Cắt bỏ mào tinh hoàn

Về mặt giải phẫu, mào tinh hoàn là một cơ quan độc lập cung cấp tinh trùng "chín". Dưới một số yếu tố nhất định (chấn thương, quá trình viêm và khối u), câu hỏi cắt bỏ mào tinh hoàn có thể phát sinh: đây là một phẫu thuật hiếm gặp, được chỉ định khi điều trị bảo tồn kéo dài không hiệu quả.

Chỉ định cho thủ tục

Cắt bỏ mào tinh hoàn chỉ được thực hiện dưới những chỉ định nghiêm ngặt và trong những trường hợp nghiêm trọng, khi điều trị bảo tồn thông thường không cho thấy những cải thiện rõ ràng. Thông thường, phẫu thuật được chỉ định cho bệnh lao phần phụ, ít thường xuyên hơn cho các quá trình viêm mãn tính, u nang và khối u. Nói chung, các chuyên gia phân biệt các dấu hiệu rõ ràng như vậy:

• viêm mào tinh hoàn mãn tính với các đợt cấp thường xuyên;
• viêm mào tinh hoàn do lao;
• sự hiện diện của thâm nhiễm chặt chẽ, đau đớn và dai dẳng không thể tái hấp thu;
• khả năng cao bị viêm tinh hoàn hoại tử, phát triển thành áp xe, chết tinh hoàn;
• Rối loạn cấu trúc của tinh hoàn không thể điều trị bằng thuốc, kèm theo đau, sốt, v.v.

Loại bỏ nang mào tinh hoàn thường được thực hiện bằng cách cắt bỏ, đồng thời bảo tồn tinh hoàn. Loại bỏ hoàn toàn - cắt bỏ mào tinh hoàn - chỉ được thực hiện trong những trường hợp khó, ví dụ, với sự phát triển của các biến chứng, khi tất cả các mô của cơ quan tham gia vào quá trình bệnh lý.

Chuẩn bị

Trong cuộc phẫu thuật cắt bỏ mào tinh hoàn theo kế hoạch, việc kiểm tra được thực hiện trước:

• khám tiết niệu với đánh giá sờ nắn tinh hoàn trái và phải;
• siêu âm kiểm tra các cơ quan bìu, dopplerography;
• bộ tiêu chuẩn các xét nghiệm cận lâm sàng trước phẫu thuật.

Một vài ngày trước khi can thiệp, uống rượu, cũng như bất kỳ loại thuốc nào không được bác sĩ chăm sóc chỉ định, sẽ bị loại trừ. Một ngày trước khi phẫu thuật, họ tuân thủ chế độ ăn “nhạt”, ăn những thức ăn không gây ảnh hưởng đến đường tiêu hóa. Loại trừ khỏi chế độ ăn uống thịt, mỡ lợn, thực phẩm béo, nấm, các loại hạt, các loại đậu. Bữa tối bị hủy. Không ăn hoặc uống trong ngày phẫu thuật.

Nếu bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, thì việc điều chỉnh chế độ dinh dưỡng trước khi phẫu thuật sẽ do bác sĩ thực hiện riêng.

Vào buổi sáng trước khi thực hiện cắt bỏ mào tinh hoàn, bệnh nhân tắm rửa sạch sẽ dưới vòi hoa sen, cạo sạch lông vùng bẹn và bìu. Sự cần thiết của một loại thuốc xổ làm sạch được thỏa thuận với bác sĩ.

Nếu việc cắt bỏ mào tinh hoàn được tiến hành gấp rút, thì toàn bộ danh sách các biện pháp chuẩn bị được thực hiện trong điều kiện tĩnh.

Kỹ thuật cắt bỏ mào tinh hoàn

Người bệnh nằm ngửa, thuốc tê được tiêm tùy theo loại thuốc mê. Theo tiêu chuẩn, phẫu thuật cắt bỏ mào tinh hoàn được thực hiện theo từng giai đoạn:

