Phương pháp chẩn đoán bệnh vẩy nến: phòng thí nghiệm và dụng cụ

Nó xảy ra khi toàn bộ cơ thể con người được bao phủ bởi một vật liệu đa chức năng độc đáo - da, song song với các cơ quan khác có chức năng hô hấp, nhiệt, dinh dưỡng và bảo vệ cơ thể. Bệnh của cơ quan đặc biệt này có thể dẫn tới nhiều vi phạm về công việc của các cơ quan và hệ thống khác. Nhưng số liệu thống kê là không thể tha thứ, và các bệnh về da chiếm tới 15% tổng số bệnh mà người ta chuyển sang bác sĩ gia đình. Đồng thời, khoảng 2-4% trong số đó (theo nhiều nguồn) là bệnh vẩy nến. Và, mặc dù thực tế là chẩn đoán bệnh vẩy nến cho một bác sĩ có kinh nghiệm không phải là đặc biệt khó khăn, nhưng có một số sắc thái cần được xem xét khi chỉ định và tiến hành các nghiên cứu chẩn đoán.

Một chút về bản thân bệnh

Bệnh vẩy nến là một trong những bệnh học được nghiên cứu ít nhất ở người. Hơn nữa, các tranh chấp vẫn còn xung quanh nguyên nhân của căn bệnh, và xung quanh các nguyên nhân gây ra nó, chưa kể đến các phương pháp điều trị có hiệu quả. Vì vậy, bệnh vẩy nến đến ngày nay được coi là một bệnh không thể chữa khỏi có tính chất gây tranh cãi.

Theo các nghiên cứu mới nhất về bệnh vẩy nến, có hai giả thuyết chính cho sự phát triển của bệnh vẩy nến. Một trong những tuyên bố bệnh vẩy nến là một bệnh da ban đầu, được đặc trưng bởi sự gián đoạn của quá trình trưởng thành bình thường và các tế bào da phân chia và tăng trưởng quá mức và sinh sản (phổ biến) của các tế bào do vi phạm chức năng biểu bì. Phản ứng miễn dịch được coi là thứ phát.

Giả thuyết khác nhấn mạnh vào tính chất thứ yếu của bệnh học, tức là sự gia tăng tế bào có một phản ứng viêm gây ra bởi sự trục trặc trong hoạt động của hệ thống miễn dịch, mà các tế bào "bản địa" bắt đầu nhận thức như những cơ thể ngoài hành tinh.

Các nghiên cứu thực hiện trên động vật không cho phép các nhà khoa học sống trên một trong các phiên bản, vì chúng không cho phép sao chép lại bức tranh toàn cảnh về bệnh học ở người. Tuy nhiên, chúng có thể xác định các yếu tố nguy cơ nhất định, có thể gây ra các triệu chứng vẩy nến cụ thể, trên cơ sở đó được chẩn đoán bệnh vẩy nến.

Những yếu tố như vậy bao gồm:

• Bệnh nhân phải chịu những tình huống căng thẳng nghiêm trọng,
• tổn thương da chấn thương,
• bệnh truyền nhiễm cấp tính và mãn tính,
• thay đổi điều kiện khí hậu cư trú,
• Nhiễm HIV,
• uống thuốc dưới tình trạng không dung nạp được các thành phần của chúng, gây phản ứng da dị ứng,
• sử dụng một số loại mỹ phẩm cho tóc và da, hóa chất gia đình, vv

Một vai trò trong bệnh lý (sự hiện diện của trigger nào đó, ở trên) có thể chơi các rối loạn nội tiết tố, yếu tố di truyền hoặc các tính năng của da (sự mỏng, da nhạy cảm khô được tiếp xúc nhiều hơn bất kỳ loại khác của bệnh).

Nhưng đôi khi sự xuất hiện và sự trầm trọng của bệnh vẩy nến xảy ra và không có lý do rõ ràng, khiến các nhà khoa học lâm vào tình trạng chết chóc. Tuy nhiên, căn bệnh này, có khá rộng rãi, và do đó có nhu cầu để điều tra thêm và việc tìm kiếm các phương pháp chẩn đoán bệnh vẩy nến hiệu quả, cho phép không chỉ để đặt tên cho các vấn đề của "tên", mà còn để xác định nguyên nhân gốc rễ của sự phát triển của quá trình bệnh lý, lãnh đạo đấu tranh tích cực chống lại bệnh tật ở cả hai hướng.

[1], [2], [3], [4], [5]

Các phương pháp cơ bản để chẩn đoán bệnh vẩy nến

Để nói rằng chẩn đoán bệnh vẩy nến ngày nay rất khó, nó sẽ không đúng. Các triệu chứng của bệnh rõ ràng là một bác sĩ có kinh nghiệm có thể nhận ra căn bệnh mà không gặp khó khăn nào.

Các triệu chứng cụ thể chính của bệnh vẩy nến là một phát ban da. Khi bắt đầu bệnh, nó trông giống như một con dấu màu hồng nhỏ trên da với đường kính khoảng 1-2 mm. Một chút sau đó họ có được hình thức của tubercles với một biên giới tươi sáng màu hồng (tăng trưởng khu vực), được bao phủ với quy mô lỏng lẻ lỏng lỏng lẻo. Bumps dần dần tăng đường kính (phát triển). Thông thường kích thước của chúng khoảng từ 2-3 đến 7-8 cm.

Sự xuất hiện của sự phát triển đặc biệt (mảng bám) là do rối loạn trong quá trình hình thành tế bào, khi các tế bào cũ vẫn còn nguyên chết được xếp lớp lên các tế bào mới xuất hiện sớm.

