^

Sức khoẻ

A
A
A

U tuyến tiền liệt: tổng quan về thông tin

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Adenate adenate là một quá trình tăng sinh của tuyến paraurethral, bắt đầu ở tuổi trưởng thành và dẫn đến sự xuất hiện của rối loạn tiết niệu.

Các định nghĩa sau đây được sử dụng để chỉ ra bệnh adenoma tuyến tiền liệt ở các giai đoạn tích lũy kiến thức khác nhau về nó: bệnh tuyến tiền liệt, phì đại tuyến tiền liệt lành tính, tuyến tiền liệt, tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt, tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt, tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt, tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt

Ung thư tuyến tiền liệt - bệnh tiết niệu phổ biến nhất ở người già và người già - tăng kích thước tuyến tiền liệt - xảy ra ở 30-40% nam giới trên 50 tuổi. Trong sự phát triển của tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, sự mất cân bằng hormone trong quá trình lão hóa đóng vai trò hàng đầu: giảm sản xuất androgen bởi tinh hoàn dẫn đến tăng sản xuất hormone tuyến yên, kích thích sự tăng sinh của mô tuyến paraurethral. Đồng thời, phần ban đầu (tuyến tiền liệt) của niệu đạo được mở rộng, đường kính của nó giảm do phần phía sau nhô ra của lòng, tạo ra khả năng chống lại dòng nước tiểu từ bàng quang. Ứ đọng nước tiểu mãn tính và kết quả là sự mở rộng của niệu quản, khung chậu, cốc. Sự vi phạm kết quả của tiết niệu còn phức tạp hơn do sự phát triển của viêm bể thận mãn tính và suy thận. Tử vong do một bệnh như adenoma tuyến tiền liệt xảy ra chủ yếu từ 3 nguyên nhân: urê huyết, nhiễm trùng huyết và các biến chứng do can thiệp phẫu thuật. Các yếu tố nguy cơ duy nhất cho một bệnh như ung thư tuyến tiền liệt là lão hóa và mức độ androgen trong máu. Vai trò của các yếu tố khác trong sự phát triển của BPH - như hoạt động tình dục, tình trạng xã hội và hôn nhân, sử dụng thuốc lá và rượu, nhóm máu, bệnh tim, tiểu đường và xơ gan - vẫn chưa được xác nhận.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Dịch tễ học

Adenate tuyến tiền liệt là bệnh phổ biến nhất ở những người đàn ông lớn tuổi và có thể tự biểu hiện ở độ tuổi 40-50. Ý nghĩa xã hội và mức độ phù hợp của vấn đề nhấn mạnh các nghiên cứu nhân khẩu học của WHO cho thấy sự gia tăng đáng kể dân số thế giới trên 60 tuổi, bao gồm cả nam giới, đi trước đáng kể so với sự tăng trưởng của dân số nói chung. Mô hình toàn cầu này là đặc trưng cho nước ta. Thống kê về tỷ lệ mắc bệnh dựa trên các nghiên cứu lâm sàng và bệnh lý.

Sự gia tăng tỷ lệ lưu hành được ghi nhận từ 11,3% trong 40-49 tuổi lên 81,4% trong 80 năm. Sau 80 năm, adenoma tuyến tiền liệt xảy ra ở 95,5% nam giới. Trong các cuộc kiểm tra phòng ngừa của nam giới trên 50 tuổi, adenoma tuyến tiền liệt được phát hiện ở 10-15% bệnh nhân. Quét siêu âm - ở 30-40% bệnh nhân cùng tuổi. Sự hiện diện của các dấu hiệu hình thái, cũng như sự gia tăng của nó, được xác định bằng sờ nắn hoặc siêu âm, không phải lúc nào cũng tương quan với mức độ biểu hiện lâm sàng của bệnh và tắc nghẽn tĩnh mạch.

