đau đầu. Nhiệt độ cơ thể thường ở mức thấp, ở trẻ em có thể tăng lên 38,0 độ. C. Lưỡi thường khô, tráng trắng. Một sự gia tăng nhẹ trong các hạch bạch huyết khu vực là có thể.

[1], [2], [3], [4], [5]

Triệu chứng đau thắt ngực

Các triệu chứng đau thắt ngực ở trẻ em nghiêm trọng hơn, thường bị sốt cao và nhiễm độc. Bệnh có thể chuyển sang dạng khác, nặng hơn (nang, lacunar). Từ catarrh cấp tính của đường hô hấp trên, cúm, viêm họng cấp tính và mãn tính, đau thắt ngực catarrhal được đặc trưng bởi một địa phương chủ yếu của những thay đổi viêm trong amidan và vòm miệng. Mặc dù viêm họng do catarrhal so với các dạng lâm sàng khác của bệnh khác nhau tương đối dễ dàng, nhưng phải nhớ rằng sau khi bị viêm họng catarrhal cũng có thể phát triển các biến chứng nghiêm trọng. Thời gian mắc bệnh thường là 5 - 7 ngày.

[6], [7], [8], [9]

Triệu chứng đau thắt ngực

Một dạng viêm nghiêm trọng hơn, không chỉ liên quan đến màng nhầy mà còn liên quan đến chính các nang trứng. Các triệu chứng đau họng bắt đầu một cách gay gắt, với sự gia tăng nhiệt độ lên tới 38-39 C. Xuất hiện một cơn đau dữ dội ở cổ họng, làm nặng thêm khi nuốt và thường xuyên xạ trị vào tai. Nhiễm độc, đau đầu, yếu, sốt, ớn lạnh, đôi khi đau ở lưng và khớp được biểu hiện. Ở trẻ em, thường với nhiệt độ tăng, có nôn mửa, các triệu chứng của màng não có thể xảy ra, và nhầm lẫn có thể xảy ra.

Ở trẻ em, các triệu chứng đau thắt ngực thường xảy ra với các triệu chứng nhiễm độc nặng, kèm theo buồn ngủ, nôn và đôi khi là hội chứng co giật. Bệnh có một quá trình rõ rệt với các triệu chứng gia tăng trong hai ngày đầu tiên. Trẻ không chịu ăn, trẻ có dấu hiệu mất nước. Vào ngày thứ 3-4 của bệnh, tình trạng của trẻ được cải thiện phần nào, bề mặt của amidan được làm sạch, nhưng đau họng vẫn tồn tại trong 2-3 ngày.

Thời gian của bệnh thường là 7-10 ngày, đôi khi lên đến hai tuần, trong khi kết thúc của bệnh được ghi nhận bằng cách bình thường hóa các chỉ số chính và địa phương chính: hình ảnh soi họng, đo nhiệt độ, chỉ số máu và nước tiểu, cũng như sức khỏe của bệnh nhân.

Đau thắt lưng Lacunar được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng rõ rệt hơn với sự phát triển của quá trình viêm có mủ trong các lỗ của lacunae với sự lan rộng ra bề mặt của amidan. Sự khởi đầu của bệnh và diễn biến lâm sàng gần giống như trong trường hợp đau thắt ngực, nhưng viêm amidan là nghiêm trọng hơn. Các hiện tượng nhiễm độc đến trước.

Cùng lúc nhiệt độ tăng lên, một cơn đau họng xuất hiện, với chứng tăng huyết áp, thâm nhiễm và sưng amidan, và với sự xâm nhập rõ rệt của vòm miệng mềm, lời nói trở nên chậm chạp, với một bóng mũi. Các hạch bạch huyết khu vực trở nên to ra và đau khi sờ nắn, gây đau khi đầu quay. Lưỡi được tráng, cảm giác thèm ăn giảm, bệnh nhân cảm thấy có mùi vị khó chịu trong miệng, có mùi từ miệng.

Thời gian của bệnh lên tới 10 ngày, với thời gian kéo dài lên đến hai tuần, có tính đến việc bình thường hóa chỉ định chức năng và phòng thí nghiệm.

[10]

Triệu chứng đau họng đờm

Áp xe nội sọ là cực kỳ hiếm, nó là một áp xe bị cô lập ở độ sâu của amygdala. Nguyên nhân được thể hiện do chấn thương amidan với các vật lạ nhỏ khác nhau, thường có bản chất thô sơ. Thất bại thường là một chiều. Amygdala được mở rộng, các mô của nó bị căng, bề mặt có thể bị tăng huyết áp và sờ nắn của amygdala là đau đớn. Trái ngược với áp xe paratonsillar, với áp xe nội mạc, các triệu chứng chung đôi khi không đáng kể. Áp xe nội amidan nên được phân biệt với các u nang lưu giữ bề mặt nhỏ thường thấy, mờ qua biểu mô của amidan dưới dạng hình tròn màu vàng. Từ bề mặt bên trong, một nang như vậy được lót bằng biểu mô mật mã. Ngay cả với suppuration, những u nang này có thể không có triệu chứng trong một thời gian dài và chỉ có thể được phát hiện bằng cách kiểm tra tình cờ của yết hầu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Triệu chứng đau thắt ngực không điển hình

Nhóm đau thắt ngực không điển hình bao gồm các dạng tương đối hiếm, trong một số trường hợp làm phức tạp chẩn đoán của họ. Các tác nhân gây bệnh là virus, nấm, cộng sinh của một thanh hình trục chính và xoắn khuẩn. Điều quan trọng là phải tính đến các đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán của bệnh, bởi vì không phải lúc nào cũng có thể xác minh tác nhân gây bệnh bằng phương pháp phòng thí nghiệm khi bệnh nhân lần đầu đến bác sĩ, kết quả thường chỉ đạt được sau vài ngày. Đồng thời, việc chỉ định điều trị etiotropic trong các dạng đau thắt ngực này được xác định bởi bản chất của mầm bệnh và độ nhạy cảm của nó với các loại thuốc khác nhau, do đó việc đánh giá đầy đủ các đặc điểm của phản ứng cơ thể và nói chung trong các dạng đau thắt ngực này đặc biệt quan trọng.