Các mảng bám có thể mở rộng và liên kết thành các nhóm, hình thành những vùng bị phá hủy lớn, hoặc trong một thời gian dài để duy trì ở cùng một mức độ dưới dạng các mẫu duy nhất.

Thông thường, ngoài việc kiểm tra các khiếu nại và kiểm tra da của bệnh nhân với việc cạo các phương pháp điều tra khác, nó không bắt buộc.

Các xét nghiệm nước tiểu, máu và phân trong phòng thí nghiệm cho thấy mục đích điều trị bệnh lý có hiệu quả, có tính đến đặc điểm cá nhân của cơ thể bệnh nhân. Nhưng trong trường hợp nặng, bệnh hoặc sự hiện diện của các triệu chứng phân tích nhiều tranh cãi khác nhau sẽ không chỉ giúp để xác định mức độ của bệnh và để phân biệt bệnh vẩy nến từ các triệu chứng tương tự khác của bệnh, mà còn để xác định bệnh có liên quan ở bệnh nhân.

Với một hình ảnh lâm sàng mờ của bệnh, một trong những phương pháp hiệu quả nhất để chẩn đoán bệnh vẩy nến là sinh thiết da, khi một nghiên cứu vi mô mất một miếng nhỏ (khoảng 6 mm) của da. Nghiên cứu này nhằm loại trừ các bệnh lý da khác với các triệu chứng tương tự, cũng như xác nhận mô học chẩn đoán "bệnh vẩy nến". Sinh thiết thường chỉ được thực hiện một lần, nhưng nếu biểu hiện của bệnh thay đổi theo chu kỳ, bạn có thể cần một phân tích da thứ hai bởi một nhà nghiên cứu bệnh học.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Chẩn đoán lâm sàng bệnh vẩy nến

Bệnh vảy nến, mặc dù không phải là triệu chứng rộng, nhưng biểu hiện của nó có thể được nhìn thấy không phải luôn luôn. Căn bệnh này ngấm ngầm nhiên nhấp nhô đặc trưng, trong đó các trigger khác nhau (căng thẳng, thay đổi theo mùa, vv) có thể gây các đợt cấp của bệnh, và một điều trị hiệu quả để gây thuyên giảm ổn định trong một thời gian dài.

Bệnh này được chẩn đoán chủ yếu bởi biểu hiện bên ngoài của nó dưới dạng phát ban da cụ thể. Nhưng những biểu hiện này có thể khác nhau ở các giai đoạn khác nhau của sự phát triển của quá trình bệnh lý.

Vì vậy, đối với giai đoạn tiến triển, sự xuất hiện của một hoặc nhiều nốt sần với một đường viền màu hồng sáng, có xu hướng tăng trưởng và hòa trộn. Theo thời gian, chúng được chuyển thành các mảng vẩy nến nhẹ tăng nhẹ trên da lành tính, bắt đầu bong ra và đau ngứa.

Ở giai đoạn hồi phục, các bệnh lý của các nang (mảng bám) trở nên dẹt, sần sùi, lột da và ngứa giảm rõ rệt. Đôi khi các mảng xơ vữa biến mất, nhưng hầu hết thường trở nên không đáng kể do sự thay đổi sắc tố da ở vị trí tổn thương (đốm tối hoặc đốm sáng).

Giai đoạn dừng, hoặc giai đoạn của sự thuyên giảm được đặc trưng bởi sự vắng mặt của những phát ban mới và bất kỳ sự thay đổi nào trong sự xuất hiện của tuổi già.

Ngoài ra, bệnh vẩy nến có thể có nội địa hóa khác nhau và một số khác biệt trong các triệu chứng, trong kết nối với những loại sau đây và các loại bệnh được phân biệt:

