Kháng thể IgA, IgM, IgG đối với Chlamydia trachomatis trong máu

Định lượng kháng thể chẩn đoán Chlamydia trachomatis trong máu: đối với IgM - 1:200 trở lên, đối với IgG - 1:10 trở lên.

Trong và ngay sau khi nhiễm chlamydia cấp tính, nồng độ kháng thể IgA, IgM và IgG đối với Chlamydia trachomatis trong máu tăng lên. Cơ thể bị nhiễm Chlamydia trachomatis tổng hợp kháng thể, nhưng các kháng thể này có tác dụng bảo vệ yếu: thông thường các tác nhân gây bệnh vẫn tồn tại ngay cả khi có nồng độ kháng thể cao. Điều trị tích cực sớm có thể ức chế quá trình tổng hợp kháng thể. Do "khối lượng kháng nguyên" tương đối lớn của chlamydia trong nhiễm trùng sinh dục, kháng thể IgG trong huyết thanh được phát hiện khá thường xuyên và ở nồng độ cao. Do đó, ở trẻ em bị viêm phổi do chlamydia, nồng độ có thể rất cao: 1:1600-1:3200.

Kháng thể IgM được phát hiện trong giai đoạn cấp tính của nhiễm trùng (sớm nhất là 5 ngày sau khi khởi phát). Đỉnh của kháng thể IgM xảy ra trong tuần thứ 1-2, sau đó có sự giảm dần về nồng độ của chúng (theo quy luật, chúng biến mất trong 2-3 tháng ngay cả khi không điều trị). Kháng thể IgM hướng đến lipopolysaccharide và protein chính của màng ngoài của chlamydia. Sự hiện diện của kháng thể IgM chỉ ra hoạt động của chlamydia. Kháng thể IgM không xâm nhập vào nhau thai, được tổng hợp trong thai nhi và thuộc về kháng thể của chính trẻ sơ sinh. Sự hiện diện của chúng chỉ ra tình trạng nhiễm trùng (bao gồm cả trong tử cung) và chỉ ra một quá trình hoạt động. Nồng độ IgM-AT có thể tăng trong quá trình tái hoạt động, tái nhiễm hoặc bội nhiễm. Thời gian bán hủy của chúng là 5 ngày.

Kháng thể IgA được tổng hợp thành protein chính của màng ngoài và một protein có trọng lượng phân tử là 60.000-62.000 chlamydia. Chúng được phát hiện trong huyết thanh máu 10-14 ngày sau khi khởi phát bệnh, nồng độ của chúng thường giảm vào tháng thứ 2-4 do điều trị thành công. Trong trường hợp tái nhiễm, nồng độ kháng thể IgA lại tăng lên. Nếu nồng độ kháng thể IgA không giảm sau một đợt điều trị, điều này cho thấy một dạng nhiễm trùng mãn tính hoặc dai dẳng. Phát hiện nồng độ kháng thể IgA cao thường chỉ ra một quá trình tự miễn dịch rõ rệt ở bệnh nhân, thường gặp nhất ở những bệnh nhân mắc hội chứng Reiter. Ở những bệnh nhân như vậy, sự hiện diện của kháng thể IgA cho thấy một quá trình nghiêm trọng của bệnh.

Kháng thể IgG xuất hiện 15-20 ngày sau khi bệnh khởi phát và có thể tồn tại trong nhiều năm. Nhiễm trùng tái phát đi kèm với sự gia tăng nồng độ kháng thể IgG hiện có. Việc xác định nồng độ kháng thể đối với bệnh chlamydia trong máu phải được thực hiện một cách năng động; việc đánh giá kết quả nghiên cứu dựa trên một nghiên cứu duy nhất là không đáng tin cậy. Kháng thể IgG xâm nhập vào nhau thai và hình thành khả năng miễn dịch chống nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh. Nồng độ IgG-AT cao bảo vệ thai nhi khỏi bị nhiễm trùng, cũng như phụ nữ khỏi bị viêm vòi trứng sau khi chấm dứt thai kỳ nhân tạo; ngoài ra, chúng cung cấp khả năng bảo vệ ngắn hạn (lên đến 6 tháng) khỏi tình trạng nhiễm trùng chlamydia tái phát. Thời gian bán hủy của IgG-AT là 23 ngày.

Để đưa ra chẩn đoán, cần xác định đồng thời kháng thể lớp IgA và IgG; nếu kết quả IgA không rõ ràng, phải xét nghiệm thêm kháng thể lớp IgM.

