^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh chàm bã nhờn

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh chàm bã nhờn (từ đồng nghĩa: viêm da tiết bã, viêm da không rõ nguyên nhân, bệnh Unna) là một bệnh da mãn tính, dựa trên sự vi phạm chức năng bài tiết của tuyến bã nhờn, được phát hiện ở vùng bã nhờn.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dịch tễ học bệnh chàm bã nhờn

Tỷ lệ mắc bệnh trung bình trong dân số là 3-5%, nhưng ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch thì phổ biến hơn nhiều: từ 30 đến 80%. Nó thường bắt đầu ở tuổi dậy thì, nhưng có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Phần lớn bệnh nhân ngã bệnh trước tuổi 30, sau 50 năm nguy cơ phát triển bệnh lại tăng trở lại. Đàn ông bị bệnh thường xuyên hơn. Khiếu nại chính của bệnh nhân là ngứa, nặng thêm do ra mồ hôi. Tình trạng thường xấu đi vào mùa đông.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Nguyên nhân và bệnh sinh của bệnh chàm bã nhờn

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh chàm bã nhờn chưa được nghiên cứu đủ. Yếu tố di truyền, tăng sản của tuyến bã nhờn, sự thay đổi bệnh lý trong chức năng của tuyến bã nhờn, vi khuẩn được tìm thấy trong miệng của nang lông và tuyến bã nhờn, căng thẳng và phản ứng dị ứng đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của nó.

Tăng chức năng của tuyến bã nhờn là một yếu tố ảnh hưởng quan trọng. Ở trẻ sơ sinh, tuyến bã nhờn hoạt động do sự hình thành nội sinh của androgen, do đó bệnh chàm bã nhờn có thể phát triển ở trẻ em đến 3 tháng. Ở độ tuổi muộn hơn, hoạt động của tuyến bã nhờn giảm, do đó, sự phát triển của bệnh chàm bã nhờn xảy ra ít thường xuyên hơn. Tác dụng của androgen giải thích sự xuất hiện thường xuyên hơn của bệnh ở nam giới. Những thay đổi về chất trong bã nhờn chưa được chứng minh.

Vai trò của hệ thống thần kinh được chứng minh bằng các sự kiện như sự liên quan của bệnh Parkinson và bệnh chàm bã nhờn. Trong trường hợp viêm đa cơ hoặc sirin-gomielia, thay đổi da thường chỉ xảy ra ở khu vực của dây thần kinh sinh ba. Bệnh nhân cũng thường nhấn mạnh rằng căng thẳng làm trầm trọng thêm các biểu hiện trên da. Biểu hiện của bệnh rõ rệt hơn vào mùa đông. Khi thiếu kẽm hoặc viêm da cơ địa, nguy cơ viêm da tiết bã tăng lên. Có một rối loạn chuyển hóa của các axit béo thiết yếu. Thiếu vitamin B cũng có thể gây ra bệnh da liễu tương tự.

Hiện nay, vai trò có thể của nấm men Malassezia (Pityrosporum) trong sự phát triển của viêm da tiết bã đang được nghiên cứu rộng rãi. Liên kết được xác nhận bởi thực tế là trong điều trị bệnh chàm bã nhờn bằng thuốc chống nấm, sự giảm các biểu hiện của bệnh và giảm sự xâm lấn của da Malassezia. Số lượng tế bào nấm men trên bề mặt da của bệnh nhân vượt quá đáng kể các giá trị bình thường (5 * 10 5 cm 2 ở người khỏe mạnh và 9,2 x 10 5 cm -2 ở bệnh nhân mắc bệnh chàm bã nhờn). Giai đoạn sợi nấm trong bệnh chàm bã nhờn xảy ra ở 26% bệnh nhân (trong trường hợp khỏe mạnh - trong 6% trường hợp). Người ta cũng cho rằng bệnh chàm bã nhờn là một phản ứng đặc biệt của da với Malassezia. Các rối loạn khác nhau của hệ thống miễn dịch đã được nghiên cứu ở những bệnh nhân mắc bệnh chàm bã nhờn do hoạt động của nấm giống như nấm men: sự liên quan của thuốc chuẩn độ kháng thể với Malassezia với mức độ nghiêm trọng của bệnh chàm bã nhờn ở da đầu đã được ghi nhận.

Vai trò căn nguyên không chỉ được chơi bởi men Malassezia. Ví dụ, ở một số trẻ sơ sinh bị bệnh chàm bã nhờn, nhiều khuẩn lạc Candida albicans được gieo từ phân và trên bề mặt da, và các xét nghiệm ứng dụng và phản ứng biến đổi tế bào lympho xác nhận sự hiện diện của sự nhạy cảm. Nó cũng được biết về các kháng nguyên chéo của C. Albicans và Malassezia.

