Trĩ ngoại khi mang thai

Sự hình thành các búi trĩ xung quanh trực tràng được gọi là búi trĩ, đồng thời phân biệt giữa nội và ngoại. Loại thứ hai liên quan đến những thay đổi bệnh lý dưới dạng giãn nở tĩnh mạch của đám rối trực tràng bên ngoài, nằm xung quanh hậu môn. Mang thai góp phần vào sự phát triển của bệnh. [1]

Dịch tễ học

Người ta ước tính rằng từ 25% đến 35% phụ nữ mang thai mắc bệnh này. [2]Ở một số quần thể,  [3]có tới 85% phụ nữ mang thai mắc bệnh trĩ trong tam cá nguyệt thứ ba.[4]

Nguyên nhân trĩ ngoại khi mang thai

Mang một đứa trẻ đi kèm với một tải trọng lớn trên hệ thống mạch máu. Trong thời kỳ này, khối lượng máu tuần hoàn tăng lên một phần ba. Nguyên nhân của bệnh trĩ như sau: 

• tử cung phát triển gây áp lực lên các tĩnh mạch của khung chậu, đồng thời làm suy giảm lưu thông máu và góp phần làm căng các tĩnh mạch của trực tràng;
  • thay đổi nội tiết tố (sự gia tăng progesterone làm giãn cơ trơn của ruột và tĩnh mạch);
• giảm vận động và hoạt động thể chất trong ba tháng cuối của thai kỳ dẫn đến tắc nghẽn tĩnh mạch;
• táo bón thường xuyên, đặc trưng của thời kỳ này, làm giảm trương lực của các bức tường của đoạn cuối của đại tràng.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh trĩ bao gồm sử dụng thuốc tránh thai nội tiết thường xuyên trong thời gian dài trước khi mang thai, thừa cân và chế độ dinh dưỡng không hợp lý. Các món ăn cay nhiều gia vị, rượu bia, tăng huyết áp cũng góp phần gây ra bệnh lý. [5]

Sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của sự phát triển của bệnh trĩ liên quan đến sự phát triển của mô hang của các tĩnh mạch, xảy ra do lưu lượng máu dồi dào qua các động mạch của trực tràng hoặc khó chảy ra từ các tĩnh mạch của nó. Nó trải qua nhiều giai đoạn từ hình thái bên trong, những biểu hiện không làm người bệnh băn khoăn nhiều, đến hình thức bên ngoài thì rất đau đớn với những hậu quả nguy hiểm. [6]

Triệu chứng trĩ ngoại khi mang thai

Lúc đầu, một người phụ nữ có thể thậm chí không hiểu rằng có những rắc rối liên quan đến sức khỏe của mình. Các dấu hiệu đầu tiên được thể hiện là một số khó chịu ở hậu môn, xuất hiện đại tiện đau đớn, trong phân có chứa các mảnh máu đỏ tươi.

Bỏ qua vấn đề, từ chối thăm khám bác sĩ chuyên khoa procter làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Có hiện tượng ngứa ngáy ở hậu môn, xuất hiện dịch nhầy, sa búi trĩ.

Hơn nữa, cơn đau tăng lên khi đi tiêu, đi lại, búi trĩ ngoại bắt đầu chảy máu.

Không ít khả năng xảy ra kịch bản như vậy sau khi sinh con, điều này chỉ xác nhận sự hiện diện của bệnh lý trong quá trình sinh đẻ. Những nỗ lực chỉ khiến các nút bị rơi ra ngoài. [7]

Các biến chứng và hậu quả

Trĩ là một căn bệnh có tốc độ tiến triển nhanh chóng. Thiếu điều trị có thể gây chảy máu nhiều, thiếu máu với các biến chứng như huyết khối của búi trĩ. Thường bệnh gây ra tình trạng viêm nhiễm, nguy hiểm cho sự phát triển thành viêm cấp tính có mủ. Có thể hình thành các vết nứt và phù nề. [8]

Chẩn đoán trĩ ngoại khi mang thai

Phụ nữ mang thai trải qua một cuộc kiểm tra proctological tại bác sĩ proctologist, nó bao gồm một cuộc kiểm tra hình ảnh bên ngoài, một cuộc kiểm tra kỹ thuật số, được thực hiện trên một chiếc ghế proctology đặc biệt.