• căng da phía trên tinh hoàn, rạch theo chiều ngang;
• các cạnh của vết rạch và các mô bên dưới khác được cố định bằng kẹp đặc biệt;
• mở màng huyết thanh;
• nếu cắt bỏ mào tinh hoàn do tổn thương lao thì vùng rạch kéo dài đến vòng bẹn ngoài, bao gồm cả lỗ thông xoang bướm;
• từ phần trên của đầu phần phụ, chúng bắt đầu bài tiết, phân chia và băng bó ống dẫn tinh;
• họ cố gắng thực hiện các thao tác càng gần với mào tinh càng tốt, tránh làm tổn thương các mạch tinh hoàn nằm dọc theo đường viền trung gian;
• mào tinh hoàn lộ ra ngoài và nâng, ống dẫn tinh được kéo và cắt bằng catgut 3.0 mạ crom;
• vết thương được khâu bằng chỉ khâu gián đoạn bằng catgut 3.0;
• tinh hoàn được di chuyển đến vùng bìu, các mô được khâu lại;
• tinh hoàn được khâu vào bìu để không bị xoắn;
• hệ thống thoát nước thường không cần thiết, hoặc nó được lắp đặt trong tối đa 24 giờ;
• hoàn thành việc loại bỏ bằng cách đặt một thiết bị treo.

Vật liệu thu giữ được bắt buộc phải gửi đi kiểm tra mô học.

Nói chung, một số kỹ thuật để loại bỏ mào tinh hoàn đã được biết đến. Tùy chọn phù hợp nhất được lựa chọn bởi bác sĩ phẫu thuật, người sẽ thực hiện phẫu thuật.

Chống chỉ định

Chống chỉ định cắt bỏ mào tinh hoàn có thể là tuyệt đối và tương đối:

• Họ nói về chống chỉ định tuyệt đối nếu can thiệp có thể dẫn đến suy giảm sức khỏe hoặc thậm chí tử vong của bệnh nhân. Điều này đề cập đến: nhồi máu cơ tim mới, một dạng suy mạch máu não cấp tính, v.v.
• Chống chỉ định tương đối là các bệnh, diễn biến có thể trầm trọng hơn dưới ảnh hưởng của phẫu thuật - ví dụ, tăng huyết áp, tiểu đường, hen phế quản, v.v.

Ngoài ra, việc cắt bỏ mào tinh hoàn được hoãn lại nếu bệnh nhân có biểu hiện rối loạn chảy máu rõ ràng. Hoạt động được quy định một lần nữa sau khi hiệu chỉnh hình ảnh đông máu của máu.

Hậu quả sau thủ tục

Theo quy định, không có hậu quả chức năng và hữu cơ nào được quan sát thấy sau khi cắt bỏ mào tinh hoàn. Quá trình sinh tinh dừng lại, nhưng điều này không ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của cơ quan.

Sưng và đau sau phẫu thuật thường tự biến mất hoặc điều trị phục hồi hỗ trợ. Với việc chăm sóc không đúng cách, sự suy yếu hiếm khi phát triển, được mở ra và thoát nước.

Trong một số trường hợp, việc cắt bỏ mào tinh hoàn đi kèm với việc hình thành sẹo rõ rệt, hoặc teo tinh hoàn. Tuy nhiên, những hiệu ứng này rất hiếm.

Các biến chứng sau thủ thuật

Thông thường, sau khi cắt bỏ mào tinh hoàn, các biến chứng xảy ra do chảy máu từ các mạch bị tổn thương và băng bó kém. Trong trường hợp này, có thể hình thành khối tụ máu ở kẽ hoặc trong ổ. Bản thân băng huyết không đe dọa đến sức khỏe và tính mạng, tuy nhiên nó lại đặt ra nhiều câu hỏi, là nguyên nhân khiến người bệnh lo lắng. Khi máu tụ xuất hiện, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân nằm viện lâu hơn.

Một biến chứng nghiêm trọng sau khi cắt bỏ mào tinh hoàn có thể là nhiễm trùng kèm theo sự phát triển của các ổ viêm nhiễm. Trong trường hợp này, điều trị chống viêm tích cực được thực hiện với việc sử dụng thuốc không steroid và kháng sinh.

Chăm sóc sau thủ thuật

Việc phẫu thuật cắt bỏ mào tinh hoàn ở những bệnh nhân khác nhau có thể tiến hành theo nhiều cách khác nhau. Tuy nhiên, mục tiêu chính của các biện pháp phục hồi chức năng luôn là loại bỏ cơn đau, đẩy nhanh quá trình sửa chữa mô và chữa lành vết thương, duy trì lưu lượng máu bình thường ở vùng bị ảnh hưởng và ngăn ngừa các biến chứng sau phẫu thuật. Điều quan trọng là tuân thủ vô trùng và sát trùng, chăm sóc bề mặt vết thương, và hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân.