[18], [19], [20]

Triệu chứng đau họng loét-hoại tử

Loét màng, đau thắt ngực của Simanovsky Poluut-Vensan, đau thắt ngực do fusospirochetosis gây ra bởi sự cộng sinh của thanh hình trục chính (You. Fusiformis) và xoắn khuẩn của khoang miệng (Spirochaeta bucis). Trong thời gian thông thường, bệnh tiến triển lẻ tẻ, khác nhau ở hiện tại khá thuận lợi và truyền nhiễm nhỏ. Tuy nhiên, trong những năm biến động xã hội, với chế độ dinh dưỡng không đủ và sự suy giảm điều kiện sống hợp vệ sinh của con người, tỷ lệ mắc bệnh tăng đáng kể và mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng lên. Trong các yếu tố ảnh hưởng tại địa phương, việc chăm sóc không đủ cho khoang miệng, sự hiện diện của răng sâu và hô hấp bằng miệng, góp phần làm khô niêm mạc miệng là rất quan trọng.

Thông thường bệnh biểu hiện dưới dạng một triệu chứng duy nhất của đau họng - cảm giác khó xử, cơ thể lạ khi nuốt. Thông thường, lý do duy nhất để đi khám bác sĩ là một lời phàn nàn về hơi thở khó chịu đã xuất hiện (nước bọt vừa phải). Chỉ trong những trường hợp hiếm gặp, bệnh bắt đầu bằng sốt và ớn lạnh. Thông thường, mặc dù có những thay đổi rõ rệt tại địa phương (đột kích, hoại tử, loét), tình trạng chung của bệnh nhân bị ảnh hưởng rất ít, nhiệt độ thấp hoặc bình thường.

Thông thường một amygdala bị ảnh hưởng, một quá trình song phương là cực kỳ hiếm. Thông thường đau khi nuốt là không đáng kể hoặc hoàn toàn không có, hơi thở khó chịu từ miệng thu hút sự chú ý. Các hạch bạch huyết khu vực được mở rộng vừa phải và hơi đau khi sờ nắn.

Sự phân ly thu hút sự chú ý: những thay đổi hoại tử rõ rệt và không đáng kể của các triệu chứng phổ biến của đau thắt ngực (không có dấu hiệu nhiễm độc rõ rệt, nhiệt độ bình thường hoặc dưới da) và phản ứng hạch. Trong quá trình tương đối thuận lợi của nó, bệnh này là một ngoại lệ trong số các quá trình loét khác của hầu họng.

Tuy nhiên, không cần điều trị, loét thường tiến triển và trong vòng 2-3 tuần, nó có thể lan ra hầu hết bề mặt của amygdala và vượt ra ngoài - đến cánh tay, ít thường xuyên hơn đến các bộ phận khác của hầu họng. Khi quá trình lan sâu vào nó, chảy máu ăn mòn có thể xảy ra, thủng vòm miệng cứng, phá hủy nướu. Việc bổ sung một bệnh nhiễm trùng cầu trùng có thể thay đổi hình ảnh lâm sàng tổng thể: một phản ứng chung xảy ra, đặc trưng của đau thắt ngực do mầm bệnh gây ra và phản ứng tại chỗ - tăng huyết áp gần loét, đau dữ dội khi nuốt, chảy nước bọt, khó thở từ miệng.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Triệu chứng viêm họng do virus

Chúng được chia thành adenovirus (tác nhân gây bệnh thường là adenovirus 3, 4, 7 loại ở người lớn và 1, 2 và 5 ở trẻ em), cúm (tác nhân gây bệnh là virus cúm) và herpes. Hai loại viêm amidan đầu tiên thường được kết hợp với các tổn thương của màng nhầy của đường hô hấp trên và kèm theo các triệu chứng hô hấp (ho, viêm mũi, khàn giọng), đôi khi có viêm kết mạc, viêm miệng. Tiêu chảy

Herpes đau họng, còn được gọi là mụn nước (mụn nước, mụn nước-loét), được quan sát thường xuyên hơn ở các loài khác. Các tác nhân gây bệnh là vi rút Coxsackie A9, B1-5, vi rút ECHO, virut herpes simplex loại 1 và 2, enterovirus, picornavirus (tác nhân gây bệnh lở mồm long móng). Vào mùa hè và mùa thu, nó có thể là bản chất của dịch bệnh, và trong phần còn lại của năm, nó thường xuất hiện lẻ tẻ. Bệnh phổ biến hơn ở trẻ nhỏ.

