^

Sức khoẻ

A
A
A

Hôn mê gan

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Đau hôn ở gan là tình trạng nguy hiểm nhất được chẩn đoán trong bệnh não gan (PE). PE được hiểu là toàn bộ các rối loạn neuropsychic phát triển trong suy tế bào gan hoặc shunting hệ thống của máu.

Biểu hiện hôn mê ở gan như thế nào?

Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh não gan và hôn mê hai tác dụng chính của độc tố thần kinh cơ chế nội sinh và mất cân bằng axit amin, dẫn đến sự phát triển của phù nề và rối loạn chức năng astroglia. Trong số các chất độc thần kinh, amoniac, được hình thành với sự giảm tổng hợp urê và glutamin trong gan, cũng như trong việc phân tách máu trong hệ thống, là rất quan trọng. Amoniac không ion hóa xuyên qua BBB vào não, ức chế sự tổng hợp ATP, và kích thích vận chuyển axit amin thơm. Những thay đổi này dẫn đến sự gia tăng ái lực của thụ thể serotonin 5-HT1 postsynaptic.

Mất cân bằng axit amin đặc trưng bởi hàm lượng gia tăng của các axit amin thơm trong máu (phenylalanine, tyrosine) và mức axit amin với giảm nhánh chuỗi bên (valine, leucine, isoleucine). Sự thâm nhập các axit amin thơm trong não tạo ra sự hình thành các máy phát giả mạo cấu trúc tương tự như noradrenaline và dopamine (beta-phenylethanolamine và octopamine).

Các triệu chứng của hôn mê ở gan

Dấu hiệu lâm sàng của hôn mê ở gan là sự vắng mặt của ý thức và phản ứng đối với tín hiệu âm thanh, kích thích đau, và sự vắng mặt của phản ứng uểu cho ánh sáng.

Điều trị cơn hôn mê ở gan

Điều trị không dùng thuốc

Những bệnh nhân bị suy gan làm giảm sự hình thành amoniac và cung cấp đủ lượng năng lượng (130-150 kcal / kgg) nên tuân thủ chế độ ăn kiêng với giới hạn protein tới 0,6 g / kg / ngày. Việc thực hiện các khuyến cáo y tế dẫn đến sự suy giảm cường độ dị hoá và do đó làm giảm mức độ trầm trọng của hồng cầu.

Trong trường hợp không chống chỉ định cho chế độ dinh dưỡng qua đường ruột (sự vắng mặt của dạ dày thực quản mức độ chảy máu và giãn tĩnh mạch IV) được sử dụng hỗn hợp quản lý đường ruột (gan Aid, Stresstein, Travasorb gan và một số người khác).

Việc ăn kiêng trong ruột nên bao gồm các dung dịch có chứa các axit amin phân nhánh (ví dụ aminostearyl-H-hepa, aminoplasmal-hepa, hepasol A).

Điều trị thuốc cho hôn mê ở gan

Cơ sở để điều trị chứng hôn mê ở gan là việc thực hiện một loạt các biện pháp điều trị chung nhằm duy trì các chức năng cơ thể sống động, và dùng thuốc làm giảm sự hình thành amoniac, cải thiện sự trung lập và ràng buộc.

Lactulose là thuốc được sử dụng rộng rãi và nổi tiếng nhất giúp giảm sự hình thành ammonia trong ruột già (phác đồ điều trị - xem điều trị bệnh não gan). Nếu không thể sử dụng thuốc trong nhà thì dùng enzet với lactulose 1-2 lần mỗi ngày (liều dùng để điều trị và tiêu hoá là giống nhau). Một phần của xi-rô lactulose được thêm vào ba phần nước.

Các kháng khuẩn của một loạt các hành động trong các liều điều trị tiêu chuẩn được quy định để giảm sự hình thành các chất độc, bao gồm amoniac, trong ruột già.

Aspartate Ornithine (OA) (Hepa-Merz) và một-ornithine ketoglutarate (ornithine-một-KG) tăng giải phóng mặt bằng amoniac trong gan Hepa-Merz quản lý một cách liều 2-6 g / ngày bằng cách tiêm bắp hoặc 2-10 g / d tĩnh mạch, hoặc 10-50 g / ngày tiêm tĩnh mạch (chuẩn bị trước đó pha loãng trong 500 ml dung dịch tiêm truyền, tốc độ truyền tối đa - 5 g / h).

Natri benzoat liên kết ammonia trong máu để tạo thành axit hippuric, và cũng kích hoạt việc trao đổi glutamate cho benzoate trong tế bào gan thận. Chỉ định trong liều 250 mg / kg / ngày, người lớn từ 2-5 g / ngày trong 3-6 lần tiếp khách. Thường được sử dụng thêm natri phenylacetat, cũng có khả năng liên kết ammonia với liều 250 mg / kg / ngày trong 3-6 lần, liều tối đa 100 ml.

Flumazenil làm giảm các quá trình ức chế trong hệ thần kinh trung ương. Với hôn mê ở gan, thuốc được tiêm tĩnh mạch với một máy bay phản lực ở liều 0,2-0,3 mg, sau đó nhỏ giọt ở liều 5 mg / h sau đó uống 50 mg / ngày.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.