^

Sức khoẻ

A
A
A

Phương pháp phát hiện bệnh lao

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán tuberculin hàng loạt

Việc chẩn đoán lao tố bằng ống lao được tiến hành với sự trợ giúp của RM với 2 đơn vị tuberculin (RM với 2 TE) cho trẻ em và thanh thiếu niên tiêm phòng bệnh lao mỗi năm một lần, bắt đầu từ 1 năm; trẻ em và thanh thiếu niên không được chủng ngừa bệnh lao - 6 tháng một lần, từ 6 tháng tuổi đến khi chủng ngừa. Các nhiệm vụ chẩn đoán lao tố hàng loạt như sau:

  • xác định bệnh nhân lao phổi ở trẻ em và thanh thiếu niên;
  • xác định những người có nguy cơ bị bệnh lao, để theo dõi tại phthisiatrician, nếu cần thiết - để điều trị dự phòng (một người mới bị nhiễm ILO - lần lượt thử nghiệm tuberculin, người có sự gia tăng trong các thử nghiệm tuberculin, những người bị thử nghiệm tuberculin hyperergic, người có test tuberculin da , dài hạn ở mức vừa phải và cao);
  • lựa chọn trẻ em và thanh thiếu niên để tăng cường tái khám;
  • định nghĩa các chỉ số dịch tễ học đối với bệnh lao (tỷ lệ nhiễm HIV của ILO, nguy cơ lây nhiễm hàng năm của Văn phòng).

Fluorography

Fluorography được thực hiện bởi thanh thiếu niên, học sinh (trong các trường học, các cơ sở giáo dục đặc biệt cao và trung học), làm việc, không tổ chức. Cuộc khảo sát được thực hiện tại nơi làm việc hoặc học tập, để làm việc trong các doanh nghiệp nhỏ và các phòng khám đa khoa và phòng chống lao.

Các đội ngũ sau đây chịu sự điều chỉnh bằng fluorography:

  • thanh thiếu niên từ 15 đến 17 tuổi - hàng năm, trong tương lai - theo kế hoạch kiểm tra dân số trưởng thành - một lần trong 2 năm;
  • (những người này bị cấm làm việc trong các chuyên khoa này nếu bệnh lao được phát hiện trong các nhóm quy định) - cứ 6 tháng một lần;
    • người làm việc trong các cơ sở giáo dục, nuôi dưỡng, điều trị trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi;
    • nhân viên của các cơ sở nấu ăn, phục vụ ăn uống và doanh nghiệp thương mại;
    • thợ cắt tóc, tiếp viên tắm, nhân viên giao thông công cộng, taxi, huấn luyện viên dẫn, máy bay, thủ thư, quản gia, y tá, thuyền viên trên tàu biển và đội tàu sông, mặt, sản xuất và bán đồ chơi trẻ em;
  • thanh thiếu niên đã đến các cơ sở giáo dục từ các vùng khác của Nga và các quốc gia CIS (nếu không được cung cấp fluorography hoặc vì nó đã được tổ chức hơn 6 tháng);
  • trước khi sinh con trong 6 tháng đầu của thai kỳ, fluorography được thực hiện bởi tất cả những người sẽ sống với đứa trẻ trong cùng một căn hộ.

Khám vi khuẩn

Khám vi khuẩn của trẻ em và thanh thiếu niên mắc các bệnh như:

  • các bệnh hô hấp mãn tính (kiểm tra đờm);
  • các bệnh mạn tính của hệ tiết niệu (nước tiểu);
  • viêm màng não (đối với sự hiện diện của MBT, kiểm tra chất dịch não tủy và bộ phim fibryl).

Phát hiện trong trường hợp kiểm tra liên lạc

Khi xác định bất kỳ trường hợp các hình thức tích cực của bệnh lao (một người đàn ông ốm, một con vật bị ốm) là bắt buộc đối với một tham khảo ý kiến một chuyên gia lao và quan sát trạm xá TB trong nhóm IV của kế toán xá của trẻ em và thanh thiếu niên ở mọi lứa tuổi:

  • bao gồm các liên hệ gia đình (liên quan đến gia đình, liên quan);
  • sống trong cùng một căn hộ;
  • sống trên một cầu thang;
  • sống trên lãnh thổ của một cơ sở bệnh lao;
  • Sống trong gia đình những người nuôi gia súc mắc lao lao động nông trại hoặc làm việc trong các trại chăn nuôi không có chức năng về bệnh lao.