Bệnh này rất dễ lây lan, lây truyền qua đường hàng không, hiếm khi qua đường phân-miệng. Thời gian ủ bệnh là từ 2 đến 5 ngày, hiếm khi 2 tuần. Các triệu chứng đau họng được đặc trưng bởi các sự kiện cấp tính, sốt lên đến 39-40 C, khó nuốt, đau họng, đau đầu và đau cơ, đôi khi nôn mửa và tiêu chảy. Trong những trường hợp hiếm gặp, đặc biệt là ở trẻ em, sự phát triển của viêm màng não huyết thanh là có thể. Cùng với sự biến mất của các mụn nước, thường là vào ngày thứ 3 hoặc thứ 4, nhiệt độ bình thường hóa, sự mở rộng và đau nhức của các hạch bạch huyết khu vực giảm.

Thông thường các triệu chứng đau thắt ngực là một trong những biểu hiện của một bệnh truyền nhiễm cấp tính. Những thay đổi trong hầu họng là không đặc hiệu và có thể đa dạng: từ catarrhal đến hoại tử và thậm chí là gangrenous, do đó, với sự phát triển của đau thắt ngực, người ta phải luôn nhớ rằng nó có thể là triệu chứng ban đầu của bất kỳ bệnh truyền nhiễm cấp tính nào.

Triệu chứng viêm amidan ở bệnh bạch hầu

Bạch hầu hầu họng xảy ra ở 70-90% trong tất cả các trường hợp mắc bệnh bạch hầu. Người ta tin rằng căn bệnh này phổ biến hơn ở trẻ em, nhưng sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh bạch hầu trong hai thập kỷ qua và ở Ukraine được ghi nhận chủ yếu là do người lớn không được tiêm chủng. Trẻ em của những năm đầu đời và người lớn trên 40 tuổi bị ốm nặng. Bệnh gây ra bởi trực khuẩn bạch hầu, trực khuẩn thuộc chi Corynebacterium diphtheriae, kiểu gen độc hại nhất của nó, như gravis và trung gian.

Nguồn lây nhiễm là một bệnh nhân mắc bệnh bạch hầu hoặc người mang vi khuẩn của các chủng độc tố của mầm bệnh. Sau khi bị bệnh hoãn lại, người nghỉ dưỡng tiếp tục tiết ra những que bạch hầu, nhưng hầu hết trong số họ dừng vận chuyển trong 3 tuần. Sự giải phóng các chất gây bệnh từ vi khuẩn bạch hầu có thể bị cản trở bởi sự hiện diện của các ổ nhiễm trùng mãn tính ở đường hô hấp trên và giảm sức đề kháng chung của sinh vật.

Theo sự phổ biến của quá trình bệnh lý, các dạng bạch hầu cục bộ và phổ biến được phân biệt; bởi bản chất của những thay đổi cục bộ trong hầu họng, các hình thức catarrhal, insular, màng và xuất huyết được phân biệt; tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khóa học - độc hại và tăng huyết áp.

Thời gian ủ bệnh kéo dài từ 2 đến 7, hiếm khi lên đến 10 ngày. Trong các dạng bạch hầu nhẹ hơn, các triệu chứng địa phương chiếm ưu thế, bệnh tiến triển như đau họng. Ở dạng nghiêm trọng, cùng với các triệu chứng đau thắt ngực cục bộ, các dấu hiệu nhiễm độc phát triển nhanh chóng do sự hình thành của một lượng độc tố đáng kể và dòng chảy lớn của nó vào máu và bạch huyết. Các dạng bệnh bạch hầu nhẹ thường được quan sát thấy ở những người được tiêm phòng, nghiêm trọng - ở những người không được bảo vệ miễn dịch.

Ở dạng catarrhal, các triệu chứng đau thắt ngực cục bộ được biểu hiện bằng chứng tăng huyết áp mờ với sắc tố tím tái, phù amidan vừa phải và vòm miệng. Các triệu chứng nhiễm độc ở dạng bạch hầu của hầu họng không có, nhiệt độ cơ thể là bình thường hoặc dưới da. Phản ứng của các hạch bạch huyết khu vực không được phát âm. Chẩn đoán hình thức catarrhal của bệnh bạch hầu là khó khăn, vì không có dấu hiệu đặc trưng của bệnh bạch hầu - các cuộc tấn công fibrinous. Công nhận hình thức này chỉ có thể thông qua kiểm tra vi khuẩn. Trong trường hợp ở dạng catarrhal, sự phục hồi có thể tự xảy ra, nhưng sau 2-3 tuần, tình trạng cô lập, thường là vòm miệng mềm, rối loạn tim mạch nhẹ xuất hiện. Những bệnh nhân như vậy là nguy hiểm về mặt dịch tễ học.

Dạng bạch hầu của đảo được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một hoặc nhiều đảo của các lớp phủ fibrinous có màu trắng xám trên bề mặt amidan bên ngoài lacunae.

Các cuộc tấn công với sự tăng huyết áp đặc trưng của màng nhầy xung quanh chúng kéo dài trong 2 - 5 ngày. Cảm giác chủ quan ở hầu họng là nhẹ, các hạch bạch huyết khu vực hơi đau. Nhiệt độ của gel lên tới 37-C, đau đầu, yếu và thiếu quyết đoán có thể được ghi nhận.

Dạng màng được đi kèm với một tổn thương sâu hơn của mô amidan. Amidan Palatine được mở rộng, tăng huyết áp, phù nề vừa phải. Trên bề mặt của chúng hình thành các lớp trầm tích ở dạng màng với một khu vực giáp ranh đặc trưng của tăng huyết áp xung quanh. Ban đầu, mảng bám có thể ở dạng màng màu hồng mờ hoặc lưới màng nhện. Dần dần, bộ phim mỏng manh được tẩm fibrin và vào cuối ngày đầu tiên (bắt đầu ngày thứ hai), nó trở nên dày đặc, có màu trắng xám với ánh ngọc trai. Ban đầu, bộ phim biến mất dễ dàng, hoại tử càng ngày càng sâu, các mảng bám hóa ra được hàn chặt vào biểu mô bằng các sợi fibrin, được loại bỏ một cách khó khăn, để lại vết loét và bề mặt chảy máu.

