^

Sức khoẻ

Bệnh ngộ độc: điều trị

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.06.2022
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chế độ và chế độ ăn uống với bệnh ngộ độc

Điều trị ngộ độc ở nơi đầu tiên bao gồm việc chỉ định một chế độ giường hoặc nửa giường ngủ.

Chế độ ăn uống: Bảng số 10, thăm dò hoặc dinh dưỡng ruột, phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.

Việc nuôi ăn bằng ống thông mũi sẽ được thực hiện, và bạn phải nhớ rằng ăn dạ dày thường thích hợp hơn với tá tràng. Phương pháp này được truyền trong 16 giờ. Hỗn hợp dinh dưỡng với mật độ năng lượng cao được ưu tiên (ví dụ Isocal HCN, Osmolite HN), suy hô hấp, Pulmocare. Thể tích protein mỗi ngày được xác định từ việc tính 25 kcal / kg thể trọng và 1,5 g / kg thể trọng. Với sự ứ đọng từ dạ dày, họ chuyển sang chế độ dinh dưỡng ngoài ruột với chế độ dinh dưỡng ruột bắt buộc với tỷ lệ 2000-2500 calo mỗi ngày cho mỗi bệnh nhân người lớn. Chế độ dinh dưỡng ngoài da được thực hiện bằng dung dịch glucose tập trung (10-40%), hỗn hợp amino axit và nhũ tương béo.

Điều trị thuốc ngộ độc

Điều trị bệnh ngộ độc bao gồm việc đưa ra huyết thanh kháng độc tố kháng độc tố. Được sử dụng huyết thanh đơn trị độc lực học chống sốt rét (ngựa). Với một loại độc tố không rõ ràng, một hỗn hợp huyết thanh đơn trị hoặc huyết thanh polyvalent (10.000 ME của độc tố loại A và E và 5.000 NLE của loại độc tố loại E). Bất kể mức độ nghiêm trọng của dòng chảy, một liều điều trị huyết thanh được pha loãng vào tĩnh mạch, pha loãng trong 200 ml dung dịch muối natri clorua có nồng độ nóng. Để ngăn ngừa phản ứng phản vệ trước khi đưa ra huyết thanh, dùng prednisolone 60-90 mg. Huyết thanh được dùng một lần. Trước khi đưa vào huyết thanh, một thử nghiệm được thực hiện ở bên cạnh với huyết thanh pha loãng 100 lần. Sự hiện diện của một phản ứng dị ứng trong việc hình thành mẫu được coi là một chống chỉ định đối với việc sử dụng liều điều trị huyết thanh. Trong những trường hợp này, liều prednisolone ban đầu được tăng lên 240 mg.

Việc điều trị độc tố đặc hiệu đối với bệnh ngộ độc là sử dụng globulinum miễn dịch chống lại người.

Trong trường hợp nghiêm trọng, điều trị bệnh ngộ độc chủ yếu nhằm thay thế hoặc kích hoạt các chức năng tạm thời bị mất của cơ thể. Để làm điều này, hãy sử dụng một số nguyên tắc trị liệu.

  • Giảm nguy cơ và hậu quả của việc hút các chất dạ dày trong đường hô hấp.
    • Ống thông tĩnh mạch vĩnh cửu, có lưu thông ứ đọng - rửa dạ dày định kỳ.
    • Có nguy cơ cao bị hút, đặt nội khí quản kéo dài với một vòng bít cao su liên tục. (25 sm.vod.st. - áp lực tối đa không gây ra thiệt hại cho khí quản Nên nhớ rằng các ống lạm phát cuff khí quản không loại trừ nguy cơ hít phải các chất tiết đường uống vào đường hô hấp thấp hơn ..) thở trong trường hợp này thông qua mạch quạt (thường ở Đây là một trong những phương pháp thông khí phụ), vì cần thiết phải làm nóng và làm ẩm khớp hô hấp.
    • Chỉ định thuốc làm giảm axit của nước dạ dày: ranitidine. Famotidine, thuốc chẹn proton (omeprazole, esomeprazole, rabeprazole).
    • Các chế phẩm cải thiện chức năng vận động của đường tiêu hoá (domperidone, metoclopramide).
  • Liệu pháp suy hô hấp.
    • Tính mẫn cảm của bệnh nhân thở, ít cảm giác thiếu không khí, tăng pCO2,> 53 mmHg. Như là một chỉ dẫn cho việc chuyển bệnh nhân tới hệ thống thông khí phụ (ngay cả khi không có hơi thở ngắn, sự tham gia của các cơ bắp bổ sung, màu xanh tím và các triệu chứng khác của suy hô hấp cấp). Ví dụ: CPAP (áp suất đường thở dương dương), làm giảm công việc của hơi thở; MMV (phút được đảm bảo phút). Bệnh nhân được cho một thể tích ổn định phút - 6 l / phút là chấp nhận được. Nếu khối lượng thông gió tự phát 4 lít. Phút Còn lại 2 l / phút bệnh nhân sẽ nhận được với sự giúp đỡ của một mặt nạ thở. PS (hỗ trợ áp lực): mỗi lần hít phải bệnh nhân, mặt nạ sẽ giảm lượng khí thải vào áp suất thiết lập (cho phép 20 cm nước).
    • Làm ấm và làm ướt hỗn hợp hô hấp, kích thích đờm (bộ ngực, rung, massage chân không), đờm (thoát nước tưới, hút thuốc), oxy hóa.
    • Chuẩn hóa cân bằng acid-base, mức độ hemoglobin, lượng máu tuần hoàn, lượng tim, nhiệt độ cơ thể, thành phần điện phân của huyết tương.

