^

Sức khoẻ

Bàn chải treo: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong thực hành thần kinh, bệnh nhân bị hội chứng treo tay đôi khi bị phát hiện có phản xạ gân trên tay (chúng không bị hạ xuống), và sự gia tăng có thể của họ có vẻ đáng ngờ. Sự vắng mặt của những rối loạn nhạy cảm dựa trên bằng chứng làm cho việc giải thích một bức tranh lâm sàng trở nên khó khăn. Bàn chải treo là một triệu chứng tương tự như một điểm dừng treo. Điều đầu tiên cần được thiết lập trong các trường hợp như vậy là liệu sự yếu kém của việc mở rộng bàn tay có nguồn gốc ngoại vi hay trung tâm.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Có hai lý do cho hội chứng của bàn chải treo:

  1. Xuất xứ ngoại biên (tổn thương thần kinh xuyên tâm, n Radialis).
  2. Xuất xứ Trung tâm (nhồi máu hoặc tắc mạch nhánh ngoại vi (a. Rolandica) của động mạch não giữa).

Bàn chải treo có nguồn gốc ngoại vi

Cách đơn giản và hiệu quả để pha loãng hai điều kiện này là yêu cầu bệnh nhân lấy một thanh mà bác sĩ giữ theo chiều ngang phía trước bệnh nhân (bài kiểm tra Wartenberg). Thông thường, với phong trào này, sự co lại đồng thời không chỉ là các cơ của bàn tay, mà còn cả những căng cơ dài và uốn cong của cẳng tay.

Trong trường hợp hư hỏng dây thần kinh xuyên tâm, sự lơ lửng của bàn tay trong quá trình thử nghiệm này thậm chí trở nên rõ nét hơn, nghĩa là mẫu dẫn đến sự lủng lẳng của bàn chải và cho thấy không thể thực hiện nhiệm vụ này. Trong trường hợp tổn thương trung tâm, sẽ có một chút nâng bàn tay và một số chuyển động ở các khớp nối liền nhau, chẳng hạn như uốn ở khuỷu tay.

Ngoài ra, bàn chải lủng lẳng do sự đánh bại của các dây thần kinh xuyên tâm đi kèm với sự yếu đuối của các ngón tay mở rộng. Cơ The extensor dài của các ngón tay hành động trên khớp tay-móng chân của mỗi 2-5 ngón tay. Bác sĩ trong khi cài đặt ngón tay trỏ của mình dưới phalanx gần của các ngón tay của bệnh nhân hỗ trợ họ, bồi thường cho các rối loạn chức năng thần kinh xuyên tâm, do đó làm cho nó có thể mở rộng trong các khớp interphalangeal của các ngón tay, vì chức năng này được cung cấp bởi các dây thần kinh dây trụ.

Nó là khá hữu ích để đánh giá hai phản xạ, trong đó có dây thần kinh xuyên tâm. Với tổn thương cao của dây thần kinh xuyên tâm trên cánh tay, phản xạ phản xạ tam giác và phản xạ bicep của căng sẽ giảm hoặc vắng mặt. Nếu mức độ tổn thương trực tiếp ở trên khuỷu tay, thì phản xạ triceps có thể là bình thường và chỉ có sự giãn cơ bicep sẽ được hạ xuống.

Có một sự nội địa hoá tổn thương cho dây thần kinh xuyên tâm, trong đó cả hai phản xạ vẫn không bị quấy rầy. Đây là trên cẳng tay, trực tiếp dưới khớp khuỷu tay, trong cơ bắp.

Với bàn chải treo trung tâm, phản xạ, tất nhiên, sẽ cao hơn ở bên cạnh tổn thương.

Cuối cùng, nghiên cứu về chức năng của độ nhạy da cho kết quả đặc trưng. Khu vực của sự bảo vệ của dây thần kinh xuyên tâm là bề mặt lưng của các ngón tay lớn và chỉ số và mặt sau của bàn chải trực tiếp giữa chúng. Chỉ trong trường hợp hội chứng của các instinctor dài sẽ không có sự thiếu hụt nhạy cảm, nhưng điều kiện này được công nhận bởi các triệu chứng động cơ, như đã nêu ở trên.

