Đau lưng: nguyên nhân, cách điều trị

Đau lưng là một vấn đề y tế cấp bách. Cùng với thực tế là đau lưng là một trong những lý do phổ biến nhất để tìm kiếm sự chăm sóc y tế, nhiều khía cạnh của vấn đề này vẫn chưa được hiểu rõ, và có rất ít phương pháp điều trị có cơ sở bằng chứng rõ ràng.

Trong suốt cuộc đời của mình, 70 - 80% dân số bị đau lưng ít nhất một lần. Theo các nghiên cứu dịch tễ học, tỷ lệ đau vùng thắt lưng lên tới 40 - 80%. Ở 10 - 20% bệnh nhân trong độ tuổi lao động, đau lưng cấp tính chuyển thành mãn tính. Nhóm bệnh nhân này được đặc trưng bởi tiên lượng xấu về khả năng hồi phục, và nó chiếm 80% chi phí chăm sóc sức khỏe để điều trị đau lưng.

Đau lưng đã quen thuộc với mọi người. Ngay cả những người thậm chí không biết về bác sĩ đôi khi cảm thấy đau nhức phát sinh cả khi đi bộ và khi nghỉ ngơi, trên phương tiện giao thông công cộng, tại nơi làm việc, ngay cả khi đang ngủ. Theo quy luật, những biểu hiện đầu tiên của chứng khó chịu ở lưng được cho là do mệt mỏi, làm việc quá sức và gắng sức quá mức. Thật vậy, cơn đau lưng thường tự hết sau vài giờ nghỉ ngơi. Tuy nhiên, cảm giác đau đớn mãn tính đang gây phiền hà. Và vì lý do chính đáng. Rốt cuộc, đây có thể trở thành một trong những tín hiệu đầu tiên của các bệnh về cột sống, hoặc các cơ quan nội tạng khác.

[1], [2], [3], [4]

Nguyên nhân nào gây ra đau lưng?

Theo quy luật, chấn thương hoặc chỉ là chấn thương, dẫn đến bản chất của cảm giác khó chịu này, cụ thể là:

• Gãy xương;
• Vẹo cột sống;
• Sự co cứng;
• Bong gân cơ;
• Các bệnh về tim, thận;
• Thoát vị;
• U xương.

Ở các bé gái, một cơn đau lưng dai dẳng, kèm theo mệt mỏi là dấu hiệu có thai. Đau lưng thường xảy ra đối với những người ít vận động, làm việc bên máy tính lâu hoặc lao động thể lực liên quan đến mang vác vật nặng. Cũng góp phần vào sự xuất hiện của cảm giác đau đớn, chế độ ăn uống không lành mạnh, hút thuốc, uống quá nhiều rượu.

Biểu hiện đau lưng như thế nào? 

Biểu hiện lâm sàng của bệnh lý đốt sống là hội chứng thiếu máu cục bộ chèn ép, chủ yếu là bệnh lý cơ (từ 5 đến 10%) và hội chứng phản xạ tăng trương lực cơ kèm theo bệnh lý cơ hoặc được quan sát đơn lẻ (90%).

Mỗi kích thích đau cục bộ trước hết gây ra một phản xạ trong phân đoạn tương ứng của nó. Trong vùng này, chúng tôi quan sát thấy một vùng da tăng trương lực, căng cơ, các điểm đau của màng xương, hạn chế vận động ở đoạn tương ứng của cột sống và (có thể) rối loạn chức năng của một cơ quan nội tạng. Tuy nhiên, hiệu ứng phản xạ không chỉ giới hạn trong một phân đoạn. Những thay đổi loạn dưỡng trong một đoạn chuyển động của cột sống gây ra phản ứng của một số đoạn đáng kể, gây căng cơ duỗi của lưng. Bệnh lý ở ngoại vi tạo ra phản ứng trung tâm; điều này dẫn đến sự thay đổi trong khuôn mẫu của chuyển động như một cách bảo vệ cấu trúc bị hư hỏng. Đây là cách một loại chuyển động đã thay đổi phát sinh, có thể tồn tại ngay cả sau khi loại bỏ quá trình ngoại vi gây ra nó.