Dựa trên các quan sát lâm sàng, một mối tương quan trực tiếp được thiết lập giữa tần suất của các triệu chứng biểu hiện và tuổi của bệnh nhân. Kết quả của nghiên cứu về các dấu hiệu, việc sử dụng UFM và TRUS, người ta thấy rằng các triệu chứng lâm sàng được quan sát thấy ở 33% nam giới ở độ tuổi 40, 49, đạt 43% sau 60% 69 tuổi.

Do đó, chỉ có 50% nam giới có dấu hiệu hình thái xác định sự mở rộng sờ thấy của tuyến tiền liệt. Trong tương lai, chỉ một nửa trong số họ quan sát các biểu hiện lâm sàng cần điều trị. Trong quá trình nghiên cứu vấn đề, người ta rất chú ý đến các yếu tố nguy cơ phát triển u tuyến tiền liệt. Đáng kể nhất bao gồm tuổi và trạng thái chức năng bình thường của tinh hoàn. Ở những người đàn ông bị thiến trước tuổi dậy thì, adenoma không phát triển, chỉ có một vài quan sát cho thấy sự xuất hiện của bệnh sau khi thiến ở tuổi trưởng thành. Việc giảm testosterone về mặt dược lý đối với các giá trị sau chiết xuất cũng dẫn đến giảm kích thước tuyến tiền liệt trong adenoma.

Adenate tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt) và mức độ hoạt động tình dục ở nam giới không liên quan đến nhau. Hiện nay, người ta nhận ra rằng adenoma tuyến tiền liệt được quan sát thấy ở người da đen thường xuyên hơn, như đã được chứng minh khi nghiên cứu tình hình dịch tễ học ở các khu vực khác nhau trên thế giới. Mặt khác, tỷ lệ lưu hành thấp hơn ở người dân các nước phương Đông, chủ yếu là Nhật Bản và Trung Quốc, có liên quan đến đặc thù của chế độ ăn uống địa phương, có chứa một số lượng lớn phytosterol, có tác dụng phòng ngừa.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Triệu chứng u tuyến tiền liệt

Adenate tuyến tiền liệt được chia thành ba giai đoạn (tùy thuộc vào mức độ vi phạm của tiết niệu). Trong giai đoạn đầu (bù), việc bắt đầu đi tiểu rất khó khăn, đi kèm với căng thẳng. Thường có cảm giác bàng quang trống rỗng không hoàn toàn, pollaki niệu được ghi nhận cả ngày lẫn đêm, dòng nước tiểu trở nên chậm chạp, không liên tục. Khi hạ thân nhiệt, uống rượu, thức ăn cay, uống một số loại thuốc, ứ máu trong các cơ quan vùng chậu (trong trường hợp ngồi lâu, chẳng hạn) bệnh nhân có thể bị bí tiểu cấp tính. Giai đoạn thứ hai (mất bù) được biểu hiện bằng một sự chậm trễ đáng kể khi bắt đầu đi tiểu, dòng nước tiểu chậm chạp, nước tiểu kéo dài đến vài phút, cảm giác bàng quang không hoàn toàn và nước tiểu không tự nguyện chảy ra sau khi đi tiểu. Trong giai đoạn này của bệnh, nước tiểu còn sót lại trong bàng quang được phát hiện (50 ml trở lên).

Có một mối đe dọa của viêm bể thận và thiếu máu cục bộ cấp tính. Atony và quá tải của bàng quang phát triển trong giai đoạn thứ ba của bệnh - mất bù hoàn toàn. Với bàng quang tràn ra, tiểu không tự chủ có thể xảy ra (nước tiểu bị tống ra từng giọt một cách không tự nguyện) - cái gọi là tiểu đường nghịch lý. Viêm bể thận, đã phát sinh trong giai đoạn thứ hai của bệnh, tiến triển, dẫn đến sự phát triển của suy thận mãn tính. Thường được đánh dấu chảy máu từ các tĩnh mạch giãn của niệu đạo tuyến tiền liệt và cổ bàng quang.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Nó bị đau ở đâu?