Với bàn chải treo trung tâm, độ nhạy của da không bị giảm hoặc có thể bị tê ở toàn bộ cánh tay.

Trong hầu hết các trường hợp, đo tốc độ dẫn dọc theo dây thần kinh cung cấp cho chúng ta câu trả lời cho câu hỏi liệu thiệt hại là ngoại vi hay trung tâm, và nếu ngoại vi, thì chính xác vị trí của nó. Nhưng EMG không phải lúc nào cũng có sẵn, và phân tích lâm sàng cho phép giải quyết vấn đề này.

Khi thiết lập ngoại vi của tổn thương, nhiệm vụ tiếp theo là xác định xem tổn thương thần kinh xuyên tâm có bị cô lập hay chỉ là một phần của bệnh phổ biến ở hệ thống thần kinh ngoại vi, nghĩa là đa thần kinh. Ngoài những trường hợp rõ ràng, ví dụ như bàn chải treo do gãy xương hoặc điều trị phẫu thuật, kể cả băng thạch cao, cần kiểm tra chức năng của các dây thần kinh ngoại biên khác của cả bốn chi. Thực tế là đôi khi sự thất bại của dây thần kinh xuyên tâm có thể là sự ra đời của đa thần kinh, từ giai đoạn "im lặng" biến thành một chiếc bàn lủng lẳng. Một ví dụ nổi tiếng là polyneuropathy dẫn. Các rối loạn chức năng thần kinh do tia xạ cũng có thể là triệu chứng đầu tiên của viêm quanh màng nhĩ nốt, ảnh hưởng đến thần kinh vasa của tất cả các dây thần kinh ngoại vi. Và, tất nhiên, rối loạn chuyển hóa đái tháo đường là một khuynh hướng chống lại chứng đau dây thần kinh.

Ung thư thần kinh nén là nguyên nhân phổ biến nhất của một bàn chải treo ngoại vi bị cô lập. Nổi tiếng nhất "Saturday đêm bại" do quá trình nén của bàn tay giơ lại một ghế đá công viên khi một người trong một say mạnh mẽ như vậy, cảnh báo rằng những cảm giác ngứa ran rằng nhất thiết phải đặt trước bất kỳ tê liệt nén, không cảm thấy. Tên lãng mạn "tê liệt của chú rể" hoặc trong "paralysie des amants" của người Pháp, xuất phát từ áp lực do người đứng đầu đối tác đang ngủ trên cánh tay bị gãy. Nén của xuyên tâm thần kinh ở mức độ xa (cẳng tay xa, cổ tay và bàn tay) được công nhận một cách dễ dàng bởi sự đau đớn kèm theo và dị cảm ( "tê liệt tù nhân của" bệnh Wartenberg của).

Bàn chải treo có nguồn gốc trung tâm

Wristdrop Central là hầu như chỉ nguyên nhân mạch máu, do tắc của sosudachasche nhỏ trong lĩnh vực các ngành phân phối thiết bị ngoại vi hoặc dưới vỏ của động mạch não giữa. Phát hiện các tổn thương được gọi là lacunae và loại đột qu - - đột qu l lacunar. Điều này là do arteriopathy tăng huyết áp, và hình ảnh thần kinh arteriopatichesky thường được phát hiện như một mô hình phát hiện các lỗ hổng khác hiện không có triệu chứng hoặc khu vực khuếch tán mật độ giảm trong chất trắng của bán cầu não và (hoặc) được bao quanh bởi trước và sau sừng của tâm thất bên. Bức tranh này là điển hình cho bệnh não động mạch dưới đáy mắt. MRI trong những trường hợp như vậy là công cụ chẩn đoán chính.

Thử nghiệm Wartenberg, được mô tả ở trên, giúp chẩn đoán một bàn chải treo có nguồn gốc trung tâm. Ngoài ra, đôi khi xu hướng suy yếu của toàn bộ bàn chải được tiết lộ, và không chỉ các cơ bị innervated bởi một dây thần kinh.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.