Dạng bạch hầu độc của hầu họng là một thất bại nặng nề. Sự khởi đầu của bệnh thường là bệnh nhân cấp tính có thể gọi giờ khi nó bắt nguồn.

Các triệu chứng đau họng là đặc trưng, cho phép xác định dạng bạch hầu độc hại trước khi xuất hiện phù đặc trưng của mô mỡ dưới da cổ: nhiễm độc nặng, phù họng, phản ứng của các hạch bạch huyết khu vực, hội chứng đau.

Nhiễm độc nặng được biểu hiện bằng sự tăng nhiệt độ cơ thể lên 39-48 ° C và tồn tại ở mức độ này trong hơn 5 ngày, đau đầu, ớn lạnh, suy nhược nghiêm trọng và chán ăn. Da nhợt nhạt. Bệnh nhân lưu ý đau khi nuốt, chảy nước dãi, khó thở, mùi thơm ngọt ngào từ miệng, mở mũi. Mạch đập thường xuyên, yếu, rối loạn nhịp tim.

Phù họng bắt đầu với amidan, kéo dài đến cánh tay, lưỡi của vòm miệng mềm, vòm miệng mềm và cứng, không gian paratonsillar. Phù lan tỏa, không có ranh giới sắc nét và lồi ra. Các màng nhầy trên phù nề đang tăng cường mạnh mẽ, với một màu sắc tím tái. Trên bề mặt của amidan mở rộng và vòm miệng phù nề, bạn có thể thấy một mạng lưới màu xám hoặc một màng mờ gelatin. Các cuộc đột kích kéo dài đến vòm miệng, gốc lưỡi, màng nhầy của má. Các hạch bạch huyết khu vực mở rộng, dày đặc, đau đớn. Nếu chúng đạt kích thước của một quả trứng gà, điều này cho thấy dạng tăng huyết áp. Bệnh bạch hầu tối ưu Hypertoxic là dạng nặng nhất, đang phát triển, theo quy luật, ở những bệnh nhân trên 40 tuổi. đại diện của đội ngũ "không miễn dịch". Nó được đặc trưng bởi một khởi phát mạnh mẽ với sự gia tăng nhanh chóng các dấu hiệu nhiễm độc nghiêm trọng: nhiệt độ cao, nôn mửa nhiều lần, ý thức suy yếu, mê sảng, rối loạn huyết động của loại sụp đổ. Đồng thời, phù nề đáng kể của các mô mềm của hầu họng và cổ phát triển cùng với sự phát triển của hiện tượng hẹp ống họng. Vị trí bắt buộc của cơ thể, trismus, phù nề tăng nhanh của niêm mạc họng với một khu vực phân chia rõ ràng tách nó ra khỏi các mô xung quanh được ghi nhận.

Biến chứng của bệnh bạch hầu có liên quan đến hành động cụ thể của chất độc. Nguy hiểm nhất là các biến chứng của hệ thống tim mạch, có thể xảy ra với tất cả các dạng bệnh bạch hầu, nhưng thường gặp hơn với chất độc, đặc biệt là II ở độ III. Vị trí thứ hai về tần số bị chiếm bởi các liệt ngoại biên, thường có đặc điểm của viêm đa dây thần kinh. Chúng có thể xảy ra trong các trường hợp phá thai xảy ra trong trường hợp mắc bệnh bạch hầu, tần suất của chúng là 8-10%. Tình trạng tê liệt quan sát thường xuyên nhất của vòm miệng mềm có liên quan đến tổn thương các nhánh hầu họng của dây thần kinh phế vị và phế quản. Trong trường hợp này, phải mất nước mũi, bóng mũi, thức ăn lỏng vào mũi. Bức màn vòm treo lơ lửng, bất động trong quá trình phát âm. Hiếm khi quan sát thấy tê liệt các cơ của tứ chi (thấp hơn - 2 lần thường xuyên hơn), thậm chí ít thường xuyên hơn - tê liệt các dây thần kinh bị bắt cóc, gây ra lác đác hội tụ. Các chức năng bị mất thường được khôi phục hoàn toàn sau 2-3 tháng, ít thường xuyên hơn - qua các khoảng thời gian dài hơn. Ở trẻ nhỏ, và trong trường hợp nghiêm trọng ở người lớn, sự phát triển của hẹp thanh quản và ngạt ở bệnh bạch hầu (thật) có thể là một biến chứng nghiêm trọng.

Triệu chứng đau thắt ngực với sốt đỏ tươi

Nó xảy ra như là một trong những biểu hiện của bệnh truyền nhiễm cấp tính này và được đặc trưng bởi tình trạng sốt, nhiễm độc nói chung, phát ban và thay đổi ở hầu họng, có thể thay đổi từ catarrhal sang đau thắt ngực hoại tử. Nhóm liên cầu tan máu độc tố nhóm A đóng vai trò là tác nhân gây bệnh sốt đỏ tươi. Việc lây nhiễm từ bệnh nhân hoặc người mang trực khuẩn xảy ra chủ yếu qua các giọt trong không khí, trẻ em trong độ tuổi từ 2 đến 7 dễ mắc bệnh nhất. Thời gian ủ bệnh là 1-12 ngày, thường là 2-7. Bệnh bắt đầu dữ dội với sự gia tăng nhiệt độ, khó chịu, đau đầu và đau họng khi nuốt. Trong nhiễm độc nặng, nôn mửa nhiều lần xảy ra.