Giai đoạn

Adenate tuyến tiền liệt có một khóa học lâm sàng trong đó có ba giai đoạn (bồi thường, bù trừ và mất bù):

  • ở giai đoạn I của bệnh, bệnh nhân bị rối loạn tiết niệu với tình trạng trống rỗng hoàn toàn;
  • ở giai đoạn II, chức năng bàng quang bị suy giảm đáng kể và nước tiểu còn sót lại xuất hiện;
  • trong giai đoạn III, mất bù hoàn toàn chức năng bàng quang và thiếu máu cục bộ nghịch lý phát triển.

Nhược điểm của phân loại này là thiếu chỉ dẫn về thay đổi giải phẫu và chức năng ở đường tiết niệu trên và thận. Vi phạm tiểu tiện, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn bàng quang, kết hợp với các dấu hiệu và biến chứng kèm theo tạo thành hình ảnh lâm sàng của bệnh. Trong trường hợp này, adenoma tuyến tiền liệt có thể không tương ứng với mức độ vi phạm tiểu tiện và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng. Điều quan trọng cần lưu ý là quá trình lâm sàng ở bệnh nhân rất đa dạng đến mức có thể phân biệt được nhiều giai đoạn hơn, nhưng không thể tính đến một số tính năng của quá trình chuyển từ giai đoạn này sang giai đoạn khác. Do đó, vì lý do liên tục và hiệu quả lâm sàng, việc duy trì phân loại cổ điển bao gồm ba giai đoạn được coi là hợp lý. Phân loại lâm sàng hiện đại dựa trên các đặc điểm của trạng thái chức năng của đường tiết niệu trên và thận.

Adenate tuyến tiền liệt ở giai đoạn 1 được đặc trưng bởi sự trống rỗng hoàn toàn là kết quả của sự thay đổi bù trừ bù trừ, phì đại của nó và không có thay đổi đáng kể về trạng thái chức năng của thận và đường tiết niệu trên.

Trong giai đoạn này, bệnh nhân lưu ý một sự thay đổi trong động lực của hành động tiểu tiện, trở nên ít tự do hơn, ít dữ dội hơn và thường xuyên hơn. Tiểu đêm xuất hiện tối đa 2 lần trở lên. Đi tiểu trong ngày có thể không được tăng tốc, nhưng nó không xảy ra ngay lập tức, nhưng sau một thời gian chờ đợi nhất định, đặc biệt là vào buổi sáng. Trong tương lai, có sự gia tăng đi tiểu vào ban ngày so với nền của việc giảm lượng nước tiểu bài tiết một lần. Sự xuất hiện đặc trưng của sự thôi thúc bắt buộc, trong đó bệnh nhân không thể trì hoãn việc đi tiểu cho đến khi tiểu không tự chủ. Nước tiểu được bài tiết bởi một dòng chảy chậm chạp, đôi khi nó được định hướng gần như theo chiều dọc, và không hình thành, như bình thường, một đường cong parabol đặc trưng. Đồng thời, để tạo điều kiện cho việc làm trống, bệnh nhân thường ở đầu và cuối khi đi tiểu làm căng các cơ của thành bụng trước.

Adenate tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt) giai đoạn I - tính năng chính của giai đoạn này - làm trống hiệu quả do phì đại bù của cơ bắp của anh ấy. Không có nước tiểu còn lại hoặc số lượng của nó là không đáng kể.

Tình trạng chức năng của thận và đường tiết niệu trên không trải qua thiệt hại đáng kể, nó vẫn được bù (giai đoạn tiềm ẩn hoặc bù của suy thận mạn tính). Ở giai đoạn này, tình trạng của bệnh nhân có thể ổn định mà không tiến triển trong nhiều năm do khả năng dự trữ của bàng quang, đường tiết niệu trên và thận.

Sự cạn kiệt của dự trữ bồi thường có nghĩa là sự chuyển sang giai đoạn tiếp theo - giai đoạn 2 tuyến tiền liệt. Nó được đặc trưng bởi các giai đoạn trung gian của rối loạn chức năng của đường tiết niệu trên và thận. Khi đi tiểu, bệnh nhân không rỗng hoàn toàn, 100-200 ml nước tiểu còn lại xuất hiện, thể tích tăng lên.