Trẻ sơ sinh và mẹ của chúng được kiểm tra vào ngày thứ 1-3 sau khi sinh, trong trường hợp kết quả âm tính khi có hình ảnh lâm sàng của bệnh - một lần nữa vào ngày thứ 5-7 và ngày thứ 10-14. Sự hiện diện của kháng thể IgM trong quá trình kiểm tra lại cho thấy nhiễm trùng bẩm sinh (kháng thể IgM của mẹ không xâm nhập vào nhau thai). Việc không có kháng thể chống chlamydia ở trẻ sơ sinh không có nghĩa là không có nhiễm trùng chlamydia.

Xác định nồng độ kháng thể Chlamydia trachomatis trong máu là xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán bệnh chlamydia, vì do tính sinh miễn dịch thấp nên 50% bệnh nhân mắc bệnh chlamydia không phát hiện được kháng thể.

Xác định kháng thể IgA, IgM và IgG đối với Chlamydia trachomatis trong máu được sử dụng để chẩn đoán nhiễm trùng Chlamydia trong các bệnh sau:

• viêm niệu đạo, viêm tuyến tiền liệt, viêm cổ tử cung, viêm phần phụ;
• viêm phổi, các bệnh viêm phổi;
• Bệnh Reiter, hội chứng Behcet, bệnh lý khớp do nhiễm trùng.

Bệnh do Chlamydia trachomatis gây ra

Bệnh đau mắt hột. Viêm kết mạc mãn tính bắt đầu bằng những thay đổi viêm cấp tính ở kết mạc và giác mạc và dẫn đến sẹo và mù lòa.

Kháng nguyên Chlamydia trong tế bào biểu mô được xác định trong các mẫu cạo kết mạc bằng phương pháp huỳnh quang. Chúng thường được phát hiện trong giai đoạn đầu của bệnh ở phần trên của kết mạc.

Chlamydia niệu sinh dục và viêm kết mạc. Tần suất phát hiện chlamydia ở nam giới bị viêm niệu đạo không do lậu là 30-50%. Nhiễm trùng ở phụ nữ mang thai lần đầu đạt 5-20%, phá thai - 3-18%. Trong số những bệnh nhân có dấu hiệu viêm cổ tử cung, nhiễm trùng chlamydia được phát hiện ở 20-40% các trường hợp; viêm vòi trứng - ở 20-70% các trường hợp; nhiễm trùng đường tiết niệu - ở 5-10% các trường hợp.

Hội chứng Fitz-Hugh-Curtis cũng được coi là biến chứng sớm của nhiễm trùng chlamydia; đây là tình trạng viêm phúc mạc và viêm quanh gan cấp tính kèm theo cổ trướng.

Tổn thương đường hô hấp do Chlamydia gây ra. Người lớn bị viêm kết mạc do Chlamydia thường phát triển các triệu chứng của tổn thương đường hô hấp trên (viêm họng, viêm mũi, viêm tai, v.v.), rõ ràng là phát triển do sự lây lan của nhiễm trùng Chlamydia qua ống lệ mũi. Viêm phổi thường không phát triển ở người lớn. Ở trẻ sơ sinh bị nhiễm từ mẹ, tổn thương hệ hô hấp lên đến viêm phổi có thể xảy ra từ 2-12 tuần sau khi sinh.

Hội chứng Reiter (bệnh) Hội chứng Reiter được đặc trưng bởi bộ ba cổ điển: viêm niệu đạo, viêm kết mạc và viêm khớp. Trong hội chứng này, chlamydia có thể được phát hiện trong dịch hoạt dịch. Sự gia tăng nồng độ kháng thể IgA, IgM và IgG được ghi nhận trong quá trình phát triển nhiễm trùng khớp đang hoạt động.

Viêm nội tâm mạc. Về mặt lâm sàng, bệnh xảy ra nhanh chóng, gây tổn thương đáng kể ở van động mạch chủ.

Nhiễm trùng tiềm ẩn có thể biểu hiện tự phát như một biến chứng có triệu chứng thấp. Hơn một nửa số bệnh nhân có dấu hiệu viêm tuyến tiền liệt mãn tính và/hoặc viêm khớp cùng chậu.

Hiện nay, các phương pháp cho phép phát hiện kháng nguyên Chlamydia trachomatis trong vật liệu thử nghiệm (ELISA, phương pháp kháng thể huỳnh quang, PCR) được sử dụng để chẩn đoán nhiễm chlamydia. Xác định nồng độ kháng thể trong huyết thanh máu đối với Chlamydia trachomatis là một phương pháp hỗ trợ để chẩn đoán chlamydia.

[ 1 ], [ 2 ]