• Bệnh vẩy nến bình thường hoặc vượn ngộ, được xem là dạng phổ biến nhất của bệnh. Nó xuất hiện dưới dạng các mảng vẩy xám bạc trắng. Nó thường được khu trú ở vùng đầu gối hoặc khớp khuỷu tay, nhưng nó cũng có thể xuất hiện ở các bộ phận khác của cơ thể (trên bàn tay, trên lòng bàn chân, trên đầu dọc theo đường tăng trưởng tóc, vv).
• Bệnh vẩy nến xuất hiện có cùng nội dung, nhưng bề mặt của các vết được phủ một lớp vỏ màu vàng, từ đó có thể giải phóng chất lỏng máu hoặc chất lỏng màu vàng nhạt (exudate). Điều này xảy ra, theo nguyên tắc, chống lại căn bệnh phát triển tiểu đường, béo phì và các bệnh lý khác của hệ thống nội tiết.
• Bệnh vẩy nến võng mạc thường xuất hiện trên cơ thể (đặc biệt là ở bắp đùi và mông) và chân, trong khi phát ban ở dạng giọt đỏ hoặc tím. Nó phát triển dựa trên nền bệnh nhiễm trùng cầu liên cầu.
• Bệnh vẩy nến điểm được chẩn đoán nếu các phát ban được mô tả ở trên có kích thước và hình dạng của đầu kim.
• Bệnh vẩy nến đồng tiền giống như phát ban tròn lớn hơn, có đường kính từ 3-5 mm.
• Bệnh vẩy nến vẩy nến được đặc trưng bởi sự hình thành các mụn mủ dưới dạng các hòn đảo viêm với nội chất có mủ. Các hòn đảo như vậy có thể được đặt như trên bàn chân hoặc lòng bàn tay, vì vậy trên toàn bộ cơ thể. Có thể đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, yếu, rối loạn phân, ớn lạnh, vv
• Sự co lại của vảy nến và vẩy nến được đặc trưng bởi sự phát ban do vẩy nến ở vị trí chủ yếu ở những nếp gấp lớn của cơ thể.
• Bệnh vẩy nến óc chó được đặc trưng bởi vị trí phát ban trong da đầu. Đồng thời, các lớp vỏ màu vàng được quan sát thấy ở vùng phát ban. Bệnh này thường phát triển dựa trên hiện tượng ấu trùng đã có.
• Bệnh vẩy nến Palmar-Plantar. Tên của nó nói cho chính nó, phác thảo địa hoá của phun trào vẩy nến.
• Bệnh vẩy nến của móng là một hình thức đặc biệt của bệnh, trong đó tấm móng và da bên dưới bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, như với nhiễm nấm, dày lên và phá hủy móng tay được quan sát thấy.
• Erythroderma vẩy nến được đi kèm với sự xuất hiện của một số lượng lớn các mảng nhầy màu đỏ được bao phủ bởi quy mô màu bạc hoặc vàng. Các mảng bám có xu hướng kết hợp với sự hình thành các tổn thương ngứa lớn, thường đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ và sự gia tăng các hạch bạch huyết.
• Bệnh vẩy nến vẩy nến (psoriasis atropatic) với sự nội địa hoá trong vùng khớp (phalanx ngón tay, cổ tay, vùng cột sống, vân vân). Thoạt đầu, nó chỉ biểu hiện bởi các phát ban da trên khớp, nhưng nếu có một khuynh hướng và không có cách điều trị hiệu quả, bệnh có thể lây lan đến các khớp, hạn chế tính di động của chúng.
• Hình dạng không điển hình của bệnh vẩy nến được chẩn đoán nếu vị trí của mảng bám không đặc trưng cho loại vẩy nến này hoặc nếu có thêm các triệu chứng bất thường cho bệnh này.

Chẩn đoán lâm sàng bệnh vẩy nến là để nghiên cứu các phàn nàn của bệnh nhân, cũng như phân tích các triệu chứng sẵn có, có thể chỉ ra một loại đặc biệt, cũng như loại bệnh vẩy nến. Nhưng trên cơ sở chỉ có một cuộc kiểm tra bên ngoài để đưa ra chẩn đoán đúng là khó khăn, mặc dù hầu như tất cả các triệu chứng, như họ nói, là hiển nhiên.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Phân tích bệnh vẩy nến

Như đã đề cập, xét nghiệm máu, nước tiểu và phân với bệnh vẩy nến không đóng một vai trò quyết định trong việc hình thành chẩn đoán cuối cùng. Và một số thông tin hữu ích từ kết luận của bác sĩ phòng thí nghiệm có thể rút ra.

Các thông tin nhất về chẩn đoán bệnh vẩy nến là một xét nghiệm máu, đặc biệt là nếu bác sĩ đang gặp một số khó khăn trong chẩn đoán. Trong bệnh vẩy nến, thường là 3 loại xét nghiệm máu được quy định:

• tổng quát hoặc phân tích lâm sàng,
• phân tích sinh hóa,
• một xét nghiệm máu cho tự kháng thể.

Việc phân tích máu đặc biệt có hiệu quả trong việc tiến triển bệnh vẩy nến hoặc giai đoạn nghiêm trọng của nó, vì với các dạng bệnh lý nhẹ thì hầu như không có thay đổi thành phần của máu. Nghiên cứu về thành phần máu và các quá trình sinh hóa kết quả sẽ giúp không chỉ để xác định một số loại bệnh vẩy nến nhất định, mà còn là các bệnh kèm theo:

• Một xét nghiệm máu nói chung giúp xác định vai trò của các yếu tố viêm, thấp khớp và tự miễn dịch trong sự phát triển của bệnh học, sự hiện diện của rối loạn nội tiết và sinh hóa trong cơ thể. Trên cơ sở phân tích này, có thể chẩn đoán bệnh vẩy nến phát triển dựa trên nền bệnh lý như bạch cầu, thiếu máu, đái tháo đường, vv
• Nghiên cứu về yếu tố rheumatoid (sự có mặt của protein trong máu) cho phép bạn phân biệt bệnh vẩy nến từ bệnh viêm khớp dạng thấp. Trong trường hợp đầu tiên, kết quả sẽ âm.
• Các chỉ số của ESR rất quan trọng để chẩn đoán loại bệnh lý này như erythroderma vẩy nến và hình thức mụn mủ của bệnh vẩy nến. Với các bệnh lý trên, có sự thay đổi trong tỷ lệ trầm tích hồng cầu.
• Một mức độ tăng urê hơi cao có thể cho thấy sự phát triển của một dạng bệnh vẩy nến trầm trọng, gây ra những bất thường trong hoạt động của các cơ quan nội tạng. Nếu hàm lượng acid uric cao hơn bình thường, điều này cho thấy sự phát triển của bệnh gout, chứ không phải là biểu hiện của viêm khớp vẩy nến.
• Xét nghiệm máu sinh hóa giúp xác định gan và thận làm việc như thế nào, để xác định hoạt động của các yếu tố viêm và thấp khớp, để thấy những vi phạm về sự chuyển hóa muối, để thấy sự mất cân bằng của vi lượng.
• Việc phân tích máu đối với các kháng thể tự cho phép tiết lộ thời gian trạng thái không đạt yêu cầu của hệ thống miễn dịch (đặc biệt là sự hiện diện của nhiễm HIV và các yếu tố nguy cơ khác) và sự vi phạm của nền nội tiết tố. Phân tích được tiến hành để đánh giá tình trạng chung của bệnh nhân, cũng như loại trừ các bệnh dị ứng và ung thư, xác định các nhiễm trùng khác nhau trong cơ thể.