Những thay đổi loạn sắc phát triển trong chất tẩy rửa, do đó nó mất khả năng chủ động tống nước tiểu trong quá trình co bóp và giãn nở. Để làm trống, bệnh nhân buộc phải căng cơ bụng trong toàn bộ hành động tiểu tiện, và đây là một yếu tố bổ sung để tăng áp lực trong tĩnh mạch. Đi tiểu không liên tục, nhiều giai đoạn, với thời gian nghỉ ngơi đạt đến vài phút. Do sự gia tăng áp lực trong bàng quang, sự nén cơ học của các lỗ niệu quản với mô tăng sản và các bó cơ giống như vòng lặp, cũng như mất tính đàn hồi trong các cấu trúc cơ detrusor, có thể thấy sự vi phạm vận chuyển nước tiểu dọc theo đường tiết niệu. Trong bối cảnh đó, chức năng thận tiếp tục suy giảm (giai đoạn bù hoặc gián đoạn của suy thận). Sự suy giảm chức năng thận ngày càng tăng được biểu hiện bằng khát nước, khô, đắng trong miệng, tiểu nhiều, v.v.

Sự gián đoạn của các cơ chế bù trừ có nghĩa là sự chuyển đổi của bệnh sang giai đoạn III cuối cùng của sự phát triển của bệnh, được đặc trưng bởi sự mất bù hoàn toàn của chức năng bàng quang, đường tiết niệu trên và giai đoạn cuối của giai đoạn suy thận. Bàng quang mất khả năng co bóp, sự trống rỗng của nó là không hiệu quả ngay cả với sự tham gia của các lực lượng ngoại cảm. Thành bàng quang được kéo dài, nó chứa đầy nước tiểu và có thể được xác định bằng mắt hoặc bằng cách sờ nắn ở bụng dưới. Hình dạng hình cầu, cạnh trên của nó cho ấn tượng của một khối u đạt đến mức rốn hoặc cao hơn. Bệnh nhân cảm thấy một mong muốn liên tục để trống rỗng. Trong trường hợp này, nước tiểu được bài tiết rất thường xuyên và không theo dòng, mà ở dạng giọt hoặc từng phần nhỏ.

Sự chậm trễ mãn tính kéo dài của khối lượng lớn nước tiểu gây ra sự suy yếu dần dần của việc đi tiểu và đau do sự phát triển của sự mất cân bằng của bàng quang. Do tràn nước, bệnh nhân đánh dấu các giai đoạn về đêm, và sau đó hàng ngày, bài tiết nước tiểu không tự nguyện liên tục từng giọt. Do đó, nghịch lý của sự kết hợp giữa bí tiểu và tiểu không tự chủ được quan sát, được gọi là tiểu đường nghịch lý.

Adenate adenoma (tuyến tiền liệt) giai đoạn III - bệnh nhân báo cáo sự mở rộng rõ rệt của đường tiết niệu trên và vi phạm tiến triển các chức năng một phần của nhu mô thận do bệnh lý niệu quản tắc nghẽn. Nếu không được cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, giai đoạn suy thận mạn tính không liên tục sẽ qua giai đoạn cuối, tình trạng mất cân bằng nước và điện giải nước tăng lên, và bệnh nhân tử vong do bệnh niệu.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Các hình thức

Phân loại

U tuyến tiền liệt có một khóa học lâm sàng, trong đó phân biệt ba giai đoạn (bồi thường, chi trả phụ và giải tỏa):

  • trong giai đoạn I của bệnh, bệnh nhân phát triển rối loạn nước tiểu khi rỗng hoàn toàn;
  • ở giai đoạn II, chức năng của bàng quang bị suy giảm đáng kể và dư lượng nước tiểu xuất hiện;
  • ở giai đoạn III có một sự mất bù hoàn toàn chức năng bàng quang và một ishuria nghịch lý.