Các triệu chứng viêm amidan thường phát triển trước khi bắt đầu phát ban, thường đồng thời với nôn mửa. Đau họng với sốt đỏ tươi là triệu chứng vĩnh viễn và điển hình của nó. Nó được đặc trưng bởi sự tăng huyết áp sáng của niêm mạc họng ("cổ họng rực lửa"), kéo dài đến vòm miệng cứng, nơi ranh giới rõ ràng của vùng viêm đôi khi được quan sát trên nền của màng nhầy nhợt nhạt của bầu trời.

Vào cuối ngày đầu tiên (ít thường xuyên hơn vào ngày thứ hai) của bệnh, một phát ban có màu hồng hoặc đỏ tươi xuất hiện trên da với nền tăng huyết áp, kèm theo ngứa. Nó đặc biệt phong phú ở vùng bụng dưới, trên mông, ở háng, trên bề mặt bên trong của các chi. Da mũi, môi, vùng cằm vẫn nhợt nhạt, tạo thành cái gọi là tam giác mũi Filatov. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, phát ban kéo dài từ 2-3 đến 3-4 ngày hoặc lâu hơn. Lưỡi trở nên đỏ tươi vào ngày thứ 3-4, với phần nhú nhô ra trên bề mặt - cái gọi là lưỡi đỏ thẫm. Amidan Palatine bị phù, phủ một lớp phủ màu xám, không giống như bệnh bạch hầu, không liên tục và dễ dàng được loại bỏ. Các cuộc tấn công có thể mở rộng đến vòm vòm miệng, vòm miệng mềm, lưỡi, sàn khoang miệng.

Trong một số ít trường hợp, chủ yếu ở trẻ nhỏ, thanh quản có liên quan đến quá trình này. Phát triển phù nề vùng thượng vị và vòng ngoài của thanh quản có thể dẫn đến hẹp và đòi hỏi phải mở khí quản khẩn cấp. Quá trình hoại tử có thể dẫn đến thủng vòm miệng mềm, khiếm khuyết của uvula. Do hậu quả của quá trình hoại tử ở hầu họng, viêm tai giữa hoại tử nhỏ hai bên và viêm xương chũm có thể được quan sát, đặc biệt là ở trẻ nhỏ.

Việc nhận biết sốt đỏ tươi trong một liệu trình điển hình không khó: khởi phát cấp tính, tăng nhiệt độ đáng kể, phát ban với hình dạng và vị trí đặc trưng của nó, một tổn thương điển hình của hầu họng với phản ứng của các hạch bạch huyết. Với các hình thức bị xóa và không điển hình có tầm quan trọng lớn là lịch sử dịch.

[28], [29], [30], [31]

Triệu chứng viêm amidan với sởi

Sởi là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, rất dễ lây nhiễm do nguyên nhân virus, xảy ra khi nhiễm độc, viêm màng nhầy của đường hô hấp và viêm họng bạch huyết, viêm kết mạc, nổi mẩn đỏ trên da.

Sự lây lan của tác nhân gây nhiễm trùng, virus sởi, xảy ra qua các giọt trong không khí. Nguy hiểm nhất đối với những người khác xung quanh bệnh nhân trong giai đoạn catarrhal của bệnh và vào ngày đầu tiên của sự xuất hiện của phát ban. Vào ngày thứ 3 của sự xuất hiện của phát ban, bệnh truyền nhiễm giảm mạnh và sau khi bệnh nhân thứ 4 được coi là không nhiễm trùng. Bệnh sởi thuộc về bệnh nhiễm trùng ở trẻ em, nó phổ biến hơn đối với trẻ em trong độ tuổi từ 1 đến 5 tuổi; Tuy nhiên, mọi người có thể bị bệnh ở mọi lứa tuổi. Thời gian ủ bệnh là 6-17 ngày (thường là 10 ngày). Trong bệnh sởi có ba thời kỳ: catarrhal (prodromal), thời kỳ phát ban và sắc tố. Theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh, chủ yếu là nhiễm độc, phân biệt nhẹ, trung bình và nặng đối với bệnh sởi.

Trong thời kỳ tiền sản, trên nền của sốt vừa, hiện tượng catarrhal phát triển ở một phần của đường hô hấp trên (viêm mũi cấp tính, viêm họng, viêm thanh quản, viêm khí quản), cũng như các dấu hiệu của viêm kết mạc cấp tính. Tuy nhiên, thường các triệu chứng đau thắt ngực được biểu hiện dưới dạng một dạng lacunar.

Đầu tiên, enanthema sởi xuất hiện dưới dạng các đốm đỏ có kích thước khác nhau trên màng nhầy của vòm miệng cứng, sau đó nhanh chóng lan sang vòm miệng mềm, cánh tay, amygdala và thành sau của yết hầu. Sáp nhập, những đốm đỏ này gây ra tình trạng tăng huyết áp lan tỏa của màng nhầy của miệng và hầu họng, giống như một hình ảnh của viêm amidan hốc mủ.