Phân tích lâm sàng của nước tiểu trong bệnh vẩy nến thường không thay đổi. Nhưng với một tiến trình tiến triển kéo dài của bệnh, nó có thể cho thấy một sự thay đổi cân bằng muối - nước do mất nước của cơ thể.

Phân tích phân được thực hiện hoàn toàn với mục đích tiết lộ giun sán, làm giảm việc điều trị bất kỳ bệnh lý nào thành "không".

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Chẩn đoán chính xác bệnh vẩy nến

Nếu những thử nghiệm này không được làm sáng tỏ vấn đề, ví dụ, trong trường hợp bệnh nặng hoặc triệu chứng không đặc hiệu của bệnh vẩy nến có thể đòi hỏi các phương pháp chẩn đoán bổ sung, chẳng hạn như cây trồng sinh thiết da trên kiểm tra vi sinh vật sử dụng kali oxit trên phân tích prolactin, sàng lọc giang mai.

Trong hầu hết các trường hợp, nó được giới hạn trong sinh thiết da, dẫn đến phát hiện: số lượng lớn các bạch cầu trung tính nazyaemyh corpuscles RETE, tăng độ dày lớp keratinocyte ở non nớt của họ mô học, tăng mức độ của T-lymphocyte (bảo vệ) và đại thực bào, cũng như đặc trưng hiện tượng khác của bệnh vẩy nến.

Sinh thiết da được thực hiện kết hợp với các nghiên cứu mô học. Trong trường hợp này, tổn thương vẩy nến tương tự là đối tượng nghiên cứu. Các chỉ số sau chỉ ra kết quả tích cực:

• sự vắng mặt của một lớp hạt của lớp biểu bì, bảo vệ da khỏi mất nước,
• sự dày lên của lớp mầm của lớp biểu bì do sự kéo dài và phù nề của các quá trình thâm nhiễm, trong khi trên papillae da này lớp này mỏng hơn bình thường,
• một số lượng lớn các mạch máu (mao mạch) ở nơi chấn thương,
• tích tụ bạch cầu trung tính (granulocytes) trong lớp vỏ não (Munro vi-abscesses),
• chủ yếu là sự thâm nhiễm lympho - tế bào thần kinh quanh các mạch máu.

Phương pháp chính để chẩn đoán bệnh vẩy nến là lấy cạo từ khu vực bị ảnh hưởng bằng cách trượt và phân tích các dấu hiệu quan sát được của bệnh vẩy nến, gọi là bộ ba vẩy nến.

Các dấu hiệu của bộ ba vẩy nến xuất hiện theo một thứ tự nhất định. Người đầu tiên biết về bản thân là hiện tượng vết bẩn stearin. Một cái tên mà ông nhận được liên quan đến sự giống nhau của những biểu hiện của ông với stearin grated. Nếu bạn loại bỏ các lớp trên cùng của các papule, dưới nó có peeling đáng chú ý (quy mô tương tự như xuất hiện để stearin).

Hiện tượng của màng cuối là chỉ thị cuối cùng của hiện tượng bệnh lý. Nó có thể được nhìn thấy ở vị trí của các quy mô được gỡ bỏ, theo đó nó được tìm thấy mịn như một bề mặt đánh bóng màu hồng.

Nếu cạo được thực hiện thêm, xuất huyết cực nhỏ xuất hiện dưới dạng các giọt nhỏ máu trên bề mặt vùng bị ảnh hưởng dưới lớp màng. Hiện tượng này được gọi là hiện tượng chảy máu (hoặc triệu chứng sương).

Bệnh vẩy nến cũng được đặc trưng bởi một triệu chứng cụ thể khác, gọi là hiện tượng Kebner, được quan sát thấy trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Nó bao gồm sự hình thành các đám cháy phun trào mới ở những nơi phơi nhiễm, hoặc nơi có tổn thương da. Sự xuất hiện của nó trong một số trường hợp giúp làm rõ chẩn đoán.

Một số thông tin về vấn đề này có thể xem xét vùng da bị ảnh hưởng của da trong tia tử ngoại với bước sóng 308 nm, được tạo ra bởi laser excimer. Với bệnh vẩy nến, các vết rộp vảy bắt đầu phát sáng.

Nếu phát ban vẩy nến ở địa phương và kèm theo đau ở đó, có tất cả điều kiện tiên quyết để chẩn đoán viêm khớp vẩy nến. Để xác định chẩn đoán, ngoài việc phân tích máu, sẽ giúp X-quang các khớp bị ảnh hưởng.

Một trong những phương pháp không truyền thống mới của chẩn đoán bệnh vẩy nến là hemoscanning, một nghiên cứu trực quan của máu tươi bằng kính hiển vi điện tử đặc biệt với độ phóng đại lớn. Nhưng để sử dụng nó như là phương pháp chính của điều tra là không thoải mái, vì xác suất chẩn đoán sai là rất lớn.

Sinh trắc học trong chẩn đoán bệnh vẩy nến

Trong chẩn đoán bệnh vẩy nến, chàm da và các bệnh viêm da khác, một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất là tiếp xúc sinh trắc học, được biết đến từ thời Xô viết.