Xác định khi tìm kiếm trợ giúp y tế

Khi tìm kiếm trợ giúp y tế, bệnh lao được phát hiện ở 40-60% trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên, trong phần lớn trẻ nhỏ (lên đến 1 năm). Trong trường hợp này, theo nguyên tắc, các dạng phổ biến và nghiêm trọng nhất được tìm thấy. Hầu hết các trẻ sơ sinh có bệnh lao đều đến các phòng khám đa khoa với các chẩn đoán "viêm phổi", "ARVI", "viêm màng não". Trong trường hợp không có sự năng động tích cực từ việc điều trị, nghi ngờ bệnh lao xảy ra, sau đó trẻ em được đưa vào bệnh viện chuyên khoa lao của trẻ em.

Hiện nay, thanh thiếu niên (sinh viên trong các cơ sở giáo dục chuyên biệt thứ cấp, làm việc, không tổ chức) nên được kiểm tra bằng X-quang (fluorography) trong các trường hợp sau:

  • tại bất kỳ tài liệu tham khảo cho bác sĩ, nếu không phải là fluorography đã được thực hiện trong năm hiện tại;
  • thường xuyên và các bệnh nhân bị bệnh nặng được kiểm tra trong một đợt trầm trọng, bất kể thời gian của công nghệ fluorography trước đó;
  • khi đề cập đến các bác sĩ với triệu chứng gợi ý bệnh lao (bệnh phổi tắc kéo dài dĩ nhiên - hơn 14 ngày, viêm màng phổi exudative, bán cấp và viêm hạch mãn tính, ban đỏ nodosum, các bệnh mãn tính của mắt, đường tiết niệu, vv);
  • trước khi điều trị phthisiotherapy;
  • trước khi chỉ định điều trị glucocorticoid, trong trường hợp sử dụng lâu dài isoniazid 10 mg / kg / ngày, không ít hơn 3 tháng, tiến hành PM với 2 TE 4 lần một năm.

Xác định bệnh lao trong việc thiết lập mạng lưới y tế nói chung

Trong các cơ sở của mạng lưới y tế nói chung được thực hiện chẩn đoán phân biệt chẩn đoán chính của bệnh lao và bệnh lý không gây thủng. Để thực hiện việc này, thực hiện các bước sau:

  • bộ sưu tập của một anamnesis của tính nhạy cảm với tuberculin trong năm trước và thông tin về chủng ngừa với văcxin BCG;
  • thực hiện chẩn đoán tuberculin cá nhân (kiểm tra Mantoux với 2 TE PPD-L);
  • tư vấn phthisiatric;
  • theo khuyến cáo của bác sĩ điều trị bệnh phthisiatrician - tiến hành chẩn đoán tuberculin lâm sàng, nghiên cứu về phế quản, phóng xạ, v.v ...

Xác định bệnh lao trong phòng chống lao bệnh lao

Phòng xét nghiệm lao hoạt động như một cơ sở chăm sóc sức khoẻ chuyên biệt tổ chức và thực hiện việc chăm sóc chống lao ở khu hành chính. Một trong những nhiệm vụ của phòng xét nghiệm lao là tổ chức khám lâm sàng đầu tiên cho trẻ em và thanh thiếu niên có nguy cơ mắc bệnh lao (0, IV và VI). Các xét nghiệm chẩn đoán sau đây được bao gồm trong tối thiểu chẩn đoán bắt buộc của cuộc điều tra được thực hiện trong phòng chống lao:

  • thu thập anamnesis và khám sức khoẻ trẻ em và thanh thiếu niên có nguy cơ bị bệnh lao;
  • xét nghiệm lâm sàng máu và nước tiểu;
  • chẩn đoán tuberculin cá nhân;
  • chẩn đoán phòng thí nghiệm (xét nghiệm lâm sàng chung về máu và nước tiểu);
  • chẩn đoán vi khuẩn (kính hiển vi phát quang và nuôi cấy nước tiểu, đờm hoặc bôi từ cổ họng trên MBT ba lần);
  • X-quang chụp quang tuyến X.

Giám sát trẻ em từ các nhóm nguy cơ và bệnh nhân bị bệnh lao được tiến hành bởi bác sĩ nhi khoa trong điều kiện của một phòng khám nhi khoa và phthisiopaediatric của một nhà thuốc chống dopamine trong cộng đồng.

Nhóm nguy cơ bệnh lao ở trẻ em

Nhiệm vụ của bác sĩ nhi khoa như sau:

  • xác định các yếu tố nguy cơ bệnh lao;
  • nghiên cứu tính chất nhạy cảm với tuberculin theo RM với 2 TE:
    • nghiên cứu mức RM với 2 TE;
    • nghiên cứu động thái của RM với 2 TE.

