Bệnh gan tắc tĩnh mạch: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Bệnh viêm túi mật ở gan (hội chứng tắc mạch hình sin) là do tắc nghẽn các tĩnh mạch gan giai đoạn cuối và sinusoids của gan, hơn là tĩnh mạch gan hoặc vena cava dưới.

Nguyên nhân của bệnh gan cấp tính tĩnh mạch

Các ứ tĩnh mạch gây hoại tử thiếu máu cục bộ, có thể dẫn đến xơ gan và tăng huyết áp cổng. Các nguyên nhân chính bao gồm bức xạ, bệnh tật, "ghép so với máy chủ" sau khi ghép tủy xương (hoặc các tế bào tạo máu), alkaloid thực vật Pyrrolizidine Crotalaria và senecio (ví dụ, các loại trà dược) và độc tố gan khác (ví dụ, nitrosodimethylamine, aflatoxin, azathioprine, một số thuốc chống ung thư).

[1], [2], [3], [4]

Các triệu chứng của bệnh gan cấp tính do tĩnh mạch

Các triệu chứng ban đầu của bệnh bao gồm venookklyuzionnoy đột ngột vàng da, cổ trướng và gan - gan được mở rộng, đau đớn trên sờ nắn, trơn tru. Ở người nhận tủy xương, bệnh này phát triển trong vòng 2 tuần đầu sau khi cấy ghép. Trong một số trường hợp, phục hồi xảy ra một cách tự nhiên trong vòng một vài tuần (bệnh nhân với trường hợp nhẹ có thể đáp ứng với việc tăng cường các ức chế miễn dịch), trong những người khác - bệnh nhân chết vì suy gan tối cấp. Những bệnh nhân còn lại phát triển chứng ngạt tái phát, cao huyết áp cổng và, cuối cùng, xơ gan của gan.

Chẩn đoán bệnh veno-occlusive của gan

Chẩn đoán có thể được mong đợi trong sự phát triển của các dấu hiệu điển hình, đặc biệt là ở người nhận sau khi cấy ghép tủy xương. Cần phải làm xét nghiệm chức năng gan, siêu âm và MI / INR. Các rối loạn cổ điển bao gồm tăng mức aminotransferases, bilirubin bị ràng buộc và PV / INR trong trường hợp bệnh nặng. Siêu âm cho thấy dòng máu chảy ngược trong tĩnh mạch cửa. Ở những bệnh nhân có các dấu hiệu lâm sàng và phòng thí nghiệm điển hình, cũng như siêu âm, đặc biệt là sau khi cấy ghép tủy xương, không cần nghiên cứu thêm. Tuy nhiên, nếu chẩn đoán là không rõ ràng, sinh thiết gan hoặc áp suất khác nhau trong tĩnh mạch gan và tĩnh mạch cửa là cần thiết. Sự chênh lệch áp suất cao hơn 10 mm Hg. Nghệ thuật xác nhận bệnh veno-occlusive.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Điều trị bệnh veno-occlusive của gan

Điều trị bệnh veno-occlusive của gan bao gồm việc loại bỏ các yếu tố sinh lý, điều trị hỗ trợ triệu chứng và stenting transjugular intrahepatic trong trường hợp tăng huyết áp cổng. Cách điều trị cuối cùng là ghép gan. Việc sử dụng axit ursodeoxycholic có thể có ích trong việc phòng ngừa bệnh ghép nối với vật chủ sau khi cấy ghép tủy xương.