Bất lợi của việc phân loại này không có dấu hiệu thay đổi về mặt giải phẫu và chức năng ở đường tiết niệu và thận ở trên. Viêm tiểu tiện, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn đường tiêu hoá, kết hợp với các dấu hiệu đồng thời và biến chứng tạo thành một hình ảnh lâm sàng của bệnh. Trong trường hợp này, u tuyến tiền liệt có thể không tương ứng với mức độ vi phạm hành vi đi tiểu và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng. Điều quan trọng cần lưu ý là các khóa học lâm sàng ở bệnh nhân rất đa dạng, có thể xác định được nhiều giai đoạn hơn, nhưng không thể tính đến một số đặc điểm của quá trình chuyển đổi giai đoạn này sang giai đoạn khác. Do đó, vì lý do tính liên tục và tính toán lâm sàng, việc bảo tồn một phân loại cổ điển gồm ba giai đoạn được coi là hợp lý. Phân loại lâm sàng hiện đại dựa trên các đặc tính của trạng thái chức năng của đường tiết niệu và thận.

U tuyến tiền liệt ở giai đoạn 1 được đặc trưng bởi sự di tản hoàn toàn do những thay đổi bù đắp của giọt nước mắt, sự phì đại của nó và sự vắng mặt của những thay đổi đáng kể trong trạng thái chức năng của thận và đường niệu trên.

Trong giai đoạn này, bệnh nhân nhận thấy một sự thay đổi trong động lực của hành vi đi tiểu, trở nên ít tự do, ít nghiêm trọng hơn và thường xuyên hơn. Xuất hiện vào ban đêm đến 2 lần hoặc nhiều hơn. Trong ngày, đi tiểu có thể không nhanh, nhưng nó không đến ngay, nhưng sau một thời gian chờ đợi nhất định, đặc biệt là vào buổi sáng. Trong tương lai, lượng tiểu tiểu ngày càng tăng khi nền kinh tế giảm lượng bài tiết qua nước tiểu một lần. Đặc điểm là sự nổi lên của các yêu cầu bắt buộc, trong đó bệnh nhân không thể trì hoãn khởi phát tiểu tiện cho đến khi giữ nước tiểu. Nước tiểu được bài tiết qua một dòng suối mơ màng, đôi khi nó được hướng gần như theo chiều dọc, và không hình thành, như trong định mức, đường cong của một hình parabol đặc trưng. Để tạo thuận lợi cho việc rỗng, bệnh nhân thường ở giai đoạn đầu và cuối khi đi tiểu căng cơ của thành bụng trước.

U tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt) giai đoạn I - dấu hiệu chính của giai đoạn này - có hiệu quả sản phẩm rỗng do tăng cân bù trừ của cơ bắp. Không có nước tiểu dư thừa hoặc lượng của nó là không đáng kể.

Trạng thái chức năng của thận và đường tiết niệu trên không bị tổn hại đáng kể, nó vẫn được bù đắp (giai đoạn tiềm ẩn hoặc bù trừ suy thận mãn tính). Ở giai đoạn này, tình trạng của bệnh nhân có thể ổn định mà không tiến triển trong nhiều năm do khả năng dự phòng của bàng quang, đường tiết niệu và thận.

Việc cạn kiệt nguồn dự trữ bồi thường có nghĩa là chuyển sang giai đoạn tiếp theo - u tuyến tiền liệt giai đoạn 2. Nó được đặc trưng bởi giai đoạn trung gian của sự gián đoạn chức năng của đường tiết niệu và thận trên. Bệnh nhân trong quá trình bài tiết không hoàn toàn, xuất hiện 100-200 ml nước tiểu dư thừa, khối lượng của nó tăng lên.