Dấu hiệu sớm của bệnh sởi, được quan sát 2-4 ngày trước khi phát ban, được biểu hiện bằng các đốm của Filatov Koplik trên bề mặt bên trong của má, trong khu vực của ống tuyến mang tai. Những đốm trắng này có kích thước 1-2 mm, được bao quanh bởi vành màu đỏ, xuất hiện trong một lượng 10 mảnh2020 trên một niêm mạc tăng huyết áp mạnh. Chúng không hợp nhất với nhau (màng nhầy dường như được rắc giọt vôi) và biến mất sau 2-3 ngày.

Trong thời kỳ phát ban, cùng với hiện tượng tăng catarrhal của đường hô hấp trên, sự tăng sản chung của mô lympho được quan sát thấy: amidan vòm họng và amidan sưng lên, và sự gia tăng các hạch bạch huyết cổ tử cung được ghi nhận. Trong một số trường hợp, phích cắm chất nhầy xuất hiện trong các khoảng trống, đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ mới.

Thời kỳ sắc tố được đặc trưng bởi sự thay đổi màu sắc của phát ban: nó bắt đầu sẫm màu, thu được một màu nâu. Đầu tiên là đến sắc tố trên mặt. Sau đó trên thân cây và trên các chi. Phát ban sắc tố thường kéo dài 1-1,5 tuần, đôi khi lâu hơn, sau đó nhỏ, bong vảy, bong tróc. Biến chứng của bệnh sởi chủ yếu liên quan đến việc bổ sung hệ vi khuẩn thứ cấp. Thường gặp nhất là viêm thanh quản, viêm thanh quản, viêm phổi, viêm tai giữa. Viêm tai giữa dường như là biến chứng thường gặp nhất của bệnh sởi, thường xảy ra trong quá trình nám. Thông thường có viêm tai giữa catarrhal, mủ là tương đối hiếm, tuy nhiên, có khả năng cao phát triển các tổn thương hoại tử xương và mô mềm của tai giữa và quá trình chuyển sang mãn tính.

Triệu chứng viêm amidan trong bệnh máu

Những thay đổi viêm trong amidan và niêm mạc miệng và hầu họng (viêm amidan cấp tính, triệu chứng viêm amidan, viêm miệng, viêm nướu, viêm nha chu) phát triển ở 30-40% bệnh nhân huyết học đã ở giai đoạn đầu của bệnh. Ở một số bệnh nhân, tổn thương vòm họng là dấu hiệu đầu tiên của một bệnh về hệ thống máu và sự nhận biết kịp thời của họ là rất quan trọng. Quá trình viêm ở hầu họng với các bệnh về máu có thể rất đa dạng - từ thay đổi catarrhal đến loét hoại tử. Trong mọi trường hợp, nhiễm trùng khoang miệng và hầu họng có thể làm xấu đi đáng kể sức khỏe và tình trạng của bệnh nhân huyết học.

Triệu chứng đau thắt ngực đơn nhân

Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm, bệnh Filatov, bệnh lymphoblastosis lành tính là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, quan sát chủ yếu ở trẻ em và người trẻ tuổi, xảy ra với tổn thương amidan, viêm polyaden, gan lách và thay đổi máu đặc trưng. Các tác nhân gây bệnh của mononucleos hiện nay hầu hết các nhà nghiên cứu đều công nhận virus Epstein-Barr.

Nguồn lây nhiễm là người bệnh. Nhiễm trùng xảy ra thông qua các giọt trong không khí, cổng vào được đại diện bởi màng nhầy của đường hô hấp trên. Bệnh được phân loại là truyền nhiễm thấp, việc truyền mầm bệnh chỉ xảy ra khi tiếp xúc gần gũi. Các trường hợp lẻ tẻ thường được quan sát thấy, sự bùng phát của gia đình và nhóm là rất hiếm. Ở những người trên 35-40 tuổi, bệnh bạch cầu đơn nhân là cực kỳ hiếm.

Thời gian ủ bệnh là 4-28 ngày (thường là 7-10 ngày). Bệnh thường bắt đầu một cách sâu sắc, mặc dù đôi khi trong thời kỳ tiền sản xuất có tình trạng khó chịu, rối loạn giấc ngủ, chán ăn. Bệnh bạch cầu đơn nhân được đặc trưng bởi một bộ ba triệu chứng lâm sàng: sốt, triệu chứng đau thắt ngực, adenosplenomegaly và thay đổi huyết học, chẳng hạn như tăng bạch cầu với sự gia tăng số lượng tế bào đơn nhân không điển hình (bạch cầu đơn nhân và tế bào lympho). Nhiệt độ thường khoảng 38 ° C hiếm khi cao, kèm theo nhiễm độc vừa phải; tăng nhiệt độ thường được quan sát trong vòng 6-10 ngày. Đường cong nhiệt độ có thể có tính chất giống như sóng và định kỳ.

Phát hiện sớm các hạch bạch huyết vùng (chẩm, cổ tử cung, dưới màng cứng), và sau đó các hạch bạch huyết xa (nách, bẹn, bụng) là đặc trưng. Họ thường sờ nắn nhựa, đau vừa phải, không hàn; đỏ da và các triệu chứng khác của viêm màng ngoài tim, cũng như sự tối ưu của các hạch bạch huyết, không bao giờ được quan sát. Đồng thời với sự gia tăng các hạch bạch huyết trong 2-4 ngày của bệnh, sự gia tăng của lá lách và gan được quan sát thấy. Sự phát triển ngược của các hạch bạch huyết của gan và lá lách mở rộng thường xảy ra vào ngày 12 - 14, vào cuối thời kỳ sốt.