Khi cơ tim bị ảnh hưởng, cần chỉ định các cytoprotectors cơ tim (trimetazidine, carnitine, meldonium). Sự phát triển của các biến chứng của vi khuẩn đòi hỏi phải chỉ định các loại thuốc kháng khuẩn có nhiều hành động. Việc giới thiệu immunoglobulin (globulin miễn dịch ở người là bình thường: octagam, pentaglobin) được thể hiện trong tất cả các điều kiện của bệnh.

Điều trị đặc biệt sâu bệnh ngộ độc, với tính chất phức tạp của tình trạng thiếu oxy, là oxy hóa oxy.

Tất cả các bệnh nhân để ngăn chặn hoạt động của các chất gây nghiện gây ngộ độc trong đường tiêu hóa và ngăn ngừa sự hình thành độc tố, kê toa chloramphenicol 0,5 g bốn lần một ngày trong 5 ngày. Thay vì chloramphenicol, ampicillin có thể được tiêm 0.5-1 g bốn lần một ngày vào trong.

Trong trường hợp bị ngộ độc vết thương, phẫu thuật điều trị vết thương được thực hiện phù hợp, liều cao hơn (đến 12-16 triệu đơn vị / ngày) của penicillin hoặc các kháng sinh khác được sử dụng.

Bệnh nhân được thải ra sau khi hồi phục lâm sàng.

Các điều khoản ước tính gần như không có khả năng làm việc

Các điều kiện không đủ năng lực làm việc khác nhau và được xác định riêng lẻ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Khám lâm sàng

Không được quy định. Cần theo dõi ít nhất 6 tháng với sự tham gia của một nhà thần kinh học, bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ tim mạch.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Dự đoán bệnh ngộ độc là gì?

Với sự ra đời đầu tiên của huyết thanh chống Buttulinum là thuận lợi. Các kết cục tử vong được quan sát thấy khi nhập viện trễ, ở những người có tiền sử nặng.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh ngộ độc?

Dự phòng đặc hiệu ngộ độc

Trong trường hợp phát hiện các trường hợp nghi ngờ sản phẩm bị bắt giữ và kiểm soát phòng thí nghiệm và những người sử dụng chúng cùng với người bệnh - giám sát y tế trong vòng 10-12 ngày. Cần tư vấn để điều trị bệnh ngộ độc với sự trợ giúp tiêm bắp 2000 IU huyết thanh chống nhiễm độc botulinum loại A, B và E, bổ nhiệm các chất làm sạch đường ruột. Chích ngừa hoạt động chỉ được chỉ định cho những người có hoặc có thể có tiếp xúc với độc tố botulinum. Tiêm chủng được thực hiện với polyanatoxin ba lần trong khoảng 45 ngày giữa lần đầu tiên và thứ hai và 60 ngày giữa lần chủng ngừa thứ hai và thứ ba.

Ngăn ngừa bệnh ngộ độc không đặc hiệu

Phòng chống ngộ độc thực phẩm là theo đúng các quy tắc của việc chuẩn bị và lưu trữ của cá và sản phẩm thịt, thực phẩm đóng hộp, thực phẩm hun khói và những người khác. Nguy hại bao gồm đóng hộp nấu ăn gia đình, đặc biệt là nấm, kể từ khi sản xuất tiểu thủ công nghiệp của họ không cung cấp xử lý nhiệt để gây phương hại hoạt động bào tử botulinum gây bệnh. Đó là lý do tại sao trước khi sử dụng các sản phẩm như vậy nó được thích hợp để đun sôi nước tắm từ 10-15 phút, do đó đạt được trung hòa hoàn toàn độc tố botulinum. Tuy nhiên, nó phải được nhớ rằng độc tố này đang hấp hối, hình thức không bào tử, do đó việc tái sử dụng các sản phẩm phải được lặp đi lặp lại sôi. Trong công tác phòng chống ngộ độc thực phẩm là giáo dục vệ sinh thiết yếu của người dân liên quan đến việc chuẩn bị thực phẩm, có thể gây ngộ độc độc tố botulinum.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.