^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh chàm

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh chàm là một bệnh dị ứng kèm theo phản ứng viêm và dystrophic của da, phát triển dựa trên nền tảng của những thay đổi trong phản ứng của cơ thể, dễ bị tái phát mạn tính, đặc trưng bởi tính đa hình của các yếu tố, trong đó bong bóng chiếm ưu thế.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nguyên nhân và bệnh sinh của bệnh chàm

Nguyên nhân của bệnh chàm không được hiểu rõ. Trong sự xuất hiện của bệnh, cả kháng nguyên ngoại sinh (hóa học, dược phẩm, thực phẩm và vi khuẩn) và nội sinh (yếu tố quyết định kháng nguyên của vi sinh vật từ ổ nhiễm trùng mãn tính, yếu tố chuyển hóa trung gian) đóng một vai trò quan trọng. Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh, vai trò hàng đầu là do viêm da miễn dịch, phát triển dựa trên nền tảng của sự miễn dịch tế bào và thể dịch, sự kháng thuốc không đặc hiệu của genesis di truyền. Bản chất di truyền của bệnh đã được chứng minh bằng việc phát hiện thường xuyên các kháng nguyên HLA-B22 và HLA-Cwl.

Các bệnh về hệ thống thần kinh và nội tiết, đường tiêu hóa, vv cũng rất quan trọng.

Theo các khái niệm hiện đại, sự phát triển gắn liền với khuynh hướng di truyền, được xác nhận bởi sự liên kết tích cực của các kháng nguyên hệ thống tương hợp mô.

Một đặc điểm đặc trưng của bệnh là các rối loạn ở bệnh nhân có hoạt động của hệ miễn dịch và hệ thần kinh trung ương. Cơ sở của các rối loạn miễn dịch là tăng sản xuất của các tuyến tiền liệt. Mặt khác, một mặt, kích hoạt sản xuất histamine và serotonin, mặt khác, chúng ngăn chặn các phản ứng miễn dịch tế bào, trước hết là hoạt động của thuốc ức chế T. Điều này góp phần vào sự phát triển của một phản ứng dị ứng viêm, kèm theo sự gia tăng tính thấm của các mạch của lớp hạ bì và phù nội bào, đối với spongiosis trong lớp biểu bì.

Những thay đổi trong hoạt động của hệ thống thần kinh dẫn đến sự sâu sắc của các rối loạn miễn dịch, cũng như những thay đổi trong chiến tích của da. Ở bệnh nhân, độ nhạy cảm của da với tác động của các yếu tố ngoại sinh và nội sinh khác nhau được tăng lên, điều này được nhận ra bởi loại phản xạ bệnh lý nội tạng, kutano-kutanny.

Giảm khả năng miễn dịch kết hợp với các rối loạn chiến lợi phẩm dẫn đến giảm chức năng bảo vệ của da đối với các kháng nguyên và vi sinh vật khác nhau. Nhạy cảm giai điệu phát triển khi bắt đầu bệnh, khi nó tiến triển, được thay thế bằng một đặc tính đa trị của bệnh chàm.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Triệu chứng của bệnh chàm

Trong quá trình bệnh chàm thật, người ta thường phân biệt ba giai đoạn: cấp tính, bán cấp, mạn tính.

Đối với một quá trình eczematous cấp tính, một đa hình tiến hóa của các tổn thương là đặc trưng, khi các yếu tố hình thái khác nhau đồng thời gặp phải. Trên hồng ban, hơi phù, nền, có phát ban của các yếu tố nốt và mụn nước nhỏ nhất, xói mòn xác định - giếng nước, như sương, dịch tiết serous (khóc), cuống lá nhỏ, lớp vỏ nhỏ, tăng huyết áp.

Giai đoạn cấp tính của bệnh được đặc trưng bởi sự xuất hiện của ban đỏ trên da, phù có kích thước và hình dạng khác nhau với ranh giới rõ ràng. Yếu tố hình thái chính là các túi siêu nhỏ, dễ bị phân nhóm, nhưng không hợp nhất. Các bong bóng nhanh chóng mở ra để tạo thành các điểm xói lở tách ra một chất lỏng trong suốt, đục (giếng khoan huyết thanh Devery '), khô, tạo thành lớp vỏ serous. Sau đó, số lượng bong bóng mới hình thành giảm. Sau khi giải quyết quá trình, bong tróc tấm mịn vẫn còn một thời gian. Đôi khi, do sự bổ sung của nhiễm trùng thứ cấp, nội dung của các mụn nước trở thành mủ, mụn mủ và lớp vỏ có mủ được hình thành. Một tính năng đặc trưng là tính đa hình thực sự của các yếu tố: microvesicles, microeroding, microcori.