Một triệu chứng quan trọng và vĩnh viễn của bệnh bạch cầu đơn nhân, thường được hướng dẫn trong chẩn đoán - sự xuất hiện của những thay đổi viêm cấp tính ở hầu họng, chủ yếu là từ amidan vòm họng. Một tình trạng tăng nhẹ của niêm mạc họng và tăng amidan được quan sát thấy ở nhiều bệnh nhân từ những ngày đầu tiên của bệnh. Đau thắt ngực do monocytic có thể xảy ra ở dạng màng phổi, nang, hoại tử. Tonsils tăng đáng kể và lớn, không đồng đều, các nốt sần nhô vào khoang họng và cùng với một amidan ngôn ngữ mở rộng, gây khó thở qua miệng. Các mảng màu xám tấn công vẫn còn trên amidan trong vài tuần hoặc thậm chí vài tháng. Chúng chỉ có thể nằm trên amidan, nhưng đôi khi mở rộng ra cánh tay, mặt sau hầu họng, gốc lưỡi, biểu mô, gợi lại hình ảnh của bệnh bạch hầu.

Các triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng được thể hiện bằng những thay đổi trong máu ngoại vi. Ở giữa bệnh, tăng bạch cầu vừa phải và những thay đổi đáng kể trong công thức máu (phát hiện bạch cầu đơn nhân và giảm bạch cầu trung tính với sự hiện diện của dịch chuyển trái hạt nhân). Số lượng tế bào đơn nhân và tế bào lympho tăng (đôi khi lên đến 90%), các tế bào plasma và tế bào đơn nhân không điển hình xuất hiện, được đặc trưng bởi sự đa hình lớn về kích thước, hình dạng và cấu trúc. Những thay đổi này đạt đến mức tối đa vào ngày thứ 6-10 của bệnh. Trong thời kỳ phục hồi, nội dung của các tế bào đơn nhân không điển hình giảm dần, tính đa hình của chúng trở nên kém rõ rệt hơn, các tế bào plasma biến mất; Tuy nhiên, quá trình này rất chậm và đôi khi kéo dài trong nhiều tháng và thậm chí nhiều năm.

[32], [33], [34], [35], [36]

Triệu chứng đau thắt ngực với bệnh bạch cầu

Bệnh bạch cầu là một bệnh về máu tân sinh với tổn thương bắt buộc đối với tủy xương và thay thế các mầm bệnh tạo máu bình thường. Bệnh có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Trong bệnh bạch cầu cấp tính, phần lớn các tế bào khối u được thể hiện bằng các vụ nổ phân biệt thấp; trong mãn tính, nó bao gồm chủ yếu là các dạng trưởng thành của bạch cầu hạt hoặc hồng cầu, tế bào lympho hoặc tế bào plasma. Bệnh bạch cầu cấp tính được quan sát thường xuyên hơn khoảng 2-3 lần so với mãn tính.

Bệnh bạch cầu cấp tính xảy ra dưới vỏ bọc của một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng, ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em và thanh thiếu niên. Trên lâm sàng, đó là biến chứng hoại tử và nhiễm trùng do suy giảm chức năng thực bào của bạch cầu, phát ban xuất huyết, thiếu máu tiến triển nặng. Bệnh cấp tính với sốt cao.

Những thay đổi trên một phần của amidan có thể xảy ra cả khi bắt đầu bệnh và ở giai đoạn sau. Trong giai đoạn đầu, tăng sản đơn giản của amidan được quan sát dựa trên nền tảng của những thay đổi catarrhal và phù nề của niêm mạc họng. Ở giai đoạn sau, bệnh trở nên tự hoại, các triệu chứng đau họng phát triển, đầu tiên là lưỡi, sau đó là loét-hoại tử. Các mô xung quanh có liên quan đến quá trình, hoại tử có thể lan đến vòm vòm miệng, mặt sau của hầu họng và đôi khi đến thanh quản. Tần suất tổn thương hầu họng trong bệnh bạch cầu cấp tính là từ 35 đến 100% bệnh nhân. Xuất huyết xuất huyết, cũng là đặc trưng của bệnh bạch cầu cấp tính, cũng có thể biểu hiện như phát ban da xuất huyết, xuất huyết dưới da và xuất huyết dạ dày. Trong giai đoạn cuối của bệnh bạch cầu, hoại tử thường phát triển tại vị trí xuất huyết.

Những thay đổi trong máu được đặc trưng bởi hàm lượng bạch cầu cao (lên tới 100-200x10 ⁹ / l). Tuy nhiên, các dạng bệnh bạch cầu của bệnh bạch cầu cũng được quan sát thấy, khi số lượng bạch cầu giảm xuống còn 1,0-3,0x10 ⁹ / l. Triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh bạch cầu là sự phổ biến của các tế bào không phân biệt trong máu ngoại vi - nhiều loại vụ nổ (hemogystioblasts, myeloblasts, lymphoblasts), lên đến 95% của tất cả các tế bào. Những thay đổi cũng được ghi nhận trên một phần của máu đỏ: số lượng hồng cầu giảm dần xuống còn 1,0-2,0x10 ¹² / l và nồng độ hemoglobin; số lượng tiểu cầu cũng giảm.