Đau lưng không chỉ được đặc trưng bởi hội chứng đau cục bộ, mà còn có những biểu hiện tâm lý đáng kể. Ở đỉnh điểm của cơn đau, cảm giác lo lắng phát triển rõ rệt, dẫn đến trầm cảm. Đồng thời, sự bất ổn về cảm xúc khi đánh giá cơn đau được ghi nhận, cũng như sự phóng đại các biểu hiện bên ngoài của cơn đau, hoặc ngược lại, sự thận trọng quá mức một cách vô lý trong các cử động. Đồng thời, các khía cạnh của sức khỏe và công việc được kết hợp chặt chẽ, sự kết hợp của chúng với các chỉ số kinh tế, nguy cơ mất việc làm. Chỉ một bác sĩ đa khoa mới có thể tính đến tất cả các yếu tố khác nhau khi điều trị cho bệnh nhân.

Đau lưng kéo dài buộc bạn phải đi khám là do tổn thương các đốt sống, đĩa đệm và khớp, dây chằng hoặc khung cơ của cột sống. Trong trường hợp này, căn bệnh dẫn đến sự xuất hiện của cơn đau có thể tương đối thuận lợi về điều trị và tiên lượng (ví dụ, hoại tử xương) và gây tử vong (di căn đến cột sống, u tủy).

Ngoài ra, đau thắt lưng còn có thể kèm theo các bệnh về nội tạng như viêm đài bể thận, các bệnh về cơ quan sinh dục bên trong, ruột dưới.

Đau lưng trong các tổn thương thoái hóa-loạn dưỡng khác nhau của cột sống có các đặc điểm bệnh sinh chung. Ba cơ chế sinh lý bệnh chính của đau lưng hiện đã được công nhận  . Cơ chế đầu tiên liên quan đến sự nhạy cảm ngoại vi, tức là, với sự gia tăng tính kích thích của các thụ thể đau ngoại vi (nociceptors) do chấn thương, nhiễm trùng hoặc các yếu tố khác. Các nociceptor gây ra chứng đau lưng nằm trong các sợi vòng của đĩa đệm, dây chằng dọc sau, dây chằng trên, mạc liên và dây chằng chéo, các vùng của màng cứng, các khớp mặt và xương cùng, các rễ của cột sống. Dây thần kinh, trong tủy sống, hạch cạnh tủy sống. Các đốt sống và dây chằng flavum thường thiếu chất nhận cảm. Phần trung tâm của đĩa đệm chứa một lượng lớn enzyme phospholipase A ₂, có liên quan đến quá trình chuyển hóa axit arachidonic, dẫn đến hình thành các chất trung gian gây đau như prostaglandin và leukotrienes. Ngoài ra, các chất trung gian gây đau thần kinh như chất P, peptide hoạt động ruột (VIP) và peptide do gen calcitonin điều hòa, gây đau, có thể được giải phóng từ các sợi cảm giác xung quanh sừng sau của tủy sống. Chất P và VIP góp phần làm tăng hoạt tính enzym của protease và collagenase và có thể tăng cường quá trình thoái hóa ở phức hợp ba khớp (đĩa đệm, đốt sống và khớp mặt). Sự nhạy cảm của cơ quan thụ cảm xảy ra do tổn thương các mô cơ xương ở lưng và việc giải phóng các chất gây viêm được liệt kê. Kết quả là, ngay cả những kích thích cơ học yếu cũng kích hoạt các nociceptor và gây đau.

Cơ chế sinh lý bệnh thứ hai - thị lực thần kinh - là do tổn thương rễ, dây thần kinh hoặc hạch tủy sống trong chấn thương, chèn ép hoặc thiếu máu cục bộ. Ngưỡng kích thích của tế bào thần kinh cảm giác giảm, xuất hiện các nguồn xung động tự phát ngoài tử cung, dẫn đến đau thần kinh dạng hạt hoặc dạng hột rất khó điều trị. Một nguồn tiềm ẩn khác của chứng đau thấu kính là hạch cột sống.

Cơ chế thứ ba liên quan đến sự nhạy cảm trung tâm, được đặc trưng bởi sự gia tăng số lượng cấu trúc hoạt động trong tủy sống và não khi kích thích cảm thụ xảy ra ở ngoại vi. Bất cứ khi nào kích thích đau xảy ra, nó tăng cường trong tủy sống, khiến cơn đau dữ dội hơn. Đồng thời, ngay cả sự kích thích yếu ớt của các mối quan hệ cũng góp phần làm xuất hiện cái gọi là cơn đau trung tâm. Tổn thương não trực tiếp (chấn thương cột sống, đột quỵ) cũng có thể gây ra nhạy cảm trung ương.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Bản chất của đau lưng là gì?

