Immunoglobulin trong thời kỳ mang thai

Trong một số trường hợp, cần thiết phải sử dụng immunoglobulin trong khi mang thai. Đây là một loại thuốc cụ thể, hoạt động nhằm mục đích cải thiện chất lượng của hệ thống phòng thủ tự nhiên của cơ thể. Thuốc này được tổng hợp từ huyết tương của người hiến tặng.

Khi bắt đầu mang thai, sự suy giảm tự nhiên mức độ bảo vệ miễn dịch xảy ra, đây là một quá trình cực kỳ cần thiết để bảo tồn thai nhi. Nếu quá trình như vậy không diễn ra, thì khả năng miễn dịch của người phụ nữ sẽ hướng mọi nỗ lực của họ để chấm dứt thai kỳ, vì họ coi thai nhi là một tác nhân lạ. Một số trường hợp được biết là phụ nữ cần tiêm globulin miễn dịch.

Tôi có cần dùng globulin miễn dịch khi mang thai không?

Mang thai luôn đi kèm với nhiều rủi ro - cho cả cơ thể phụ nữ và thai nhi đang lớn. Dấu hiệu đầu tiên cho thấy những thay đổi liên quan đến thời kỳ này là sự suy giảm khả năng phòng vệ miễn dịch. Đồng thời, bạn cần hiểu rằng cơ thể của bà mẹ tương lai khởi động cơ chế này một cách độc lập, có chủ đích và có chủ đích. Nhu cầu này liên quan đến việc mang thai thành công một đứa trẻ, bởi vì khả năng miễn dịch của chúng ta được cấu hình theo cách mà nó có thể nhìn nhận bào thai như một sinh vật lạ và từ chối nó.

Thông thường, immunoglobulin được sử dụng như một chất hỗ trợ nếu một phụ nữ gặp vấn đề khiến cô ấy không thể mang thai. Trong tình huống như vậy, thuốc được sử dụng bằng cách tiêm hoặc nhỏ giọt tĩnh mạch.

Tác dụng trực tiếp của immunoglobulin dựa trên các đặc tính của hoạt chất được rút khỏi huyết tương, được tinh chế và cô đặc. Trọng tâm chính của thuốc là điều chỉnh khả năng miễn dịch, giúp chống lại các tác nhân lây nhiễm, cũng như phục hồi mức độ kháng thể IgG. Điều này cho phép cơ thể tự bảo vệ mình khỏi các bệnh truyền nhiễm trong trường hợp thiếu hụt miễn dịch sơ cấp hoặc thứ cấp.

Immunoglobulin trong thời kỳ mang thai: ưu và nhược điểm

Trong thời kỳ mang thai, việc sử dụng immunoglobulin sẽ giúp bảo tồn thai nhi và ngăn quá trình mang thai bị gián đoạn. Tuy nhiên, ảnh hưởng của nó đối với em bé và bà mẹ tương lai vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, mặc dù những hậu quả tiêu cực vẫn chưa được ghi nhận. Do đó, thuốc chỉ có thể được sử dụng khi thực sự cần thiết và rủi ro do điều trị như vậy sẽ ít hơn so với nguy cơ bệnh lý hiện có.[1]

Nếu không có chỉ định thích hợp, việc sử dụng immunoglobulin trong thai kỳ không được khuyến khích.

Immunoglobulin được tiêm vào tuần thai nào?

Khi thực hiện các biện pháp phòng ngừa trước sinh theo kế hoạch trong giai đoạn tuổi thai từ 28 đến 30 tuần tuổi, bác sĩ chỉ định cho sản phụ tiêm globulin miễn dịch. Việc giới thiệu lại nên được thực hiện trong vòng 3 ngày sau khi đứa trẻ được sinh ra.

Nếu một phụ nữ không được điều trị dự phòng trong thời kỳ mang thai, thì khi đứa trẻ có Rh dương tính được sinh ra, việc tiêm globulin miễn dịch sau khi sinh sẽ được thực hiện trong 72 giờ.

Trong trường hợp chấn thương bụng hoặc chọc dò ối, immunoglobulin được sử dụng bất cứ lúc nào.

Chỉ định Globulin miễn dịch trong thời kỳ mang thai

Có nhiều loại immunoglobulin khác nhau và mỗi loại đều có chỉ định riêng và chỉ có thể được kê đơn trong trường hợp khẩn cấp.

Các dấu hiệu cơ bản là:

• khả năng miễn dịch của một người phụ nữ bị suy yếu nghiêm trọng;
• chấn thương nghiêm trọng ở bụng khi mang thai;
• tiến hành một nghiên cứu về nước ối (chọc dò ối);
• thực hiện bất kỳ thủ tục nào có thể trộn máu của thai nhi và mẹ;
• một mối đe dọa thực sự của sẩy thai tự nhiên;
• đe dọa đào thải thai nhi;
• các bệnh truyền nhiễm có thể gây hại cho cả thai nhi và người mẹ tương lai;
• mối đe dọa của cuộc xung đột Rhesus;
• chấm dứt thai ngoài tử cung.

