Dấu hiệu tổn thương cơ tim

Nhồi máu cơ tim - bệnh cấp tính xảy ra do sự không phù hợp đột ngột giữa nhu cầu oxy của cơ tim và giao nó cho các động mạch vành, kết thúc sự phát triển của hoại tử một phần cơ tim.

Hiện nay, người ta cho rằng nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim ở hơn 80% trường hợp là nghẽn mạch trong não, thường xảy ra ở chỗ có mảng xơ vữa động mạch với bề mặt bị tổn thương.

Nhồi máu cơ tim là một quá trình năng động, sự phát triển xảy ra cả trong thời gian và trong không gian. Do những khiếm khuyết xảy ra trong các màng tế bào chất của tế bào cơ, các protein và các enzym nằm trong tế bào chất đi vào máu của bệnh nhân với tốc độ phụ thuộc chủ yếu vào kích thước của các phân tử của chúng.

Trong hai thập kỷ qua, nhiều nghiên cứu ngẫu nhiên đã được tiến hành để đánh giá hiệu quả và sự an toàn của chẩn đoán và điều trị nhồi máu cơ tim. Các kết quả nghiên cứu được sử dụng làm cơ sở cho hướng dẫn quản lý bệnh nhân nhồi máu cơ tim. Năm 2000, một tài liệu chung của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESO) và Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) đã được công bố.

Trong hướng dẫn lâm sàng trên cho thấy troponins tim tôi và T có độ đặc hiệu gần như tuyệt đối cho các mô cơ tim, cũng như độ nhạy cao, cho phép xác định thậm chí khu vực nhỏ của chấn thương cơ tim. Sử dụng troponin nghiên cứu để chẩn đoán nhồi máu cơ tim liên quan đến các kiến nghị của Class I bằng chứng. Troponins tim được xác định về việc tiếp nhận bệnh nhân và một lần nữa sau 6-12 giờ. Khi kết quả của nghiên cứu này là tiêu cực, và nguy cơ nhồi máu cơ tim bằng dữ liệu lâm sàng cao, nghiên cứu này được thực hiện một lần nữa sau 12-24 giờ. Trong trường hợp xác định nồng độ troponin reinfarction máu cơ tim được thực hiện qua 4 6 giờ kể từ khi bắt đầu tái phát và sau đó lại 6-12 giờ.

Xác định hoạt động của myoglobin trong huyết thanh và / hoặc hoạt động CK-MB nên được thực hiện tại một gần đây (ít hơn 6 giờ) và sự xuất hiện các triệu chứng lâm sàng ở bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ tái phát sau khi gần đây (ít hơn 2 tuần) để xác định nhồi máu cơ tim tái phát. Trong trường hợp tái phát của nghiên cứu myoglobin và CK-MB giá trị nhồi máu cơ tim tăng lên khi troponins nội dung có thể được tăng thêm từ tập đầu tiên của hoại tử cơ tim.

Bệnh nhân đau ngực và nồng độ troponin T / I cao hơn giới hạn trên của giá trị tham chiếu được coi là có "tổn thương cơ tim" (phải nằm viện và cần quan sát chặt chẽ).

Các khuyến cáo lâm sàng rõ ràng chỉ ra rằng nghiên cứu về hoạt tính của AST, LDH và các isoenzyme của nó không nên được sử dụng để chẩn đoán nhồi máu cơ tim.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]