Ở dạng bán cấp của bệnh, sự thay đổi của các giai đoạn có thể xảy ra theo cách tương tự như trong cấp tính, nhưng quá trình tiến hành với tiếng khóc ít hơn, tăng huyết áp và cảm giác chủ quan.

Đối với dạng mãn tính của sự hiện diện của thâm nhiễm và lichen hóa trong các tổn thương. Quá trình này giống như sóng, sự thuyên giảm được thay thế bằng tái phát. Cường độ ngứa khác nhau, nhưng ngứa gần như không đổi. Độ ẩm được quan sát thấy trong quá trình trầm trọng của một loại bệnh mãn tính. Mặc dù quá trình dài, sau khi điều trị, da trở nên bình thường. Bệnh chàm mãn tính, cũng như cấp tính, xảy ra trên bất kỳ khu vực nào của da, nhưng thường khu trú ở mặt và chi trên. Một căn bệnh xảy ra ở mọi lứa tuổi, thường xuyên hơn ở phụ nữ.

Một quá trình eczematous thực sự xảy ra ở mọi lứa tuổi và được đặc trưng bởi một khóa học mãn tính với sự trầm trọng thường xuyên. Phát ban nằm trên các khu vực đối xứng của da, chụp khuôn mặt, chi trên và dưới.

Một trong những hình thức phổ biến nhất là bệnh chàm mãn tính, bệnh chàm, được đặc trưng bởi sự xâm nhập và lichen hóa của da. Thường xuyên nội địa hóa trên cổ và tay chân giống như viêm da dị ứng hạn chế.

Quá trình eczematous dyshydrotic được khu trú trên lòng bàn tay và lòng bàn chân và được thể hiện bằng bong bóng dày đặc giống như sago, các bản vá xói mòn và các mảnh vụn của bong bóng dọc theo ngoại vi của tổn thương. Nó thường phức tạp do nhiễm trùng phế cầu thứ phát (impetiginization), do đó có thể dẫn đến sự phát triển của viêm hạch bạch huyết và viêm hạch bạch huyết.

Đối với bệnh giống như đồng xu, cùng với xâm nhập và lichen hóa, có một hạn chế rõ ràng của các tổn thương. Quá trình này được tập trung chủ yếu ở các chi trên và được thể hiện bằng các tiêu điểm hình tròn. Pustulization là tương đối hiếm. Sự trầm trọng được quan sát thường xuyên hơn trong mùa lạnh.

Trong các biểu hiện lâm sàng của nó, hình thức linh mục giống như ngứa, nhưng được phân biệt bởi sự khởi phát muộn hơn và xu hướng xuất huyết ở các vị trí biệt lập. Dermographism ở hầu hết bệnh nhân - màu đỏ.

Loại giãn tĩnh mạch là một trong những biểu hiện của phức hợp triệu chứng giãn tĩnh mạch, được khu trú trong hầu hết các trường hợp trên chân và rất giống với bệnh chàm paratraumatic. Đặc điểm lâm sàng bao gồm xơ cứng đáng kể của da xung quanh giãn tĩnh mạch.

Các giống hiếm hơn của dạng mãn tính của bệnh bao gồm bệnh chàm mùa đông. Mặc dù người ta tin rằng sự xuất hiện của bệnh có liên quan đến việc giảm mức độ lipid bề mặt của da, nhưng cơ chế bệnh sinh vẫn chưa rõ ràng. Phần lớn bệnh nhân cho thấy hàm lượng axit amin trong da giảm, ở những bệnh nhân mắc bệnh nặng, nồng độ lipid giảm dẫn đến mất 75% chất lỏng của da hoặc do đó làm giảm độ đàn hồi và khô của da. Khí hậu khô, lạnh, rối loạn nội tiết tố góp phần vào sự xuất hiện của bệnh lý này.

Hình thức mùa đông của quá trình eczematous thường đi kèm với các bệnh như myxedema, viêm nội mạc tử cung và xảy ra khi dùng cimetidine, sử dụng corticosteroid không hợp lý. Bệnh thường xảy ra ở độ tuổi 50-60.

Ở những bệnh nhân bị bệnh lý mùa đông, da khô và hơi bong. Quá trình bệnh lý da thường nằm trên bề mặt duỗi của các chi. Các đầu ngón tay khô, có vết nứt nhỏ và giống như giấy giấy da. Trên chân, quá trình bệnh lý sâu hơn, các vết nứt thường chảy máu. Trọng tâm của ổ dịch không đồng đều, ban đỏ và tăng nhẹ. Trong tương lai, bệnh nhân chủ quan lo lắng về ngứa hoặc đau do vết nứt.