Trong việc chẩn đoán bệnh, không thể thiếu các phương pháp công cụ, bởi bệnh trĩ ngoại xuất phát từ các vấn đề bên trong hậu môn. Nội soi kiểm tra khu vực này, nội soi trực tràng - 20 cm của trực tràng. Với sự trợ giúp của một cảm biến đặc biệt, tình trạng của niêm mạc, chính các nút, được xác định. Cả hai thủ thuật có thể được thực hiện đến tuần thứ 24 của thai kỳ, sau giai đoạn này chỉ cần nội soi.

Bệnh trĩ được phân biệt với các polyp, các khối u khác, sa trực tràng. [9]

Điều trị trĩ ngoại khi mang thai

Trước hết, bác sĩ sẽ khuyên bà bầu nên chú ý đến chế độ dinh dưỡng: tăng cường rau sống và trái cây trong khẩu phần ăn, chuyển sang chế độ ăn kiêng nấu nướng, đưa chế độ uống 2 lít mỗi ngày. Thuốc xổ từ dầu thực vật cũng có hiệu quả, làm mềm khối phân. 

Một đánh giá hệ thống gần đây về các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên đã được công bố và chưa được công bố với hơn 350 bệnh nhân đã phát hiện ra rằng thuốc nhuận tràng ở dạng chất xơ có tác dụng hữu ích trong việc điều trị triệu chứng bệnh trĩ. [10] Giảm căng thẳng khi đi tiêu làm co các tĩnh mạch trĩ bên trong, dẫn đến giảm các triệu chứng. Tắm trong nước ấm (40–50 ° C trong 10 phút) thường giúp giảm đau hậu môn trực tràng. [11]

Các chế phẩm dùng tại chỗ có tác dụng giảm đau và chống viêm giúp giảm khó chịu, đau và chảy máu cục bộ trong thời gian ngắn. Do liều thấp và sự hấp thu toàn thân hạn chế, chúng có thể được sử dụng cho phụ nữ có thai; tuy nhiên, sự an toàn của bất kỳ loại thuốc nào trong số này trong thai kỳ vẫn chưa được ghi nhận đầy đủ.

Bạn có thể loại bỏ các nút thắt, giảm viêm và đau nhức với sự trợ giúp của thuốc mỡ và thuốc đạn an toàn cho thai nhi. [12]

Thuốc men

Tốt nhất nên sử dụng thuốc mỡ bôi trĩ ngoại khi mang thai. Trước khi sử dụng, bạn cần moi ruột, rửa sạch và lau khô. Chúng được áp dụng trong một lớp mỏng xung quanh hậu môn. [13]Trong số đó là những điều sau đây:

• posterisan là thành phần hoạt động chính của các tế bào vi sinh vật của Escherichia coli bị giết bởi phenol. Dùng thuốc bôi lên bề mặt ngày 2 lần và sau khi đi đại tiện. Phenol trong thành phần của nó có thể gây ra các biểu hiện dị ứng, không có chống chỉ định nào khác;
• Thuốc mỡ troxevasin - có tác dụng chống oxy hóa tốt, loại bỏ cơn đau, sưng tấy, suy tĩnh mạch. Áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng vào buổi sáng và buổi tối. Chống chỉ định với bệnh nhân suy thận nặng, rất hiếm khi gây phản ứng trên da.

Kết hợp với thuốc mỡ, thuốc đạn trực tràng cũng được kê toa:

• natalside - thích hợp để điều trị bệnh trĩ chảy máu. Nó được lấy từ rong biển nâu. Nó được đưa vào hậu môn hai lần một ngày (trừ khi bác sĩ xác định một kế hoạch khác) sau khi đi tiêu. Chống chỉ định trong trường hợp không dung nạp cá nhân với các thành phần. Không thể thiếu cho quá trình điều trị lâu dài;
• nến với hắc mai biển - chữa lành tốt, giảm viêm, làm mềm. Áp dụng 1 đến 3 lần một ngày. Quá trình điều trị trung bình là 7-10 ngày. Trong số các tác dụng phụ, phản ứng dị ứng với cây có thể xảy ra;
• cứu trợ (thuốc đạn và thuốc mỡ) - chất chống viêm, điều hòa miễn dịch, chữa bệnh. Nó được làm từ bơ ca cao và gan cá mập. Nó không được quy định cho bệnh đái tháo đường, các bệnh về hệ tuần hoàn, dị ứng với các thành phần của nó. Nó chỉ được sử dụng cho phụ nữ mang thai khi có sự cho phép của bác sĩ. Nến, giống như thuốc mỡ, nên được sử dụng 4 lần một ngày.