Sử dụng các mục đích chẩn đoán kính hiển vi xúc cung cấp gần với đối tượng kiểm tra cho phép bạn theo dõi các quá trình sinh lý, bệnh lý và vận chuyển trong cơ thể người sống, đo lường và sửa chữa các chỉ số khác nhau và thậm chí làm cho hiển vi da.

Cơ sở của việc kiểm tra tiếp xúc da là soi cổ tử cung, được sử dụng rộng rãi trong các cuộc khám phụ khoa. Việc sử dụng một kính hiển vi cho việc nghiên cứu da ngoài đã tạo ra một động lực cho sự nổi lên của các phương pháp khác nhau của phương pháp soi sinh trắc học liên lạc, được sử dụng trong da liễu để chẩn đoán bệnh trên da, bao gồm bệnh vẩy nến.

Điều có giá trị nhất trong lĩnh vực này là mô hình sinh học phát quang luminescence, một trong những biến thể của quang phổ huỳnh quang laze. Trong trường hợp này, nghiên cứu về "hành vi" của mô dưới kính hiển vi được kết hợp với phân tích phát quang của chúng, giúp phát hiện bệnh lý ở giai đoạn phát triển sớm.

Chẩn đoán có thể được thực hiện với việc sử dụng thêm màu của da với fluorochromes, và nếu không có nó. Để nghiên cứu cấu trúc của lớp sừng, việc nhuộm màu thường không bắt buộc, nó đủ để da có sự phát huỳnh quang riêng. Nhưng để tiếp tục khám phá các vảy cá nhân của mảng vảy nến để xác định hoặc loại trừ những hiện tượng psevdoabstsessov Munro và parakeratosis vốn có trong bệnh vẩy nến, da phải acridine màu cam (nồng độ tối ưu của 1: 5000).

Chính kỹ thuật của kỹ thuật sinh học soi sáng phát hiện được dựa trên thực tế là việc tăng cường hô hấp tế bào gây ra sự thay đổi trong sự phát huỳnh quang tự nhiên của da đối với quang phổ màu vàng xanh lá cây. Đồng thời, ánh sáng màu xanh lam rõ ràng là damped. Trong chẩn đoán bệnh vẩy nến, điều này biểu hiện trong việc phát hiện các tế bào của lớp vỏ corneum, khác biệt trong hạt nhân của màu ngọc sáng và tế bào chất xanh nhạt, cho thấy hiện tượng parakeratosis. Bằng biểu hiện của parardatosis, cho thấy mức độ phá vỡ tế bào trưởng thành, có thể đánh giá hoạt động của quá trình vảy nến.

Một số bạch cầu trong lớp vỏ corneum có thể có màu khác thường. Chúng được đặc trưng bởi một màu xanh lục phát sáng của hạt nhân và màu đỏ của tế bào chất. Thông thường các tế bào này tập hợp thành các nhóm, tạo thành các pseudoabsesses của Munro, một lần nữa cho phép một trong những để đánh giá sự phát triển của bệnh vẩy nến.

Liên biomicroscopy tìm thấy ứng dụng duy nhất trong chẩn đoán bệnh lý riêng của mình, mà còn để theo dõi quá trình động lực trong các hoạt động điều trị và mục đích điều trị chỉnh (ví dụ: để xác định công tác chuẩn bị hủy bỏ thời gian sử dụng cho bệnh vẩy nến).

[29], [30]

Các điểm châm cứu trong chẩn đoán bệnh vẩy nến

Theo lý thuyết về châm cứu nguyên nhân của bất kỳ bệnh nằm trong phạm của cán cân năng lượng giữa kinh tuyến lớn, mà trong cơ thể con người, có 12 phần: kinh tuyến của phổi, ruột già, ruột non, dạ dày, gan, túi mật, lá lách, tim, màng ngoài tim, bàng quang, thận và kinh tuyến của ba khoang cơ thể. Cộng thêm một số thông tin có thể thu được từ thêm 8 kinh tuyến. Trong các kinh tuyến được định nghĩa các huyệt châm cứu, được sử dụng cho việc chẩn đoán và điều trị các bệnh khác nhau, bao gồm cả bệnh vẩy nến.

Nếu một người bị bệnh, sự mất cân bằng về năng lượng được quan sát thấy trong các kinh tuyến khác nhau. Vì vậy, bệnh vẩy nến được xem là một bệnh với năng lượng giảm trong khu vực của kinh kinh phổi.

Giảm năng lượng tiềm năng của một trong những kinh tuyến đòi hỏi sự gia tăng của nó trong những người khác. Để tìm ra một kinh tuyến có khiếm khuyết lớn hoặc thừa năng lượng, theo các phương pháp khác nhau của y học thay thế, có thể theo nhiều cách khác nhau, với số lượng hơn một trăm. Các phương pháp này bao gồm chẩn đoán bằng châm cứu bằng ngôn ngữ, tai, mống mắt, chakras, cột sống, xung, vv

Với sự phát triển của các thiết bị điện tử vô tuyến điện vào những năm 1950, nó đã trở nên dễ dàng hơn nhiều để khám phá ra kinh tuyến "bệnh", bởi vì năng lượng bây giờ có thể được đo bằng sự trợ giúp của các công cụ đặc biệt. Biểu hiện trong vấn đề này là chẩn đoán điện cơ theo Voll và phương pháp Riodoraku.