Những thay đổi dystrophic trong detrusor phát triển, như là kết quả của nó mất khả năng tích cực bài tiết nước tiểu trong thời gian co lại và giãn nở. Đối với bệnh nhân bỏ trống bệnh nhân buộc phải căng cơ bụng trong suốt hành trình đi tiểu, và đây là một yếu tố bổ sung trong việc tăng áp lực nội chậu. U xơ là không liên tục, nhiều pha, có thời gian nghỉ ngơi, đạt vài phút. Do áp lực bàng quang tăng, nén khí của miệng của niệu quản mô tăng sản và loop-dầm cơ bắp quá căng thẳng, và mất độ đàn hồi của cấu trúc cơ bắp của bức niệu có một vi phạm giao thông của nước tiểu qua đường tiết niệu trên và mở rộng của họ. Trong bối cảnh này, chức năng thận sẽ tiếp tục giảm (giai đoạn suy thận hoặc bù đắp không liên tục). Sự suy giảm chức năng thận được biểu hiện bởi khát, khô, cay đắng trong miệng, đa niệu, vv

Sự phá vỡ cơ chế bồi thường là sự chuyển đổi của bệnh đến giai đoạn cuối cùng của sự phát triển của bệnh, được đặc trưng bởi sự mất bù hoàn toàn chức năng của bàng quang, đường tiết niệu trên và giai đoạn cuối của suy thận. Bàng quang mất khả năng co bóp, việc rỗng của nó không hiệu quả ngay cả khi có sự tham gia của các lực lượng extravesical. Bức bàng quang được kéo dài, nó đầy nước tiểu và có thể được xác định bằng mắt hoặc bằng cách dò tìm ở bụng dưới. Hình cầu, cạnh trên của nó tạo ra ấn tượng của một khối u đạt đến mức rốn hoặc cao hơn. Bệnh nhân cảm thấy một mong muốn liên tục để rỗng. Trong trường hợp này, nước tiểu được tiết ra rất thường xuyên chứ không phải bởi dòng suối, mà chỉ bằng những giọt nhỏ hoặc những phần nhỏ.

Giữ mãn mãn tính của một lượng lớn nước tiểu gây ra một dần dần suy yếu của ur niệu và cảm giác đau đớn do sự phát triển của atony của bàng quang. Do sự quá tải của nó, bệnh nhân lưu ý thời kỳ ban đêm và sau đó xả nước tiểu không tự nguyện hàng ngày vào nước tiểu. Do đó, nghịch lý của việc kết hợp lưu giữ nước tiểu và sự kiềm chế của nó được quan sát, được gọi là ishuria nghịch lý.

U tuyến tiền liệt ở giai đoạn thứ ba - bệnh nhân ghi nhận sự mở rộng rõ rệt của đường niệu trên và sự vi phạm tiến bộ các chức năng một phần của nhu mô não do tắc nghẽn tắc nghẽn. Nếu không cung cấp trợ giúp y tế, giai đoạn suy thận mạn tính sẽ qua khỏi cơ thể, làm tăng lượng đường huyết, làm xáo trộn sự cân bằng nước và chất điện phân và bệnh nhân tử vong vì chứng nôn mửa.

Chẩn đoán u tuyến tiền liệt

U tuyến tiền liệt được phát hiện dựa trên:

  • dữ liệu nghiên cứu chủ quan;
  • kiểm tra trực tràng kỹ thuật số, cho phép xác định kích thước và tính nhất quán của tuyến tiền liệt;
  • siêu âm, cung cấp thông tin về tình trạng của không chỉ các thư tuyến tiền liệt nhưng cũng thận và đường tiết niệu;
  • phương pháp chức năng để xác định huyết động học (tốc độ dòng nước tiểu, thời gian đi tiểu, vv) - tiến hành đo lưu lượng nước tiểu;
  • xét nghiệm trong phòng thí nghiệm - phát hiện kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA), thông thường không được vượt quá 3-4 ng / ml;
  • Dữ liệu X-quang: chụp cắt lớp tiết niệu với nội soi bàng quang muộn, soi bàng quang oxy, soi bàng quang tương phản và tương phản kép Kneise-Schobert. Điều này cho phép bạn xác định sự hiện diện hoặc vắng mặt của vi phạm dòng nước tiểu từ đường tiết niệu trên, hình dung HA, chẩn đoán sỏi bàng quang và túi thừa, xác định nước tiểu còn sót lại và chẩn đoán phân biệt với xơ cứng cổ bàng quang;
  • kết quả kiểm tra nội soi được thực hiện để phát hiện tuyến tiền liệt tăng sản, thiết lập nguồn chảy máu từ bàng quang, xác định túi thừa và sỏi bàng quang, chẩn đoán thùy giữa mở rộng và phát triển các chiến thuật điều trị.