Dòng chảy là không thể đoán trước. Sự thuyên giảm có thể xảy ra trong một vài tháng, với sự khởi đầu của mùa hè. Tái phát chủ yếu xảy ra vào mùa đông. Đôi khi, bất kể mùa nào, quá trình này kéo dài rất lâu. Trong trường hợp nghiêm trọng, ngứa, gãi và kích thích khi tiếp xúc dẫn đến phát ban do vesiculo-squamous lan tỏa và sự phát triển của một dạng chàm thực sự hoặc số. Tuy nhiên, mối quan hệ giữa hình thức bệnh lý mùa đông và hai loài này vẫn chưa rõ ràng cho đến khi kết thúc.

Trong trường hợp của một dạng nứt của bệnh, nền đỏ giới hạn không rõ ràng của da được phủ một lớp mỏng mờ và đồng thời có vảy trắng xám rộng của các đường viền đa giác. Bức ảnh kỳ dị này mang lại ấn tượng về làn da nứt nẻ. Nội địa hóa gần như độc quyền trên chân. Đánh dấu chủ quan ngứa, rát, cảm giác căng da.

Sừng nhìn cục bộ trên lòng bàn tay và ít thường xuyên hơn - trên đế. Bức tranh lâm sàng bị chi phối bởi hiện tượng tăng sừng với những vết nứt sâu đau đớn. Ranh giới của foci là không rõ ràng. Đau nhiều hơn ngứa. Độ ẩm là cực kỳ hiếm (trong quá trình trầm trọng).

Hình thức tiếp xúc của bệnh lý (viêm da chàm, chàm nghề nghiệp) xảy ra dưới ảnh hưởng của một chất gây dị ứng ngoại sinh ở một sinh vật nhạy cảm và thường có tính chất giới hạn, cục bộ. Hầu hết thường nằm ở phía sau của bàn chải, da mặt, cổ, ở nam giới - trên bộ phận sinh dục. Đa hình là ít rõ rệt. Nhanh chóng điều trị bằng cách loại bỏ tiếp xúc với một tác nhân nhạy cảm. Rất thường xuyên, hình thức liên lạc được gây ra bởi các chất gây dị ứng chuyên nghiệp.

Quá trình eczematous vi khuẩn (posttraumatic, paratraumatic, varicose, mycotic) được phân biệt bởi một vị trí không đối xứng của các tổn thương, chủ yếu trên da của chi dưới và trên. Một dấu hiệu đặc trưng là sự hiện diện của nền thâm nhập, cùng với các khu vực ngâm, phát ban mụn mủ, lớp vỏ có mủ và xuất huyết.

Các tiêu điểm được bao bọc bởi một đường viền của zpidermis được tẩy tế bào chết ở ngoại vi của chúng, bạn có thể thấy các yếu tố mủ, lớp vỏ cứng. Dạng loang lổ (giống như monet) được đặc trưng bởi tính chất tổng quát đối xứng của tổn thương ở dạng các đốm hơi thâm nhập với một ranh giới hơi khóc và sắc nét.

Bệnh chàm bã nhờn được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một quá trình trên da đầu với sự chuyển tiếp sau đó đến cổ, auricle, ngực, lưng và chi trên. Bệnh thường xảy ra trên nền của bã nhờn hoặc khô, trong cả hai trường hợp - trên da đầu. Hơn nữa, khóc lóc có thể xảy ra với sự tích tụ tiếp theo của một số lượng lớn lớp vỏ trên bề mặt da. Vùng da phía sau auricles bị tăng huyết áp, sưng, phủ đầy vết nứt. Bệnh nhân than phiền ngứa, đau nhức, nóng rát. Có thể rụng tóc tạm thời.

Các tổn thương cũng có thể được khu trú trên da của thân, mặt và chân tay. Các nốt nang chấm xuất hiện màu vàng hồng, phủ vảy màu vàng xám. Sáp nhập, chúng tạo thành các mảng với đường viền vỏ sò. Nhiều bác sĩ da liễu gọi căn bệnh này là "seboroids".