Bệnh bạch cầu mãn tính, không giống như cấp tính, là một bệnh tiến triển chậm, dễ bị thuyên giảm. Sự thất bại của amidan, niêm mạc miệng và hầu họng không quá rõ rệt. Nó thường xảy ra ở người lớn tuổi, đàn ông bị bệnh thường xuyên hơn phụ nữ. Chẩn đoán bệnh bạch cầu mãn tính dựa trên việc xác định bệnh bạch cầu cao với sự chiếm ưu thế của các dạng bạch cầu chưa trưởng thành, sự gia tăng đáng kể của lá lách trong bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính và sự gia tăng tổng quát của các hạch bạch huyết trong bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Triệu chứng đau thắt ngực với mất bạch cầu hạt

Mất bạch cầu hạt (chứng mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu hạt, giảm bạch cầu vô căn hoặc ác tính) là một bệnh máu toàn thân đặc trưng bởi sự giảm mạnh số lượng bạch cầu với sự biến mất của bạch cầu hạt (bạch cầu trung tính, bạch cầu trung tính). Bệnh xảy ra chủ yếu ở tuổi trưởng thành; phụ nữ bị mất bạch cầu hạt thường xuyên hơn nam giới. Phản ứng bạch cầu của tạo máu có thể được gây ra bởi các tác dụng phụ khác nhau (độc hại, phóng xạ, nhiễm trùng, tổn thương toàn thân của bộ máy tạo máu).

Các triệu chứng của viêm amidan ban đầu là ban đỏ và xói mòn, sau đó nhanh chóng bị loét-hoại tử. Quá trình có thể lan đến vòm miệng mềm, không giới hạn ở các mô mềm và di chuyển đến xương. Mô hoại tử vỡ ra và bị loại bỏ, để lại những khiếm khuyết sâu sắc. Quá trình trong hầu họng đi kèm với đau dữ dội, vi phạm nuốt, nước bọt nhiều, mùi hôi thối từ miệng. Hình ảnh mô học của tổn thương trong cổ họng được đặc trưng bởi sự vắng mặt của một phản ứng viêm. Mặc dù có sự hiện diện của một hệ thực vật vi khuẩn phong phú, không có phản ứng viêm bạch cầu và sự tối ưu trong tập trung tổn thương. Khi đưa ra chẩn đoán hạt octosis và xác định tiên lượng của bệnh, điều quan trọng là phải đánh giá tình trạng của tủy xương được phát hiện trong quá trình chọc thủng xương ức.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Viêm amidan giả mạc (không bạch hầu, khác biệt)

Yếu tố căn nguyên là phế cầu khuẩn hoặc liên cầu khuẩn, hiếm khi tụ cầu khuẩn; là hiếm và được đặc trưng bởi hầu hết các triệu chứng địa phương và chung giống như bệnh bạch hầu hầu. Streptococcus có thể liên quan đến bệnh bạch hầu corynebacterium, gây ra cái gọi là streptodiphtheria, đặc trưng bởi một khóa học cực kỳ nghiêm trọng.

Chẩn đoán cuối cùng được thiết lập theo kết quả kiểm tra vi khuẩn học của phết tế bào họng. Trong điều trị các dạng viêm amidan do bạch hầu, ngoài các mô tả ở trên về đau thắt ngực, trước khi thiết lập chẩn đoán vi khuẩn cuối cùng, nên sử dụng huyết thanh bạch hầu.

[51], [52]

Viêm amygdal cấp tính loét

Bệnh Moure - một dạng đau họng được đặc trưng bởi khởi phát ngấm ngầm mà không có hiện tượng chung rõ rệt với cơn đau nhỏ và nổi tiếng là không xác định khi nuốt. Kiểm tra vi khuẩn cho thấy một loạt các vi sinh vật gây bệnh trong cộng sinh với một vi khuẩn tảo xoắn không đặc hiệu. Khi nội soi hầu họng ở cực trên của một trong các amidan vòm họng được xác định là loét hoại tử, trong khi ở amygdala, không có hiện tượng viêm nhu mô hoặc catarrhal. Các hạch bạch huyết khu vực tăng vừa phải, nhiệt độ cơ thể tăng lên 38 ° C ở độ cao của bệnh.

Ở giai đoạn chẩn đoán ban đầu, dạng viêm amidan này dễ bị nhầm lẫn với chancre giang mai, trong đó, không phải là dấu hiệu đặc trưng của nó, cũng không phải là bệnh lý thần kinh khu vực lớn, hay đau thắt ngực của Simanovsky-Plaut-Vincent, trong đó, không giống như dạng nghi vấn, một microbiota doo-chyle được xác định từ phết tế bào hầu họng. Bệnh kéo dài trong 8-10 ngày và kết thúc bằng sự hồi phục tự phát.

Điều trị tại chỗ bằng thuốc súc miệng bằng dung dịch 3% axit boric hoặc kẽm clorua.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Triệu chứng đau thắt ngực

Hiếm khi gặp và đặc trưng bởi sự kết hợp của các triệu chứng đau thắt ngực, vốn có trong các hình thức khác nhau được mô tả ở trên.

Với một quá trình đau họng không thuận lợi, các biến chứng tại chỗ và nói chung có thể phát triển. Thường gặp nhất là một biến chứng cục bộ, viêm paratonsillill được quan sát, ít gặp hơn - viêm parafaryng, tuy nhiên, nó được đặc trưng bởi một khóa học cực kỳ nghiêm trọng. Ở trẻ nhỏ, đau họng có thể dẫn đến sự phát triển của áp xe họng. Trong số các biến chứng phổ biến phát triển thường xuyên hơn sau khi bị đau thắt liên cầu khuẩn gây ra bởi liên cầu khuẩn tan máu beta nhóm A, nặng nhất là sốt thấp khớp cấp tính với tổn thương thấp khớp sau đó đối với tim và khớp và viêm cầu thận sau liên cầu.

[59], [60], [61], [62], [63]