Theo quy luật, đau lưng là đau nhức, co kéo, tập trung ở một phần nhất định của cột sống. Tuy nhiên, cũng có những đòn sắc bén, bất ngờ, cái gọi là đau thắt lưng. Cũng có thể cơn đau lan tỏa ở lưng, lan ra tứ chi, cổ, vai. Do đó, có thể có nhiều biểu hiện khác nhau của các bệnh về lưng, điều này cho thấy cần chú ý đến việc xác định giai đoạn của bệnh và loại của nó.

Làm thế nào để nhận biết đau lưng?

Theo quy định, để xác định phương pháp điều trị cần thiết, trước tiên, các bác sĩ sẽ nói chuyện với bệnh nhân, hỏi về các triệu chứng gây ra đau lưng, cũng như tình trạng của các cơ quan khác. Cũng có thể phải xét nghiệm máu và nước tiểu và khám trực tiếp.

Trong số các phương pháp chẩn đoán hiện đại, các phương pháp sau được sử dụng:

• Tia X;
• Chụp cộng hưởng từ;
• Chụp cắt lớp.

Điều trị đau lưng như thế nào?

Thật không may, không thể loại bỏ hoàn toàn một tình trạng như đau lưng, tuy nhiên, khả năng giảm thiểu sự khó chịu là cao. Để làm điều này, hãy sử dụng các phương pháp y tế, cũng như các phương pháp y học bảo tồn.

Vì vậy, trong số các loại thuốc thường được sử dụng nhất:

1. Thuốc chống viêm;
2. Hondoprotectors;
3. Thuốc giãn cơ;
4. Thuốc giảm đau.

Tuy nhiên, hãy nhớ rằng việc sử dụng quá mức tất cả các loại thuốc này có thể dẫn đến tác dụng phụ, vì vậy chỉ nên mua và sử dụng chúng khi có lời khuyên của bác sĩ.

Các phương pháp dùng thuốc bảo thủ thường không gây đau đớn và không gây biến chứng, tuy nhiên, bạn cũng nên sử dụng theo chỉ định của bác sĩ, người sẽ tính đến tình trạng đau lưng của bạn. Ví dụ, với các bệnh tim trước đó, thoát vị, các vấn đề về mạch máu và tuần hoàn máu, các phương pháp trị liệu thủ công chỉ có thể gây hại. Trong số các phương pháp không dùng thuốc được sử dụng rộng rãi trong các phòng khám khác nhau, có thể chỉ ra:

• Liệu pháp trị liệu;
• Các thủ tục vật lý trị liệu;
• Các phương pháp trị liệu thủ công;
• Châm cứu;
• Liệu pháp laser;
• Điện di, v.v.

Hãy nhớ rằng bất kỳ hoạt động nào trong số này chỉ nên được tiến hành bởi các chuyên gia!

Quá trình điều trị, theo quy luật, kéo dài khoảng hai đến ba tuần, và để củng cố kết quả, bạn có thể kết nối điều trị tại một viện điều dưỡng.

Làm thế nào để ngăn ngừa đau lưng?

Để cơn đau lưng hiếm khi làm phiền bạn, hãy làm theo các quy tắc sau:

• Giữ nguyên tư thế, không xuề xòa;
• Không làm việc ở cùng một vị trí trong thời gian dài;
• Cố gắng ngồi ít bắt chéo chân hơn;
• Thực hiện ít chuyển động giật hơn;
• Ngủ trên giường cứng;
• Ăn uống đúng cách, từ bỏ thuốc lá và rượu bia;
• Tham gia các hoạt động thể thao, đến phòng tập thể dục hoặc hồ bơi, tham gia các phần thể dục nhịp điệu hoặc yoga;
• Không đi giày cao gót trong thời gian dài.

Đau lưng khá khó chịu, đặc biệt là các biểu hiện mãn tính và những cơn đau buốt, tuy nhiên, điều trị đúng cách và một lối sống năng động sẽ dễ dàng giúp bạn đối phó với vấn đề này!