Cả hai phương pháp chẩn đoán này đều coi cơ thể con người là một phần của mạng lưới điện có tiềm năng năng lượng riêng (biopotential có sức mạnh hiện tại khoảng từ 3-6 microamper), có thể thay đổi theo các kinh tuyến khác nhau phù hợp với hiện tượng bệnh lý.

Theo phương pháp của Riodoraku, một bức tranh hoàn chỉnh về sức khoẻ của bệnh nhân có thể được thực hiện chỉ bằng cách đo sức mạnh của dòng điện tại các điểm xuất phát trên da của các kinh tuyến khác nhau. Những dữ liệu này được nhập vào một thẻ đặc biệt Riodoraku, theo đó bác sĩ có thể chẩn đoán trước khi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện.

Phương pháp Voll cũng là một trong những phương pháp chẩn đoán dự phòng an toàn và hiệu quả nhất, không đòi hỏi những nỗ lực đặc biệt và thiết bị cồng kềnh. Thiết bị để đo da biopotential được dựa trên thực tế rằng cuộc kháng chiến nội bộ của lực điện của huyệt sức mạnh khác nhau khi chịu một điện áp điện của 1,3-1,5 volt tại một hiện tại của 15 microamps đến 20 làm cho dừng công cụ kim ở một vị trí nhất định. Đó là chỉ số này xác định trạng thái năng lượng tiềm ẩn trong một điểm hoạt động sinh học cụ thể.

Để đo được tiềm năng, người bệnh phải giữ một điện cực trong tay, trong khi một bác sĩ khác áp dụng cho điểm châm cứu. Thông thường, biopotential là 50-60 đơn vị trên quy mô của bộ máy Voll.

Hiện nay có rất nhiều thiết bị cho việc phát triển chẩn đoán của bệnh vẩy nến và các bệnh lý khác mà sẽ không chỉ xác định bệnh, mà còn để xác định giai đoạn của sự phát triển bằng cách đo các chỉ số cá nhân của biên độ và pha của một khu vực tương ứng biopotential châm cứu điểm kinh tuyến.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Chẩn đoán phân biệt

Mặc dù thực tế rằng việc chẩn đoán bệnh vẩy nến thường không phải là khó khăn và nó là khá dễ dàng để chẩn đoán bởi các tính năng bên ngoài cụ thể, có một xác suất nhất định lỗi, đặc biệt là nếu các triệu chứng được thể hiện ngầm hoặc có triệu chứng gợi ý tham gia cơ quan nội tạng. Ở đây, chẩn đoán phân biệt xuất hiện trước tiên, dựa trên thông tin thu được trong quá trình khám bệnh, nghiên cứu về nghiên cứu anamnamis, phòng thí nghiệm và nghiên cứu dụng cụ.

Mục đích của chẩn đoán phân biệt bệnh vẩy nến là để cô lập bệnh lý này trong số những người khác với các triệu chứng tương tự hoặc để bác bỏ các chẩn đoán ban đầu cung cấp trước đó.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng bệnh vẩy nến là một bệnh đa diện. Các hình thức và hình thức khác nhau của nó có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau. Tình trạng này chỉ mở rộng phạm vi các bệnh lý mà sự khác biệt là cần thiết.

Ví dụ, bệnh vẩy nến nhũ nhi khi bắt đầu bằng nhiều cách giống như chứng ứ nước, gây ra bởi những rối loạn trong hoạt động của các tuyến bã nhờn. Vì vậy, có một ecdysis và ngứa, như ở một bệnh vẩy nến.

Từ ứ động mạch, bệnh vẩy nến khác nhau ở chỗ phát ban vẩy nến không nằm trên toàn bộ đầu, nhưng dọc theo rìa tóc, vượt quá giới hạn của nó. Đồng thời, rụng tóc không được quan sát, và da trên các vùng bị ảnh hưởng vẫn còn khô.

Với viêm da tiết bã có nội địa hóa trên da đầu, các phát ban không lây lan vượt quá giới hạn của sự phát triển tóc. Trên cơ thể, các foci như vậy nằm ở những nơi có nhiều tuyến bã nhờn. Sự phá vỡ có ranh giới rõ ràng mà không có đường viền màu hồng, đặc trưng của bệnh vẩy nến. Chúng mỏng hơn, có vảy nhạt màu vàng, đau, nhưng không chảy máu khi cào.

Sự bùng phát bệnh vẩy nến võng mạc có thể lan rộng hơn vào da mặt và cổ, giống như bệnh vẩy nến vẩy nến. Nhưng một lần nữa, trong bệnh vẩy nến và rụng tóc không rõ rệt thế kỷ thay đổi màu sắc, và melkocheshuychataya nổi mẩn đỏ khi cạo là không đặc biệt đến hiện tượng bệnh vẩy nến.

Hình dạng đốm vẩy nến với một cuộc kiểm tra bề mặt có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với cùng một giang mai. Sự khác biệt giữa các bệnh lý này là với giang mai mụn màng, lột vỏ là chỉ thấy ở các cạnh, và không dọc theo toàn bộ chu vi. Thêm vào đó, có sự gia tăng đáng kể trong các hạch bạch huyết.

Không phải là khó để phân biệt bệnh vẩy nến từ bệnh chàm do dị ứng hoặc vi khuẩn. Mặc dù thực tế là trong cả hai bệnh lý có ngứa nặng trong các tổn thương, đặc điểm của phát ban vẫn còn khác nhau. Bệnh vẩy nến biểu hiện ở dạng mảng bám, trong khi phát ban với chàm giống như bong bóng. Ngay cả khi vỡ và khô các túi nhỏ giống như vẩy nến vẩy nến, khi chúng được lấy ra, một bề mặt ẩm ướt mà không xuất huyết tại chỗ được hình thành.