Thông thường, thời gian hồi phục sau khi cắt bỏ mào tinh hoàn mất từ một đến vài tháng, điều này phụ thuộc vào tình trạng chung và tuổi của bệnh nhân, cũng như chất lượng của các biện pháp phục hồi chức năng.

Là các phương pháp phục hồi, bác sĩ có thể đề nghị những điều sau:

• Vật lý trị liệu - điện di, liệu pháp từ trường, siêu âm và liệu pháp balne trị liệu có thể cải thiện lưu thông máu, tối ưu hóa độ săn chắc của cơ, nhanh chóng loại bỏ sưng và viêm.
• Liệu pháp ăn kiêng - liên quan đến các khuyến nghị về một chế độ ăn uống cân bằng, giàu vitamin và các nguyên tố vi lượng. Đồ ngọt, gia vị nóng, rượu bị loại trừ. Thực đơn được chọn riêng lẻ.
• Tâm lý trị liệu là rất quan trọng đối với những người đàn ông lo lắng về khả năng tình dục trong tương lai của họ. Thông thường bệnh nhân khó đối phó với vấn đề về mặt đạo đức và tâm trạng chán nản, trầm cảm làm chậm quá trình hồi phục. Để tránh điều này, người bệnh đôi khi không chỉ cần sự hỗ trợ của người thân mà còn cần đến sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa tâm lý trị liệu.

Các nhà tâm lý học khuyên, nếu có thể, hãy bắt đầu một cuốn nhật ký phục hồi đặc biệt, trong đó bạn cần ghi lại tất cả các sắc thái của tình trạng sức khỏe, lưu ý tiến trình phục hồi. Một biện pháp đơn giản như vậy thiết lập suy nghĩ tích cực và tiếp thêm sức mạnh.

Giai đoạn hậu phẫu sau khi cắt bỏ mào tinh hoàn

Giai đoạn sau phẫu thuật cắt bỏ mào tinh hoàn luôn đi kèm với điều trị bằng thuốc kháng sinh: thuốc được kê đơn trung bình 7-10 ngày. Nếu can thiệp được thực hiện cho một quá trình viêm do lao, thì điều trị chống lao được kê toa, và nếu nguyên nhân là do khối u, thì có thể hóa trị.

Việc loại bỏ chỉ khâu thường được tiến hành vào ngày thứ tám sau khi cắt bỏ mào tinh hoàn. Nếu các vật liệu tự hấp thụ đã được sử dụng thì không cần loại bỏ chúng.

Ngoài ra, tùy theo triệu chứng mà bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau, kháng viêm không steroid, kháng histamine. Thời gian ở lại bệnh viện được xác định riêng lẻ, nhưng trung bình là 3-4 ngày.

Thủ dâm sau khi cắt bỏ mào tinh hoàn, cũng như quan hệ tình dục hoặc bất kỳ hoạt động thể chất nào nên được loại bỏ trong 2-3 tuần sau khi phẫu thuật.

Nhận xét về việc cắt bỏ mào tinh hoàn

Phần lớn các ý kiến đánh giá về việc cắt bỏ mào tinh hoàn là tích cực. Bệnh nhân ghi nhận sự cải thiện về sức khỏe, thoát khỏi các đợt cấp thường xuyên và các triệu chứng đau đớn khó chịu. Hậu quả lâu dài phát triển cực kỳ hiếm, vì vậy hầu như không ai nói về chúng. Một trong những điểm chính là sự lựa chọn cẩn thận của phòng khám và bác sĩ điều hành. Mặc dù nhiều ca phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở khẩn cấp, và việc lựa chọn bác sĩ chuyên khoa trong tình huống như vậy là không thể.

Bản thân các bác sĩ cho rằng tiên lượng của ca phẫu thuật như vậy là thuận lợi. Bệnh nhân trong một tháng có thể sống một cuộc sống tình dục bình thường và đầy đủ. Sau khi cắt bỏ mào tinh hoàn, điều quan trọng là phải tiến hành ngay một liệu trình điều trị các bệnh lý tiềm ẩn - ví dụ như viêm niệu đạo, viêm tuyến tiền liệt, u tuyến, viêm túi tinh,… Trong năm, bệnh nhân nên đi khám chuyên khoa tiết niệu nhiều lần. Quan sát. Trong tương lai, việc này phải được thực hiện mỗi năm một lần.