^

Sức khoẻ

Đau thắt ngực (viêm amidan cấp): nguyên nhân và bệnh sinh

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguyên nhân đau họng

Trong số các tác nhân gây bệnh do vi khuẩn, beta-tan máu nhóm A là yếu tố quyết định, gây ra chứng đau thắt ngực ở 15-30% trường hợp viêm tu tonsi tá tràng cấp ở trẻ em và 5-10% trường hợp ở người lớn. Tác nhân gây bệnh được truyền qua các giọt không khí; Nguồn lây nhiễm thường trở nên ốm yếu hoặc người mang mầm bệnh, nếu có tiếp xúc gần gũi hoặc có mức sinh cao. Sự bùng phát thường xảy ra vào mùa thu hoặc vào mùa xuân. Nhiễm Staphylococcal không theo mùa, trường hợp mắc bệnh được ghi nhận trong suốt cả năm.

Nguyên nhân gây đau thắt ngực có thể là các mầm bệnh khác, như phế cầu, ruột và pseudomonas aeruginosa, giun tròn, nấm. Có nhiều cách lây nhiễm, sự xâm nhập của mầm gây bệnh và màng nhầy của amidan do không khí, đường ruột, do tiếp xúc trực tiếp. Có thể cũng tự nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút, thực vật trên màng nhầy của hầu và tonsils.

Mycoplasma và chlamydia là nguyên nhân của viêm họng ở trẻ em được tìm thấy trong 10-24% các trường hợp, với trẻ em dưới 2 tuổi với viêm amidan cấp tính, những vi sinh vật là hai lần nhiều hơn nhóm beta-hemolytic Streptococcus A (10% và 4% trẻ em tương ứng 5 ).

Trong số các hình thức lâm sàng của đau thắt ngực trong thực hành hàng ngày của một bác sĩ là bệnh thường gặp hơn, được gọi là đau "banal" (hoặc thô). Nguyên nhân gây đau thắt ngực của dạng này là cocci và trong một số trường hợp adenoviruses. Đối với đau thắt ngực ban đầu được đặc trưng bởi một số tính năng pharyngoscopic rõ ràng mà phân biệt chúng với các hình thức khác; cũng có những dấu hiệu tương tự về nhiễm độc của cơ thể; những thay đổi về bệnh lý ở cả migil palatine được xác định; khoảng thời gian của tiến trình bệnh lý ở các dạng này thường là trong vòng 7 ngày. Sự phân chia đau thắt ngực ban đầu thành các hình thức riêng biệt của quan điểm lâm sàng trên là có điều kiện. Về bản chất, đây là một quá trình bệnh lý duy nhất có một khóa học tương tự. Đau thắt ngực do Catarrhal lâm sàng nhẹ hơn và như là một bệnh độc lập là không thường xuyên.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Các nguyên nhân khác của đau họng

Sinh bệnh học của đau thắt ngực được dựa trên thực tế là tác động của các tác nhân gây bệnh cho niêm mạc của amiđan có thể dẫn đến sự phát triển của căn bệnh này chỉ khi dưới ảnh hưởng của yếu tố bên ngoài và nội bộ các cơ chế quốc phòng địa phương và chung vỡ nợ để xác định kháng của cơ thể. Trong cơ chế sinh bệnh của chứng đau thắt ngực, một vai trò nhất định là do khả năng thích ứng của cơ thể đối với sự biến động theo thời tiết lạnh, dao động theo mùa trong điều kiện môi trường (nhiệt độ, độ ẩm, hàm lượng khí, vv). Yếu tố ăn kiêng (thức ăn protein đơn điệu và thiếu vitamin C và B) cũng có thể góp phần gây ra chứng đau thắt ngực. Một yếu tố predisposing có thể là một chấn thương cho tonsils, một xu hướng hiến pháp để đau họng (ví dụ, ở trẻ em có hạch bạch huyết-hyperplastic).

Bệnh đau thắt ngực là một bệnh độc lập tương đối hiếm gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, khi thiết bị hạch bạch huyết của họng vẫn chưa được phát triển, nhưng ở tuổi này thì rất nặng, với những biểu hiện chung. Đau thắt ngực rõ rệt hơn ở trẻ em ở trường mẫu giáo và học sinh, cũng như ở người lớn từ 30-35 tuổi. Ở người cao tuổi, đau họng phát sinh rất ít và thường bị xóa. Điều này được giải thích bởi những thay đổi không tự nguyện liên quan đến tuổi tác trong mô bạch huyết của họng.