Trong các tình huống nghi ngờ, sinh thiết đáy chậu hoặc cắt ngang của tuyến tiền liệt được thực hiện, cũng như hình ảnh cộng hưởng từ tính toán và cộng hưởng từ.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị u tuyến tiền liệt

Phương pháp điều trị duy nhất được chấp nhận trên toàn thế giới, cho phép cứu bệnh nhân khỏi một căn bệnh như ung thư tuyến tiền liệt, là phẫu thuật. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, liệu pháp bảo tồn ngày càng được sử dụng, được thực hiện trong giai đoạn đầu của bệnh hoặc chống chỉ định tuyệt đối với phẫu thuật. Ở những dấu hiệu đầu tiên của một trở ngại đối với dòng nước tiểu, thuốc chẹn adrenergic được sử dụng để ngăn ngừa sự co thắt của các cơ trơn của cổ bàng quang - Prakeyin (1 mg / ngày), alfuzosin (5 mg / ngày), omnic (0,4 mg / ngày), cardura (2 mg mỗi ngày.). Thuốc trong nhóm này có hiệu quả ở 70% bệnh nhân. Hạn chế trong việc sử dụng các loại thuốc này là do nối lại các rối loạn về huyết động 1-2 tháng sau khi ngừng thuốc (điều trị lặp đi lặp lại là cần thiết) và tác dụng phụ ở dạng hạ huyết áp (không được khuyến cáo đối với chứng xơ vữa động mạch nặng, đột quỵ và xu hướng hạ huyết áp). Adenate adenate được điều trị bằng cách sử dụng các loại thảo dược có chứa chiết xuất vỏ cây mận châu Phi (tadenan 50-100 mg / ngày), chiết xuất lipid-steroid của cây cọ lùn Mỹ (permixon 320 mg / ngày), vv Các sản phẩm này được sử dụng bởi các khóa học cho 3b tháng, không chỉ cải thiện huyết động, mà còn dẫn đến giảm kích thước tuyến tiền liệt, mà không làm giảm ham muốn và hiệu lực (không giống như finasteride, một chất ức chế 5-a reductase).

Để giải quyết vấn đề về gan phẫu thuật, cần có sự kết hợp của ba thành phần: tăng sản tuyến tiền liệt, rối loạn tiết niệu và tắc nghẽn tĩnh mạch.

Điều trị phẫu thuật bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt mở, cắt bỏ xuyên giáp (TUR), phá hủy bằng laser và cắt bỏ (cắt bỏ mô) của tuyến tiền liệt, cũng như các phương pháp phẫu thuật giảm nhẹ - phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt. Bệnh nhân cũng có một bệnh, như adenoma tuyến tiền liệt, phải được theo dõi liên tục, và khi các triệu chứng tắc nghẽn tăng lên, lượng nước tiểu còn lại và tăng khối lượng, quyết định có lợi cho một hoặc một loài khác! Bánh quy.