Quá trình eczematous vi khuẩn trong phòng khám gần với bã nhờn; Nó cũng có các tổn thương với các cạnh sắc nhọn, thường được bao phủ bởi các lớp vỏ và vảy dày đặc, màu vàng lục, và đôi khi có máu; nhiều hoặc ít mủ thường được tìm thấy bên dưới chúng. Sau khi lột, bề mặt bóng, đỏ xanh, khóc lóc và chảy máu ở những nơi. Loại bệnh này được đặc trưng bởi xu hướng tổn thương đối với sự phát triển ngoại biên và sự hiện diện của một tràng hoa của lớp biểu bì bong ra xung quanh ngoại vi. Xung quanh chúng là những cái gọi là sàng lọc (mụn mủ nhỏ hoặc xung đột). Ngứa tăng tại thời điểm trầm trọng. Bệnh cục bộ thường gặp nhất ở chân, tuyến vú ở phụ nữ, đôi khi ở tay. Nó xảy ra trong hầu hết các trường hợp tại địa điểm của quá trình Pococcal mãn tính và được phân biệt bằng sự bất đối xứng.

Bệnh chàm do vi khuẩn nên được phân biệt với nhiễm trùng cầu khuẩn thứ phát bất định phát sinh từ biến chứng của quá trình chàm.

Bệnh chàm nấm men là một loại nấm candida mãn tính (nấm candida, bệnh monidosis) do nấm Candida albicans, nhiệt đới, crusei gây ra. Tăng độ ẩm và lặp đi lặp lại của da có tính chất cơ học và hóa học, làm suy yếu sức đề kháng miễn dịch của cơ thể, chuyển hóa carbohydrate bị suy yếu, bệnh vitamin, các bệnh về đường tiêu hóa, tiếp xúc kéo dài với các sản phẩm có chứa nấm men và các yếu tố khác.

Bệnh nấm da với quá trình nấm men tiếp theo được quan sát chủ yếu ở các nếp gấp tự nhiên (ở háng, quanh hậu môn, bộ phận sinh dục), quanh miệng, trên ngón tay. Trên da tăng huyết áp, các mụn nước phẳng, mềm, mụn mủ xuất hiện, nhanh chóng vỡ ra và ăn mòn. Xói mòn màu đỏ sẫm với chất lỏng rực rỡ, phù nề, đường viền đa vòng, ranh giới sắc nét và một tràng hoa trải qua lớp biểu bì. Bằng cách hợp nhất xói mòn, các khu vực rộng lớn với hình dạng vòng hoa được hình thành. Có những phát ban mới xung quanh. Ở một số bệnh nhân, các yếu tố có sự xuất hiện của các khối hồng ban rắn, hơi ẩm. Bệnh nấm candida có thể ảnh hưởng đến nếp gấp của bàn tay (thường là khoảng thứ ba), đầu dương vật và da của túi trước, lòng bàn tay và lòng bàn chân, con lăn trường và móng tay, môi, v.v.

Theo khóa học lâm sàng, loại bệnh lý mycotic tương tự như dyshydrotic và vi sinh vật. Nó xảy ra ở những người bị bệnh nấm chân dài hạn. Đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiều bong bóng, chủ yếu trên các bề mặt bên của ngón chân, lòng bàn tay và lòng bàn chân. Bong bóng có thể hợp nhất và tạo thành khoang nhiều buồng và bong bóng lớn. Sau khi mở các bong bóng, các bề mặt ướt xuất hiện, và do kết quả của quá trình sấy khô, lớp vỏ hình thành. Bệnh đi kèm với sưng tứ chi, ngứa với mức độ nghiêm trọng khác nhau, thường đi kèm với nhiễm trùng do pyococcal.

trusted-source[18], [19], [20], [21]

Điều gì đang làm bạn phiền?

Phân loại bệnh chàm

Không có phân loại duy nhất được chấp nhận phổ biến của bệnh chàm. Phân chia hợp lý là đúng, liên hệ; các dạng vi sinh vật (mycotic).

trusted-source[22], [23], [24]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Chẩn đoán phân biệt

Bệnh chàm phải được phân biệt với viêm da thần kinh lan tỏa, bệnh viêm da và viêm da dị ứng.

Dyshidrosis thường xảy ra vào mùa xuân và mùa hè trên nền của dystonia thực vật và mạch máu và được đặc trưng bởi sự nội địa hóa của các bong bóng trên lòng bàn tay. Bong bóng có kích thước với một đầu máy và lốp xe chặt chẽ, nội dung trong suốt. Sau một vài ngày, các bong bóng co lại hoặc mở ra để hình thành sự xói mòn, và sau đó thoái lui.

Viêm da dị ứng xảy ra khi tiếp xúc nhiều lần với các chất hóa học gia dụng và chuyên nghiệp khác nhau (mỹ phẩm, thuốc, bột giặt, vecni, sơn, crom, coban, muối niken, thực vật, v.v.) do nhạy cảm với chúng.