Sự phát triển của đau thắt ngực xảy ra dị ứng kiểu phản ứng hyperergic. Người ta tin rằng một hệ thực vật phong phú của những khoảng trống amidan và các sản phẩm phân hủy protein có thể đóng vai trò là chất thúc đẩy sự nhạy cảm của cơ thể. Trong cơ thể có độ nhạy sáng nhiều yếu tố ngoại sinh hoặc bản chất nội sinh có thể gây ra đau họng. Bên cạnh đó, các yếu tố dị ứng có thể là một điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện của biến chứng như sốt thấp khớp, viêm thận cấp tính, viêm đa khớp nhiễm không đặc hiệu và các bệnh khác với bản chất truyền nhiễm dị ứng. Các bệnh nhất có beta-hemolytic nhóm Streptococcus A. Họ là viên nang (M protein) để đính kèm vào màng nhầy (dính), khả năng chống thực bào, tiết ra nhiều ngoại độc tố, gây ra một phản ứng miễn dịch mạnh mẽ, và cũng chứa kháng nguyên là phản ứng chéo với cơ tim . Ngoài ra, phức hợp miễn dịch bao gồm họ đang tham gia vào bệnh thận.

Với nguyên nhân liên cầu phân của đau thắt ngực có liên quan đến khả năng biến chứng muộn với sự thất bại của các cơ quan nội tạng. Các dưỡng (8-10 ngày thứ từ đầu của bệnh) có thể phát triển viêm cầu thận sau liên cầu, hội chứng sốc độc tố, và sau 2-3 tuần sau khi thuốc giảm viêm amidan - sốt thấp khớp.

Staphylococcal angina cũng có một số tính năng đặc trưng liên quan đến đặc tính của mầm bệnh. Staphylococci, là một trong những nguyên nhân gây ra đau thắt ngực, là các vi sinh vật cực kỳ nguy hiểm gây ra áp xe; chúng tiết ra nhiều chất độc, bao gồm các yếu tố chống ăn mòn, bao gồm enzyme coagulase và protein A, làm tắc nghẽn quá trình oxy hóa. Một vị trí điển hình của sự xâm nhập của nhiễm trùng tụ cầu là màng nhầy của khoang mũi, miệng và họng. Tại vị trí của mầm bệnh, sự tập trung chủ yếu là viêm mồ hôi phát triển, trong cơ chế giới hạn mà phản ứng của các hạch bạch huyết khu vực là rất quan trọng. Enzyme, được tiết ra bởi tụ cầu, thúc đẩy sự nhân lên của các vi khuẩn trong sự tập trung gây viêm và sự lan truyền của chúng vào các mô bằng các đường dẫn bạch huyết và đường máu. Ở nơi giới thiệu mầm bệnh, một quá trình viêm phát triển, đặc biệt là vùng hoại tử và xuất huyết, bao quanh bởi sự thâm nhiễm bạch cầu và tắc nghẽn tụy của staphylococci. Có khả năng hình thành các bộ vi xử lý với sự hợp nhất vào các vùng lớn.

Thay đổi hình thái học của đau thắt ngực phụ thuộc vào dạng bệnh. Đối với tất cả các dạng đau thắt ngực đặc trưng bởi sự phát triển mạnh mẽ của mạch máu nhỏ và mạch bạch huyết của niêm mạc và nhu mô của amidan, fompoz tĩnh mạch nhỏ và sự ứ đọng trong các mao mạch bạch huyết.

Trong xoang catarrhal, niêm mạc màng nhầy là tăng cao, đầy máu, sưng lên, ngâm tẩm với một bí mật huyết thanh. Các lớp biểu bì bao gồm các tonsils trên bề mặt và trong crypts là mật ong infiltrated bởi lymphocytes, neutrophils. Ở một số nơi, biểu mô bị nới lỏng và giảm bớt. Không có các cuộc cướp phá hoại tử.