Sự giống nhau rất lớn với bệnh vẩy nến là một căn bệnh không được nghiên cứu đầy đủ, được gọi là bệnh vẩy nến. Các bệnh khác nhau về tự nhiên, mặc dù chúng có các triệu chứng tương tự, đặc biệt là trong trường hợp các hình thức bệnh lý hình dạng thả xuống.

Sự đổ vỡ với bệnh nhục mạ có một số tương đồng với phát ban vẩy nến. Có cùng một vảy bạc trên bề mặt của các nốt sần, nhưng khi chúng bị cạo, không có hiện tượng của bộ ba vẩy nến. Và bản thân chúng có kích cỡ khác nhau.

Trái ngược với bệnh vẩy nến, bệnh nhục mạ rất hiếm khi chọn vị trí của bản địa hoá da đầu, cũng như khu vực của khuỷu tay và khớp gối.

Bệnh vẩy nến là một trong những loại của rong biển, gây ra tên thứ hai, "sẹo lichen." Sự cần thiết để phân biệt bệnh vẩy nến từ các loài lan khác phát sinh do thực tế là nhiều giống cỏ dại có khả năng lây nhiễm và gây nguy hiểm cho người khác.

Sự giống nhau lớn nhất với bệnh vẩy nến là sẩn đỏ và hồng, nhưng nếu trước đây không gây nguy hiểm cho người khác, sau đó người bệnh có thể lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp với người bệnh.

Khi chẩn đoán bệnh vẩy nến, các bác sĩ có thể gặp phải sự giống nhau rất lớn trong các biểu hiện bên ngoài của sẹo màu đỏ và vảy. Trong cả hai trường hợp, các vụ phun trào ngứa có mùi xảy ra với một làn da sáng bóng khi chúng bị cạo. Nhưng nếu ở vùng vẩy nến và vùng tăng trưởng có màu hồng hoặc đỏ, sau đó đối với dịch rầy đỏ, sự nhuộm của vùng bị ảnh hưởng là đặc trưng của một màu đỏ tươi phong phú và thậm chí màu tím. Thông tin thêm để chẩn đoán phân biệt bệnh vẩy nến làm xét nghiệm máu. Với chất dịch màu đỏ, số lượng và hoạt động của lympho T được giảm.

Màu hồng không có gì khác so với bệnh vẩy nến có sự phát triển nhanh chóng và tích cực với sự xuất hiện của các phát ban mới, bao phủ một khu vực đang tăng lên. Sự xuất hiện của bệnh thường đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ và sự gia tăng các hạch bạch huyết.

Các biểu hiện bệnh vẩy nến trên móng ở nhiều khía cạnh tương tự như nhiễm nấm (bệnh nấm thưa, bệnh nấm candida, vân vân). Có sự thay đổi về bề ngoài và độ dầy của móng, sự phá hủy móng. Chính xác đưa các chẩn đoán của nghiên cứu vi sinh vật. Tuy nhiên, có một số dấu hiệu mà bạn có thể xác định bác sỹ đang giải quyết: bệnh vẩy nến hoặc nấm móng tay.

Đối với bệnh vẩy nến, sự xuất hiện xung quanh móng bị ảnh hưởng là một mép hồng hoặc đỏ, không được quan sát thấy với nấm móng. Nhưng với tổn thương nấm móng dưới tấm móng, chất thải rỉ có mùi khó chịu được thu thập, không phải là đặc trưng của bệnh vẩy nến.

Ngoài ra, nhiễm trùng nấm có thể lan tới các ngón tay và ngón chân khác, và bệnh vẩy nến thường ảnh hưởng đến móng tay đơn.

Đó chỉ trong phần lớn trường hợp có một sự dính mắc của nhiễm nấm đối với bệnh vẩy nến, đặc biệt là với khả năng miễn dịch bị suy giảm, điều này sẽ cho thấy một nghiên cứu vi trùng học. Vì vậy, chẩn đoán chính xác trong khi chẩn đoán phân biệt sẽ giúp tìm ra các phương pháp điều trị móng hiệu quả, bằng cách chống lại nấm móng và đạt được sự thuyên giảm lâu dài trong bệnh vẩy nến.

Nghiên cứu tia X và xét nghiệm máu nói chung rất hữu ích trong chẩn đoán phân biệt bệnh vẩy nến atropatic. Để phân biệt bệnh viêm khớp vẩy nến từ thấp khớp cho bác sĩ có kinh nghiệm thì không khó. Lúc đầu tiên cho thấy một phát ban đặc trưng và tổn thương khớp rộng. Đối với những tổn thương thứ hai nói về các khớp nối liên sườn gần, trong khi viêm khớp vẩy nến ảnh hưởng đến khớp nối đầu cuối (hoặc xa).

Nhưng không phải lúc nào cũng có các triệu chứng biểu hiện rõ ràng, làm phức tạp việc chẩn đoán bệnh vẩy nến. Các yếu tố thấp khớp trong bệnh vẩy nến có thể được theo dõi bằng phân tích máu, và tia X có thể giúp đánh giá mức độ và vị trí của tổn thương.