Theo hình ảnh lâm sàng, quá trình này giống như bệnh chàm cấp tính, nhưng trên nền tảng của chứng tăng huyết áp và phù, không xuất hiện các vi hạt, nhưng bong bóng lớn hơn. Khóa học thuận lợi hơn, các biểu hiện biến mất sau khi loại bỏ tiếp xúc với chất gây dị ứng.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Ai liên lạc?

Điều trị bệnh chàm

Phương pháp điều trị chung là kê toa thuốc an thần (bromine, valerian, long não, novocaine, v.v.), thuốc chống trầm cảm với liều lượng nhỏ (depres, lyudiomil, v.v.), thuốc khử mẫn cảm (canxi clorua hoặc canxi gluconate, natri thiosulfate, v.v.) thuốc (tavegil, lorirth, analergin, fenistil, v.v.), vitamin (B1, PP, rutin, v.v.), thuốc lợi tiểu (hypothiazide, uregit, fonurit, furosemide, v.v.). Trong trường hợp không có tác dụng của trị liệu, thuốc corticosteroid được kê đơn bằng đường uống. Liều lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khóa học, thường được quy định 20-40 mg mỗi ngày.

Điều trị tại chỗ phụ thuộc vào thời gian của bệnh. Khi ngâm, các loại kem được kê toa (resorcinol 1%, kẽm 0,25-0,5%, Sol. Argenti nitrici 0,25%, furatsillin, Rivanol), ở dạng bán cấp - bột nhão (naphthalan, ichthyol 2-5% - và trong bệnh chàm mãn tính - dán boron-tar, thuốc mỡ với ASD 5-10% (phần B), thuốc mỡ nội tiết, v.v.

Từ các biện pháp chống ngứa, fenistil-gel có tác dụng tốt khi được bôi tại chỗ 3 lần một ngày.

Các dữ liệu tài liệu cho thấy elidel có hiệu quả điều trị cao, làm giảm thời gian điều trị. Hiệu quả của trị liệu được tăng cường nhờ sự kết hợp giữa elidel với glucocorticosteroid tại chỗ.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37]

Các nguyên tắc cơ bản của điều trị

  • Cần chỉ định chế độ ăn kiêng giảm tiêu thụ muối ăn, carbohydrate, ngoại trừ chiết xuất nitơ, chất gây dị ứng thực phẩm, bao gồm cả cam quýt, bao gồm trong chế độ ăn rau, trái cây, sản phẩm axit lactic, phô mai.
  • Với mục đích giải mẫn cảm, nên dùng muối canxi, natri thiosulfate, thuốc kháng histamine (diphenhydramine, diprazine, suprastin, tavegil, v.v.).
  • Việc sử dụng thuốc an thần (bromides, tinctures của valerian, Motherwort, tazepam, seduxen, vv).
  • Việc sử dụng vitamin A, C, PP và nhóm B làm chất kích thích.
  • Việc lựa chọn dạng bào chế cho sử dụng bên ngoài phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phản ứng viêm, độ sâu thâm nhập và các biểu hiện khác của bệnh. Trong giai đoạn cấp tính, với sự hiện diện của các hạt vi mô, xói mòn, tiết dịch, nước thơm và băng khô được thể hiện bằng dung dịch tannin c1-2%, dung dịch resorcinol 1%, trong dịch bán cấp - huyền phù dầu với norsulfazol hoặc dermatol, dán 5%. % tar, 5% ASD 3-I), trong giai đoạn mãn tính - thuốc mỡ (tar, dermatol, boron-naphthalan, v.v.).
  • Phương pháp vật lý trị liệu: siêu âm, thủy trị liệu, liều tia cực tím dưới da (trong giai đoạn phục hồi), v.v.

Phòng chống bệnh chàm tái phát

  • Kiểm tra chuyên sâu bệnh nhân để xác định bệnh đi kèm, chỉ định điều trị
  • Việc làm hợp lý: hướng dẫn nghề nghiệp của thanh thiếu niên bị bệnh.
  • Ăn kiêng.
  • Khám lâm sàng bệnh nhân.

Tần suất quan sát của bác sĩ da liễu 4 - 6 lần một năm, nhà trị liệu và bác sĩ thần kinh - 1-2 lần một năm, nha sĩ - 2 lần một năm.

Khối lượng kiểm tra: xét nghiệm máu và nước tiểu lâm sàng; phân tích phân trên trứng của giun (2 lần một năm); nghiên cứu sinh hóa (máu cho đường, phân số protein, vv); nghiên cứu dị ứng đặc trưng cho tình trạng miễn dịch tế bào và humoral.

  • Trị liệu spa.

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.