Tuy nhiên, có khả năng các nhóm bệnh nhân khác nhau có cơ chế bệnh sinh riêng của bệnh này, ví dụ, các tế bào Malassezia được gieo hạt ít thường xuyên hơn ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nặng so với bệnh nhân không được điều trị miễn dịch. Bệnh chàm bã nhờn cũng là một trong những dấu hiệu quan trọng nhất của bệnh nhân nhiễm HIV.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22]

Triệu chứng của bệnh chàm bã nhờn

Các triệu chứng của bệnh chàm bã nhờn được đặc trưng bởi xu hướng mãn tính, tái phát thường xuyên và rất khó điều trị. Thiếu hụt mỹ phẩm có thể dẫn đến các vấn đề tâm lý ở bệnh nhân, gây ra vi phạm thích ứng xã hội. Khiếu nại chính của bệnh nhân là ngứa, nặng thêm do ra mồ hôi.

trusted-source[23], [24], [25], [26]

Trẻ em bị bệnh chàm

Bệnh chàm bã nhờn ở trẻ em thường xảy ra trong sáu tháng đầu đời của một đứa trẻ và thường biến mất hoàn toàn trong vòng vài tháng. Trẻ béo phì thường xuyên bị ốm. Một tổn thương xảy ra trên da đầu, nhưng da mặt ở khu vực lông mày và nếp gấp mũi có thể bị ảnh hưởng, uốn cong chân tay, nếp gấp cơ thể lớn có thể tham gia vào quá trình lan rộng. Trên phần da đầu của đầu, các lớp mỡ, được bao quanh bởi các vết nứt của vảy màu vàng - gneiss được hình thành. Các ổ nhiễm trùng lan tỏa, khu trú ở các nếp gấp lớn, giống như các bệnh vẩy nến, nhưng có xu hướng chữa khỏi nhanh chóng.

Phát ban xảy ra ở những nơi được đặc trưng bởi một lượng lớn các tuyến bã nhờn - mặt, da đầu, ngực, vùng liên sườn, nếp gấp lớn. Các triệu chứng thường được biểu hiện bằng sự hiện diện của các ổ viêm đỏ và hơi thâm nhiễm với các đường viền không đều, có vảy màu vàng và lớp vỏ trên nền tăng huyết áp. Các tổn thương có dạng một trong hai ổ thoát nước lớn giống như một bản đồ địa lý, hoặc tròn với các ranh giới rõ ràng của nhiều tiêu điểm giống như màu sắc đa sắc. Với cảm giác chủ quan mạnh mẽ - ngứa, rát - xuất huyết, vết nứt xuất hiện, nhiễm trùng thứ cấp tham gia. Các ống dẫn của tuyến bã nhờn trông giãn ra.

Trên mặt của tổn thương thường nằm quanh mũi, ở nếp gấp mũi, da của lông mày. Ở một số bệnh nhân, có sự suy giảm sau khi phơi nắng hoặc sau khi chiếu tia cực tím. Trên cơ thể, thâm nhiễm thường nhẹ do sự từ chối của vảy do đổ mồ hôi. Các nếp gấp lớn có thể bị ảnh hưởng - nách, bẹn, hình ảnh lâm sàng gợi nhớ đến bệnh nấm candida hoặc intertrigo.

Trên da đầu, phát ban có các đường viền được phân định rõ ràng và có xu hướng hợp nhất. Đôi khi có một tổn thương toàn bộ da đầu, giống như một cái vỏ. Foci thường đi ra phía sau đầu, bên cổ, khu vực retroauricular. Thông thường, ở khu vực retroauricular, một vết nứt chữa lành lâu dài được hình thành, dễ bị nhiễm trùng thứ cấp. Ở trung tâm của xương ức hoặc giữa các xương bả vai, tổn thương có hình thức tập trung vào bệnh tăng huyết áp.

Viêm da tiết bã là một biến chứng của bệnh chàm bã nhờn và xảy ra khi không dung nạp với điều trị bên ngoài hoặc do hậu quả của sự nhạy cảm tiếp xúc.

trusted-source[27], [28]

Chẩn đoán bệnh chàm bã nhờn

Chẩn đoán bệnh chàm bã nhờn không gây khó khăn và dựa trên hình ảnh lâm sàng điển hình của bệnh. Khó khăn chính là chẩn đoán phân biệt với bệnh vẩy nến thô tục, đặc biệt là với sự thất bại của da đầu. Trong bệnh vẩy nến, phát ban nằm trên sự phát triển của tóc, thâm nhiễm nhiều hơn, bong tróc khô hơn. Bệnh chàm bã nhờn có nhiều khả năng được điều trị hơn các tổn thương vẩy nến. Với sự thất bại của các nếp gấp lớn, cần phải nhớ về nấm candida hoặc intertrigo. Khi ban đỏ bã nhờn nên loại trừ hội chứng Sesari.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33]

Điều trị bệnh chàm bã nhờn

Điều trị bệnh chàm bã nhờn có thể là cả cục bộ và toàn thân, và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Do xu hướng tái phát, điều trị lâu dài và nhằm mục đích điều chỉnh bã nhờn. Điều trị chống viêm và kháng vi trùng được thực hiện.

