^

Phòng ngừa và điều trị vỡ ối sớm, đứt dây rốn thắt nút.

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Từ lúc nhận được người phụ nữ mang thai hoặc người mẹ sinh ra, một chế độ giường và vị trí cao của khung xương chậu của người phụ nữ được kê toa trong bệnh viện. Thường xảy ra với những cơn co thắt đầu tiên và thường xảy ra trước khi xuất hiện, có một dòng nước chảy ra và sự sụp đổ của các dây rốn. Loại thứ hai đặc biệt nguy hiểm với việc mở cổ tử cung nhỏ. Rút dây rốn có thể được cố gắng để lấp đầy với một trình bày gluteal thuần túy. Khi trình bày của người thuyết trình, những nỗ lực đó không thành công (không có dây buộc), do đó, không làm điều này. Nếu sự mất mát xảy ra khi dây rốn vòng tiết lộ tử cung os 6-7 cm chưa sinh đẻ và nhiều lứa 5-6 cm, sau một nỗ lực không thành công thúc đẩy dây rốn nên được thực hiện mổ lấy thai. Nếu vòng dây rốn rơi vào giai đoạn đầu của giai đoạn chuyển dạ thì việc quản lý bảo tồn được chấp nhận. Trong trường hợp này, dây rốn rơi từ khe sinh dục nên được nhẹ nhàng bọc trong một khăn ăn vô trùng làm ướt bằng dung dịch natri clorid đẳng trương; khi tim thai được thay đổi, cần phải chiết xuất nó.

trusted-source[1], [2], [3]

Điều trị các bất thường của lao động

Tại xả kịp thời của nước ối và sự vắng mặt của sự sẵn sàng sinh học rời (cổ tử cung chưa chín, vv.) Trong 2-3 giờ đang được chuẩn bị để chi: trong sau âm đạo fornix prostaglandin E2 quản lý theo hình thức một loại gel ở liều 3 mg, và chính quyền được thực estrogen - giải pháp estrone để tiêm trong dầu 0,05% - 1% hoặc 0,1 ml - tiêm bắp 1 ml; để quá trình chín nhanh hơn thư cổ tử cung và tăng cường lưu lượng máu uteroplacental và vận chuyển chức năng nhau thai sigetin trị truyền được khuyến khích các thủ tục tương tự: sigetina1% - 20 ml mỗi 500 ml dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc 500 ml dung dịch glucose 5% được tiêm vào tĩnh mạch ở một tần số 8- 12 giọt / phút, trung bình trong 2-2,5 giờ; đồng thời với mục đích ức chế hoạt động co bóp của myometrium tiêm diazepam 0,5% dung dịch - 2 ml tiêm tĩnh mạch, nấu chín chậm ở dung dịch natri clorid đẳng trương (10 ml mỗi 1 ml trong 1 phút để tránh nhìn đôi xuất hiện hoặc chóng mặt nhẹ phát sinh trong quá nhanh quản lý thuốc). Nên nhớ rằng seduksen không nên dùng kết hợp với các loại thuốc khác, vì nó kết tủa một cách nhanh chóng.

Liều tối ưu của estrogen đã được thành lập trong các nghiên cứu, và là 250 đến 300 U / kg trọng lượng cơ thể. Để tạo ra một nền estrogen thích hợp để áp dụng các chế estrogen chứa chủ yếu là estradiol và estradiolovye phần - estradiol dipropionate, estradiol enatat, ethinyl estradiol, và những người khác, nhưng không nên dùng folliculin chứa một hỗn hợp của estrone, estradiol và estriol, vì estriol thư giãn hiệu lực thi hành myometrium .

Tại xả kịp thời của nước ối và tính sẵn sàng sinh học rời Ngay khi chưa trưởng thành cổ tử cung (cổ tử cung trưởng thành, dễ bị kích thích cao et al.) - 1 h vào cuối chuẩn bị rời bắt đầu kích thích.

Khi quyết định về sự cần thiết rodostimulyatsii ghi nhớ rằng thời gian trung bình của lao động không được vượt quá 16-18 giờ chưa sinh đẻ, nhiều lứa - 12-14 giờ, cũng như những trường hợp trong đó sự ra đời đã không diễn ra trong vòng 12 giờ sau khi vỡ màng ối ( mổ lấy thai).

Các phương pháp kích thích lao động

Bên trong cho dầu thầu dầu 30-60g và sau 30 phút cho thuốc tẩy rửa. Ngay sau khi đổ vừa nghĩ tới ruột nhận quinin hydrochloride 0,15 g mỗi 15 phút, và sau đó 4 lần tiêm bắp tiêm oxytocin phân đoạn 0,2 ml mỗi 20 phút với tổng số 5 tiêm. Nếu hiệu quả không đủ, sau 2 giờ đồng hồ lặp lại phương pháp rhodostimulation trong cùng một chương trình và trong cùng liều lượng, nhưng không sử dụng dầu thầu dầu và làm sạch da.

Nếu không có hiệu lực đầy đủ của quinin rodostimulyatsii mệt mỏi oxytocin-vừa nghĩ đến và nó là cần thiết để cung cấp thuốc ngủ còn lại cho 5-6 giờ với sự sáng tạo sơ bộ estrogen-vitamin và nền glucose-canxi và điều hành intravaginal của prostaglandin E, dưới hình thức của một loại gel, làm tăng số lượng oxytocin thụ thể trong cơ thể. Sau khi hoàn chỉnh vừa nghĩ tới thức dậy có thể được lặp đi lặp lại sơ đồ rodostimulyatsii quinin-tĩnh mạch tiêm oxytocin hoặc oxytocin hoặc prostaglandin.