Như chúng ta thấy, rất khó để đánh giá quá cao vai trò chẩn đoán phân biệt trong trường hợp này. Xét cho cùng, việc chẩn đoán chính xác xác định hiệu quả của điều trị và đời sống của một bệnh nhân bị bệnh nan y hoặc điều trị được.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Chẩn đoán bệnh vẩy nến ở trẻ em

Như đã biết, bệnh vẩy nến đều ảnh hưởng đến cả phụ nữ và nam giới, không có giới hạn độ tuổi nhất định. Nó ảnh hưởng cả người lớn và trẻ em, kể cả trẻ sơ sinh. Các triệu chứng của bệnh vẩy nến ở trẻ em tương tự như biểu hiện của bệnh ở người lớn. Nhưng đối với các giống và hình thức, chúng ta có thể tự tin khẳng định: hình dạng mụn mủ của bệnh vẩy nến, cũng như viêm khớp vẩy nến và erythroderma ở trẻ em chỉ được thấy trong các trường hợp bị cô lập.

Các dạng bệnh lý học phổ biến nhất ở trẻ em ở các độ tuổi khác nhau là bệnh vẩy nến hình bướu và vảy nến. Theo nghiên cứu, 8% trẻ sơ sinh có phun trào đặc trưng ở dạng mảng bám. Nguyên nhân trong hầu hết các trường hợp trở thành di truyền (nếu mẹ hoặc cha bị bệnh, xác suất mắc bệnh là 25%, nếu cả hai bố mẹ - đến 70%) kết hợp với các yếu tố môi trường và tình cảm.

Ở trẻ sơ sinh, cỏ dại dạng sưng, còn được gọi là bệnh vẩy nến ở tã, dễ bị lẫn lộn với sự kích ứng da bình thường khi tiếp xúc với môi trường không thuận lợi hoặc cùng một loại viêm da. Phát ban do dị ứng có nội dung tương tự ở mông và hông của em bé. Thông thường ở trẻ sơ sinh, bạn có thể nhìn thấy hình dạng vẩy nến rải rác, sau đó lan ra các phần khác của cơ thể.

Ở tuổi thơ ấu và thanh thiếu niên, các trường hợp mảng bám là hình thức bệnh vẩy nến thường xảy ra, bắt đầu với sự xuất hiện của vỏ sò với một đường viền màu hồng trên đầu gối và khuỷu tay của một bệnh nhân nhỏ. Bệnh vẩy nến cũng có thể ảnh hưởng đến da đầu của trẻ, cũng như móng tay và bàn chân.

Chẩn đoán bệnh vẩy nến ở trẻ em thường được thực hiện ngay khi khám cho trẻ. Các bác sĩ nói rằng không khó để làm điều này, bởi vì các dạng bệnh lý nặng với các triệu chứng gây tranh cãi không phổ biến đối với trẻ em. Thường thì hình ảnh được làm rõ bằng một cuộc kiểm tra bên ngoài với việc nghiên cứu các khiếu nại từ những lời của cha mẹ và một bệnh nhân nhỏ.

Để chẩn đoán đúng là quan trọng đối với tất cả: khuynh hướng di truyền, được tiết lộ trong một cuộc khảo sát của cha mẹ, thời gian phát ban xuất hiện và hành vi của nó, tổn thương theo mùa, sự hiện diện của ngứa trong khu vực bị ảnh hưởng, vv

Đôi khi các bác sĩ sử dụng phương pháp điều trị da liễu, cho phép phóng đại mạnh để kiểm tra trên màn hình từng phần của nổi ban.

Điều rất quan trọng là phân biệt bệnh vẩy nến ở trẻ từ những bệnh lý khác có các triệu chứng tương tự. Các bệnh lý như vậy, đặc trưng của thời thơ ấu, bao gồm:

• ichthyosis của da với sự thay đổi trong lớp horny,
• xerosis ở dạng khô vảy và ngứa da,
• keratosis của da với rối loạn keratinization của nó,
• các giống cỏ dại (đỏ, hồng, giun móc),
• các loại viêm da khác nhau
• nhiễm nấm trên móng tay,
• bệnh chàm do dị ứng hoặc vi khuẩn,
• lupus ban đỏ dưới dạng viêm tự miễn dịch của da,
• nấm da tổn thương,
• Viêm vảy nến do enteropathic chống lại tình trạng thiếu kẽm ở trẻ nhỏ,
• chốc lở trong kết nối với việc giới thiệu nhiễm khuẩn tụ cầu, mà sau khi sự hình thành của thân, tương tự như bệnh vẩy nến,
• và thậm chí là sự kích ứng da bình thường ở trẻ sơ sinh.

Để đạt được điều này, cạo được thực hiện, và trong một số trường hợp, sinh thiết một mảnh da bị ảnh hưởng bởi bệnh. Nghiên cứu phần da dưới kính hiển vi và các nghiên cứu mô học cho phép loại trừ các quy trình khối u bên trong da và các bệnh lý nguy hiểm khác cho em bé. Khi cạo một điều kiện bắt buộc để chẩn đoán "bệnh vẩy nến" là sự hiện diện của bộ ba vẩy nến, đã được viết ở trên.

Nhu cầu chẩn đoán bệnh vẩy nến ở trẻ em và điều trị kịp thời là do bệnh thực vật có xu hướng chuyển từ dạng nhẹ sang nặng (ví dụ viêm khớp vẩy nến) với các tổn thương nội tạng. Ngoài ra, bệnh vẩy nến làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh trao đổi chất có tính tự miễn tự nhiên, có thể dẫn đến tăng huyết áp liên tục, sự phát triển của đái tháo đường, vv Không phải đề cập đến cảm giác khó chịu về cảm xúc liên quan đến bệnh tật, dẫn đến lòng tự trọng thấp, cô lập khỏi xã hội và trầm cảm thường xuyên.

[46], [47]