Chăm sóc sau phẫu thuật có tầm quan trọng lớn trong việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân lão khoa. Cần theo dõi chặt chẽ, đặc biệt là trong những giờ đầu tiên sau phẫu thuật, màu của nước tiểu thoát ra từ bàng quang để phát hiện sớm các biến chứng như chảy máu (sự xuất hiện của nước tiểu có màu đậm với các cục máu đông làm giảm huyết áp và nhịp tim nhanh). Một ý tưởng về tạp chất máu trong nước tiểu có thể thu được bằng cách cho một vài giọt nước tiểu vào gạc: vòng tròn của nước tiểu (bên ngoài) và máu (ở trung tâm của giọt) được hình thành sau vài phút j được so sánh. Cần lưu ý rằng việc giải phóng nước tiểu màu nâu sẫm, nâu không cho thấy chảy máu liên tục, mà là sự tẩy rửa thuốc nhuộm từ nước tiểu từ các cục máu đông hình thành trước đó.

Trong những ngày đầu tiên sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể bị quấy rầy do đi tiểu đau đớn (do các mũi khâu đặt trên cổ bàng quang và kích thích ống dẫn lưu của thành ống dẫn tinh). Bệnh nhân phải được cảnh báo rằng không thể đẩy và cố gắng đi tiểu trong những lần thúc giục này.

Với sự hiện diện của hệ thống thoát nước, chúng được mở rộng trong phòng bệnh với sự trợ giúp của các ống polymer và kết nối với bồn tiểu trong suốt, trong đó một lượng nhỏ dung dịch sát trùng được đổ vào. Cần thường xuyên thay đổi bồn tiểu và theo dõi bản chất của việc xả, tính đến lượng nước tiểu được giải phóng (được phân bổ độc lập và bằng cách dẫn lưu) và so sánh với lượng chất lỏng tiêu thụ. Bàng quang được rửa hàng ngày.

Nếu cắt bỏ tầng sinh môn sau phẫu thuật, thì cần đặt ống thông niệu đạo vĩnh viễn không phải để dẫn lưu bàng quang, mà để hình thành tốt hơn phần tuyến tiền liệt của niệu đạo, được cắt bỏ cùng với khối u; trong trường hợp này, việc không xuất viện qua ống thông có thể không gây nguy hiểm. Nếu bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận bằng chỉ khâu điếc của bàng quang, thì đảm bảo chức năng tốt của ống thông niệu đạo vĩnh viễn và việc cố định nó là rất quan trọng.

Để phòng ngừa các biến chứng huyết khối thường gặp ở bệnh nhân lão khoa, hai chân được băng bó bằng băng thun vào đêm trước phẫu thuật và kích hoạt sớm bệnh nhân được phẫu thuật (sau khi phẫu thuật tiết niệu, bệnh nhân bắt đầu đi bộ vào sáng hôm sau).

Khi bí tiểu sau phẫu thuật không nên trì hoãn việc làm trống bàng quang trong hơn 12 giờ, vì tình trạng quá lâu của nó, ngoài các tác động tiêu cực đến đường tiết niệu trên, dẫn đến giảm khả năng co bóp độc hại thậm chí còn làm chậm quá trình hồi phục độc lập. Phòng ngừa biến chứng này là tối đa cho phép bệnh nhân đi tiểu trong khi đứng, sử dụng các loại thuốc làm tăng các cơn co thắt: dung dịch pilocarpin (1% - 1.0) hoặc prozerin (0,5% - 1,0). Chỉ là phương sách cuối cùng để đặt ống thông bàng quang bằng ống thông cao su.

Từ ngày thứ hai sau phẫu thuật, nên bắt đầu tập thể dục trị liệu: các bài tập cho chi, tập thở, ngồi, đứng lên, v.v.

trusted-source[27], [28]

Thuốc men

Phòng ngừa

Phòng ngừa tăng sản tuyến tiền liệt (đối với nam giới trung niên, già và già) bao gồm chế độ vận động tích cực. Nó không bao gồm việc sử dụng các món ăn cay, nước xốt và rượu. Các loại rau và trái cây hữu ích, bổ sung các thiếu hụt vitamin trong thời kỳ đông xuân, các khóa học của thuốc thảo dược lợi tiểu. Các biện pháp cần thiết để ngăn ngừa táo bón. Bệnh nhân nên được khuyên ngủ trên giường cứng và không được đắp quá ấm.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.