Ở dạng nang trứng của đau thắt ngực, hình thái hình thái được đặc trưng bởi những thay đổi rõ nét hơn trong nhu mô của amidan, với tổn thương nang trứng chủ yếu. Chúng xuất hiện xâm nhập bạch cầu, và trong một số có hoại tử. Trên bề mặt của amidan amyloza, các nang trứng mọc ra qua lớp biểu bì ở dạng các chấm màu vàng, rậm. Với kính hiển vi, các nang trứng với phản ứng nhiệt hạch được tiết lộ, cũng như các nang trứng tăng lên với các trung tâm ánh sáng.

Đau thắt ngực hình lưỡi liềm được đặc trưng bởi tắc nghẽn ở vùng ngực mở rộng ban đầu có huyết thanh, và sau đó là xuất huyết mủ bao gồm bạch cầu, tế bào biểu mô xuất tinh, fibrin. Xét nghiệm bằng kính hiển vi phát hiện thấy loét các biểu mô màng phổi, xâm nhập màng nhầy do bạch cầu, huyết khối của các mạch máu nhỏ và các phản ứng nhiệt hạch phù nề trong nang trứng. Dịch hạch xuất hiện từ miệng của cá chùy dưới dạng vỏ sò màu vàng nhạt và các hòn đảo của mảng bám fibrinous trên bề mặt các amidan tăng cường và gây sưng hoại. Các cuộc tấn công từ miệng của lacuna có xu hướng lây lan và kết nối với những người láng giềng, tạo thành các cuộc cống thoát nước rộng hơn.

Đau dạ dày hoại tử hoại tử được đặc trưng bởi sự hoại tử hoại tử đến biểu mô và nhu mô của amidan. Các amidan được phủ một lớp phủ màu xám trắng bao gồm mô hoại tử, bạch cầu, một số lượng lớn các vi khuẩn, fibrin. Các cuộc tấn công sau đó được làm mềm và bị rách nát, tạo thành các vết loét với các cạnh không đều. Sự lan rộng của quá trình hoại tử trên bề mặt và ở độ sâu của các mô có thể dẫn đến sự tiêu hủy vòm miệng mềm và penny của họng, tiếp theo là sẹo của khiếm khuyết. Các hạch bạch huyết cổ tử cung được tham gia vào quá trình này. Đau dạ dày hoại tử phổ biến hơn trong bệnh bạch cầu cấp tính và các bệnh khác của hệ thống máu, có thể với bệnh sốt đỏ tươi, bạch hầu. Có thể xảy ra các biến chứng như xuất huyết hoặc hoại tử. Đối với đau thắt ngực Vincent đặc trưng thường loét bề mặt phủ một lớp bẩn màu xám ánh mùi thối rữa trên một amidan, trong khi amygdala thứ hai không có sự thay đổi đó.

Với herpetic đau họng, serous exudate hình thức nhỏ subepithelial túi, mà, bursting, để lại khuyết tật trong lót biểu mô. Đồng thời, các túi cùng có thể xuất hiện trên màng nhầy của vòm vòm miệng và miệng-vòm miệng, vòm miệng mềm.

Khi áp xe đau thắt ngực (intratonzillyarnom abscess) phá vỡ những khoảng trống thoát nước, amidan nhu mô phù nề đầu tiên, sau đó xâm nhập bởi bạch cầu, các ổ hoại tử trong các nang sáp nhập để tạo thành một áp xe trong amygdala. Áp xe như vậy có thể được đặt gần với bề mặt của hạch hạnh nhân và đổ vào trong khoang miệng hoặc vào mô mỡ.

Bệnh nhân, bất kể nguyên nhân gây đau thắt ngực, và những người bị bệnh này, không hình thành miễn dịch ổn định, đặc biệt là với bệnh lý Streptococcus của bệnh. Ngược lại, trong thời kỳ điều dưỡng, tái phát bệnh thường có thể xảy ra. Điều này cũng do thực tế là các mầm bệnh có thể là các loại vi sinh vật khác nhau. Sau khi bệnh viêm amiđan adenoviral chuyển tiếp vẫn là miễn dịch kiểu đặc biệt, không bảo đảm bảo vệ khỏi một căn bệnh tương tự gây ra bởi một loại adenovirus khác.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.