Sự từ bỏ việc sử dụng các quinin trong chương trình rodostimulyatsii, như một số bác sĩ sản khoa hiện đại, dường như sinh non, vì, như thể hiện bởi các nghiên cứu của Kursk MD et al. (1988), nồng độ quinin trong khoảng 10 ~ 3 10 ~ 2 M tăng lên đáng kể tỷ lệ phát hành thụ động của Ca 2+ từ túi màng sợi cơ, trong khi sigetin trong khoảng nồng độ tương tự cho quá trình này là không bị ảnh hưởng. Thực tế là quinin tăng vận tốc thoát của các ion Ca 2+ tích lũy bằng cách cân bằng thụ động hoặc quá trình phụ thuộc ATP, cho thấy sự gia tăng tính thấm canxi của các túi màng. Quinine làm tăng tính thấm thấu không đặc hiệu của sarcolemma.

Đối với rodovozbuzhdeniya cũng có thể được sử dụng bởi các phương pháp của ME Barats. tiêm bắp tiêm estrone giải pháp 0,05% trong dầu cho tiêm - 1 ml tương đương 0.1% -. 1 ml 3 lần trong khoảng thời gian 8-12 giờ giờ sau đó b sau đó người phụ nữ Cung cấp cho 60 g dầu thầu dầu và sau 1h - thuốc xổ , sau 1 giờ khác - quinine hydrochloride 0,15 g - 8 lần trong khoảng 20 phút, sau đó tiêm oxytocin 0,2 ml tiêm b, mỗi 20 phút. Phun trái cây không được khuyến cáo. Không nên giới thiệu cho việc trình bày khung xương chậu, ngay cả một cái găng hoàn toàn, để bắt đầu sanh bằng phẫu thuật niệu quản.

Kích thích Rhodostrate bằng cách tiêm tĩnh mạch oxytocin

Nếu không có hiệu quả của phương pháp rhodostimulation bằng phương pháp "quinine-oxytocin", nên sử dụng oxytocin tĩnh mạch với việc mở bàng quang của thai nhi. Để kết thúc này, 5 đơn vị oxytocin được pha loãng trong 500 ml dung dịch glucose 5%, trộn đều. Tiêm tĩnh mạch của oxytocin nên bắt đầu với liều tối thiểu 8-12 cap / phút. Nếu không có sự gia tăng hoạt động lao động mỗi 45 phút -1 giờ, liều oxytocin dần dần tăng từ 4-6 giọt, không quá 40 giọt / phút. Với tiêm tĩnh mạch oxytocin, việc giám sát liên tục của bà mụ và bác sĩ sản là cần thiết. Oxytocin là chống chỉ định ở nhiều trường hợp, nhiều lần mang thai, bệnh thận ở mức độ thứ ba, tiền sản giật, với sự có mặt của vết sẹo sau khi phẫu thuật trên tử cung, hẹp chậu, vv

Trong ứng dụng của oxytocin tĩnh mạch vào giai đoạn II của lao động nó được quản lý 8-10 giảm / phút với một tăng dần liều mỗi 5-10 phút 5 giọt điều chỉnh tỷ lệ áp dụng oxytocin 40 giọt / phút; tổng liều là 10 đơn vị với 500 ml dung dịch glucose 5%.

Người ta tin rằng trong việc quyết định về khả năng của bác sĩ sản khoa sinh ngã âm đạo không nên sợ kích thích lao động với oxytocin trong trường hợp nó là cần thiết để điều trị giai đoạn tiềm ẩn kéo dài hoặc trì hoãn giai đoạn tích cực của lao động. Dị tật bẩm sinh khác, chẳng hạn như một sự giãn nở cổ tử cung ngừng học hoặc rối loạn nhân vật hạ phần trình bày của thai nhi, đóng vai trò như một dấu hiệu cho mổ lấy thai. Các tác giả cũng tin rằng cần phải theo dõi tiến trình chuyển dạ trong khung chậu bằng cách sử dụng thiết bị điện tử theo dõi và có dấu hiệu rõ rệt của thai nhi, cần phải mổ lấy thai. Trong mô hình chậu ở sinh nở, thường có một sự xuất hiện của sự giảm tốc không rõ ràng mập mờ. Họ là những dấu hiệu của suy thai chỉ trong những trường hợp rõ nét hơn phát sinh do quả pH thấp hoặc kèm theo sự biến đổi bệnh lý đường cong đăng ký CHSP từ tác động tác động. Để xác định độ pH của bào thai với một bài trình bày xương chậu, máu có thể được lấy từ mông hiện tại.

Kích thích bằng prostaglandin

Ứng dụng giải pháp F2 prostaglandin (enzaprost), được chuẩn bị ngay trước khi chính quyền của thủ tục sau đây: 0,005 g sản phẩm được hòa tan trong 500 ml dung dịch glucose 5%, trong đó tập trung enzaprosta 10 ug / ml. Dung dịch phải được bắt đầu với liều lượng tối thiểu - từ 12-16 giọt / phút (10 μg / phút), tiếp theo là sự gia tăng dần dần tần số rụng bằng 4-6 mỗi 10-20 phút. Liều tối đa của enzaprost không được vượt quá 25-30 μg / phút.

Trong trường hợp tràn dịch ối sớm ở phụ nữ có thai sớm, bắt đầu lao động nên bắt đầu 4-6 giờ sau khi chảy nước.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.