Ở dạng nhẹ hơn của bệnh chàm bã nhờn với các vùng tổn thương trên da mịn màng, người ta sử dụng dung dịch thuốc mỡ, kem hoặc dung dịch chống nấm, sử dụng 1-2 lần một ngày trong 2-4 tuần. Làm mờ da mặt được thực hiện với các dung dịch cồn với việc bổ sung axit salicylic (2-3%) hoặc resorcinol (2%). Trong ngày, sử dụng bột có chứa lưu huỳnh. Đối với mặt, các sản phẩm có erythromycin (kem dưỡng da Zenerit) hoặc ketoconazole (kem Nizoral) được khuyên dùng. Qua đêm, một phương pháp điều trị khô cho bệnh chàm bã nhờn được chỉ định: kem dưỡng da kẽm với clioquinol (5%) và / hoặc ichthiol (2-5%), cũng như lưu huỳnh (2-5%). Khóc lóc được xử lý tốt với dung dịch nước 1% màu xanh lá cây rực rỡ.

Corticosteroid tại địa phương là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh chàm bã nhờn. Corticosteroid có tác dụng chống viêm mạnh mẽ, nhưng việc sử dụng lâu dài của chúng bị hạn chế bởi tác dụng phụ - sự xuất hiện của teo da, telangiectasia, mụn trứng cá, viêm da quanh miệng. Ở trẻ em, corticosteroid nên được kê toa hết sức thận trọng, tăng khả năng hấp thụ của da. Các loại kem Corticosteroid có hoạt tính thấp - prednison và hydrocortison - được kê đơn cho mặt.

Thuốc chống tiết bã nhờn với các chất phụ gia keratolytic và kháng khuẩn được sử dụng để rửa đầu: selenium sulfide (dầu gội Vichy Dercos với selenium sulfide), axit salicylic, tar ("T-gel", "Friderm-Tar"), kẽm Ketoconazole (dầu gội Nizoral), hoạt động chống lại nấm giống như nấm men lipophilic (2 lần một tuần), được chỉ định. Thuốc chống nấm tóc có chứa lưu huỳnh, axit salicylic, resorcinol hoặc estrogen không nữ tính. Đối với tác dụng ngắn hạn, các dung dịch cồn của glucocorticoids được hiển thị, đôi khi có thêm tar. Với một quá trình viêm mạnh mẽ, glucocorticoids halogen được quy định trong các ổ. Kem, kem hoặc gel được khuyến cáo làm cơ sở.

Trong các trường hợp nghiêm trọng của bệnh, được đặc trưng bởi sự hiện diện của các ổ bị viêm nặng và phân lớp dày đặc, keratolytics, chẳng hạn như axit salicylic hoặc các chế phẩm nhựa than đá, được sử dụng để loại bỏ sau này. Sau khi tẩy da chết, các chế phẩm kháng nấm và corticosteroid tại chỗ được sử dụng. Ngoài ra, thuốc kháng histamine, chế phẩm canxi có thể được khuyến cáo, và trong trường hợp nhiễm vi khuẩn, thuốc kháng sinh được kê đơn.

Với sự không hiệu quả của liệu pháp bên ngoài cho thấy việc sử dụng thuốc chống vi trùng toàn thân trong một tuần: ketoconazole (200 mg / ngày), terbinafine (250 mg / ngày), fluconazole (100 mg / ngày), itraconazole (200 mg / ngày). Tác dụng của ketoconazole và itraconazole đã được nghiên cứu đầy đủ nhất. Fluconazole và terbinafine ít hiệu quả hơn đối với Malassezia, nhưng cũng được sử dụng trong điều trị bệnh chàm bã nhờn.

Trong trường hợp nghiêm trọng, thuốc chống bã nhờn được kê toa, chẳng hạn như isotretinoin, làm giảm hoạt động và kích thước của tuyến bã nhờn đến 90% và cũng có tác dụng chống viêm. Nó đã được chứng minh rằng dùng thuốc hàng ngày với liều 0,1 đến 0,3 mg / kg trọng lượng cơ thể hàng ngày dẫn đến sự cải thiện tình trạng bã nhờn nghiêm trọng sau 4 tuần điều trị.

Điều trị phức tạp của bệnh chàm bã nhờn bao gồm thuốc kháng histamine, vitamin tổng hợp, thuốc an thần, thuốc để bình thường hóa các chức năng của đường tiêu hóa và trong trường hợp bổ sung nhiễm trùng thứ cấp - thuốc kháng khuẩn và eubamel.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.