Vitamin

Bệnh lý mãn tính có thể dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt. Vì vậy, cùng với các vitamin tăng sức đề kháng cho cơ thể, đặc biệt là C có tác dụng tăng cường mạch máu (A, C, E, K, P, nhóm B) thì phải có sắt, cũng như đồng và kẽm cần thiết cho quá trình tổng hợp của nó.

Thức ăn chứa chúng có thể không đủ, vì vậy bạn cần bổ sung vitamin và khoáng chất phức hợp (aevit, ascorutin).

Điều trị Thay thế

Một số phương pháp thay thế mọc răng khôn được biết là có tác dụng giảm đau, giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Một trong số đó là thuốc đạn khoai tây sống. Kích thước của chúng phải trong khoảng 3-4 cm chiều dài và 1-1,5 cm đường kính. Tinh bột, vitamin C, là một phần của nó, thúc đẩy quá trình chữa lành, làm săn chắc mạch máu.

Bạn cũng có thể tự chuẩn bị chế phẩm để bôi trơn hậu môn: băm nhuyễn tỏi, kết hợp với dầu hắc mai biển, và đông lạnh một chút. Vì mục đích này, mật ong, keo ong, bơ được sử dụng.

Nó cũng hữu ích để uống nước ép cà rốt-củ cải đường, với tỷ lệ bằng nhau của các thành phần. Nó sẽ ngăn ngừa táo bón.

Điều trị bằng thảo dược

Từ các loại thảo mộc để điều trị bệnh trĩ, thuốc sắc và dịch truyền để làm thuốc bôi được điều chế bằng cách sử dụng các loại thực vật như lá việt quất, dâu tây, hoa cúc, calendula, lô hội, vỏ cây sồi. Một miếng băng được gấp thành nhiều lớp nhúng vào chất lỏng, bóp nhẹ và đắp lên hậu môn trong 10 phút.

Vi lượng đồng căn

Trong danh sách các phương pháp vi lượng đồng căn để điều trị bệnh trĩ ngoại:

Thuốc mỡ của Fleming - có tác dụng khử trùng, chống viêm và làm khô. Áp dụng với một miếng gạc ba lần một ngày trong một tuần. Thuốc có thể gây dị ứng, các phản ứng có hại khác chưa được xác định;

• esculus - một loại thuốc mỡ dựa trên quả hạt dẻ ngựa. Loại bỏ sưng tấy, đẩy nhanh quá trình tái tạo mô. Nó được áp dụng cho một miếng gạc, được đưa vào trực tràng 1-2 lần một ngày. Chống chỉ định trong trường hợp nhạy cảm cá nhân và có thể gây ra phản ứng dị ứng;
• nova vita - thuốc đạn đặt trực tràng, chúng chứa dầu hắc mai biển, keo ong, nhân sâm. Có tác dụng chống viêm và kháng khuẩn;
• chống K - nến, có liên quan đến linh sam và dầu cây trà, cỏ thi, cây ngải cứu, cây thuja. Giảm ngứa, làm khô vết loét, ngăn ngừa biến chứng sinh mủ.

Phẫu thuật

Phương pháp điều trị bệnh trĩ ngoại ở phụ nữ mang thai chỉ được áp dụng trong trường hợp cấp thiết. Có một số thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu không gây nguy hiểm cho phụ nữ: điều trị bằng liệu pháp xơ hóa và đốt mỡ bằng tia laser hoặc tia hồng ngoại. [14]

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm một lối sống di động, một chế độ ăn uống cân bằng hàng ngày, các bữa ăn thường xuyên nhưng chia nhỏ và ngăn ngừa táo bón. Việc thực hiện các bài tập dành riêng cho phụ nữ mang thai cũng rất quan trọng, giúp tăng cường tuần hoàn máu, tăng độ săn chắc cho cơ và giảm áp lực lên các cơ quan vùng chậu.

Dự báo

Thành công của quá trình điều trị bệnh trĩ ngoại phụ thuộc vào sự kịp thời của việc điều trị, không để bệnh chuyển sang giai đoạn sau nghiêm trọng hơn. [15]Trong những trường hợp nhất định, đợt cấp có thể lặp lại.