Các yếu tố nguy cơ góp phần vào sự phát triển của bệnh lao ở trẻ em và thanh thiếu niên.

  • Dịch tễ học (cụ thể):
    • tiếp xúc với bệnh nhân lao (cả gia đình gần gũi hoặc liên hệ với căn hộ, và thường xuyên);
    • tiếp xúc với bệnh nhân lao với động vật.
  • Medico-sinh học (cụ thể):
    • Vắc-xin không hiệu quả với BCG (hiệu quả tiêm vắc-xin BCG được ước tính bằng kích cỡ của dấu hiệu sau tiêm chủng: trường hợp sẹo lồi có vít dưới 4mm, hoặc thiếu nó, miễn dịch được coi là không đủ).
  • Medico-sinh học (không đặc hiệu):
    • tăng nhạy cảm với tuberculin (theo phản ứng Mantoux với 2 TE);
    • bệnh đi kèm mãn tính (nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm phế quản mãn tính, tái phát viêm phế quản tắc nghẽn, bronihialnaya hen suyễn, viêm da dị ứng, viêm gan mãn tính, tiểu đường, thiếu máu, thần kinh bất thường);
    • ARVI thường gặp trong anamnesis - cái gọi là nhóm trẻ thường bị bệnh.
  • Tuổi-giới tính (không đặc hiệu):
    • trẻ hơn tuổi (lên đến 3 năm);
    • prepubertal và thanh thiếu niên (13 đến 17 tuổi);
    • ở tuổi vị thành niên, trẻ em gái thường bị bệnh hơn.
  • Xã hội (không đặc hiệu):
    • nghiện rượu, nghiện ma túy giữa các bậc cha mẹ;
    • ở lại cha mẹ ở những nơi tước đoạt tự do, thất nghiệp của bố mẹ;
    • vô gia cư của trẻ em và vị thành niên, đưa trẻ em vào trại trẻ mồ côi, trại mồ côi, trung tâm xã hội và các tổ chức tương tự khác, tước đoạt cha mẹ quyền phụ huynh;
    • gia đình lớn, gia đình cha mẹ độc thân;
    • người di cư.

Chỉ định để chuyển đến phthisiatric như sau:

  • trẻ em và thanh thiếu niên trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng lao phổi chính (lần lượt), bất kể phản ứng Mantoux với 2 TE và sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ bệnh lao;
  • trẻ em và thanh thiếu niên có phản ứng Hyperantic Mantoux với 2 TE, bất kể sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ đối với bệnh lao;
  • trẻ em và vị thành niên với sự gia tăng kích cỡ của vỏ Mantoux với 2 TE cho 6 mm trở lên, bất kể phản ứng Mantoux với 2 TE và sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ đối với bệnh lao;
  • trẻ em và thanh thiếu niên có sự gia tăng dần về độ nhạy cảm với tuberculin trong nhiều năm, với sự hình thành cường độ vừa phải và các phản ứng Mantoux với 2 TE, bất kể sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ bệnh lao;
  • trẻ em và thanh thiếu niên có nhạy cảm đơn điệu với tuberculin khi có cường độ vừa phải và phát hiện ra phản ứng Mantoux với 2 TE khi có hai hoặc nhiều yếu tố nguy cơ bệnh lao;
  • trẻ em và thanh thiếu niên từ các nhóm nguy cơ xã hội có phản ứng rõ ràng với tuberculin (từ 15mm trở lên).

Thông tin được yêu cầu khi gửi trẻ em và thanh thiếu niên đến bác sĩ chữa bệnh phthisiatrician:

  • ngày chủng ngừa và tái chủng ngừa BCG;
  • kết quả hàng năm của PM với 2 TE từ khi sinh đến khi giới thiệu cho cán bộ Lao;
  • Sự hiện diện, toa thuốc tiếp xúc với bệnh nhân lao;
  • kết quả của một cuộc kiểm tra fluorographic về môi trường của đứa trẻ;
  • bị bệnh cấp tính, mãn tính, dị ứng;
  • các cuộc khám trước đó của bác sĩ chữa bệnh phthisiatrician;
  • kết quả khám lâm sàng và xét nghiệm (tổng hợp phân tích máu và nước tiểu);
  • kết luận của các chuyên gia thích hợp với sự hiện diện của bệnh kèm theo;
  • một anamnesis xã hội của một đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên (điều kiện sống, hỗ trợ vật chất, anamnesis di cư).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.