Tính năng ứng dụng

Các dược sĩ có nhiều loại immunoglobulin, nhưng chỉ có hai trong số chúng được sử dụng trong thời kỳ mang thai - Anti-D và immunoglobulin bình thường của con người. Tất cả chúng đều là kháng thể - một loại protein đặc biệt được sản xuất bởi tế bào lympho beta của người để bảo vệ chống lại sự tấn công từ bên ngoài, chẳng hạn như virus hoặc vi khuẩn. Thông thường, immunoglobulin được sử dụng trong thời kỳ mang thai có yếu tố Rh âm: chúng ta đang nói về cái gọi là immunoglobulin chống Rhesus, hoặc Anti-D, được tạo ra từ máu hiến tặng của một người được miễn dịch Rh. Thành phần cơ bản của thuốc được đại diện bởi các kháng thể đối với các chất protein của yếu tố Rh, gây ra phản ứng loại bỏ thai nhi. Phương thuốc này được sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu người mẹ tương lai có Rh âm và có nguy cơ xung đột Rh.[2]

Khi nào thì cần thiết phải dùng immunoglobulin trong thời kỳ mang thai?

Khi một phụ nữ phát hiện ra tình trạng của mình và lần đầu tiên đến phòng khám thai, họ sẽ được đề nghị làm xét nghiệm máu để xác định mối liên hệ giữa Rh. Phân tích tương tự phải vượt qua và cha tương lai của đứa trẻ. Trong trường hợp máu của người phụ nữ chuyển thành Rh âm tính và máu của người đàn ông là Rh dương tính, một quan sát đặc biệt được thiết lập trong quá trình mang thai: bây giờ người mẹ tương lai sẽ phải hiến máu hai lần một tháng để phân tích. Xác định nồng độ của kháng thể.[3]

Tôi có cần dùng globulin miễn dịch trong lần mang thai đầu tiên không? Theo quy định, một người mẹ Rh âm tính với một đứa con Rh dương tính không gây nguy hiểm nếu lần mang thai đó là lần đầu tiên, vì sức mạnh của phản ứng miễn dịch vẫn chưa đủ để phát sinh xung đột. Tuy nhiên, khi mang thai lần thứ hai, phản ứng như vậy mạnh hơn nhiều lần, có liên quan đến sự xuất hiện ồ ạt của các kháng thể trong máu. Một số lượng lớn các kháng thể xâm nhập vào hệ thống tuần hoàn của thai nhi, dẫn đến rối loạn tan máu nghiêm trọng, đó là xung đột Rh. Tại sao nó lại nguy hiểm? Trên thực tế, nhiều biến chứng khác nhau có thể phát triển, từ sinh non, đến sẩy thai tự nhiên hoặc thai chết lưu.[4]

Và, mặc dù các chế phẩm immunoglobulin không được sử dụng trong nhiều trường hợp trong lần mang thai đầu tiên, nhưng cần phải theo dõi hàm lượng của các kháng thể trong suốt thời gian mang thai. Nếu chúng được xác định ở nồng độ nguy hiểm, thì quyết định sử dụng thuốc có thể được đưa ra. Đây là một biện pháp an toàn sẽ giúp giữ an toàn cho đứa trẻ.

Dưới đây là một số phụ nữ có yếu tố Rh âm, việc sử dụng globulin miễn dịch đặc biệt được chỉ định:

• khi mang thai lần hai;
• nếu một phụ nữ trước đây đã từng phá thai, sẩy thai tự nhiên hoặc mang thai ngoài tử cung;
• nếu bệnh nhân đã được truyền máu trước đó.

Immunoglobulin khi lập kế hoạch mang thai có thể được kê đơn trong các trường hợp khác nhau, và trên hết là - với các vấn đề khi mang thai. Sẩy thai thường xuyên, sót thai trong lịch sử - đây là một dấu hiệu cho việc sử dụng thuốc. Tuy nhiên, immunoglobulin trong trường hợp sẩy thai không phải là chỉ định duy nhất. Ngoài ra, việc sử dụng thuốc đã được thực hiện thành công khi có nhiễm trùng herpes hoặc cytomegalovirus trong cơ thể của người mẹ tương lai, với bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào có thể gây hại cho sức khỏe của thai nhi, cũng như để điều chỉnh miễn dịch. Trước khi có kế hoạch sinh con, các bác sĩ luôn khuyên bạn nên thực hiện một loạt các cuộc kiểm tra chẩn đoán quan trọng để có thể xác định và loại bỏ trước các vấn đề có thể xảy ra để thụ thai và mang thai bình thường. Vì vậy, một phụ nữ nên hiến máu để lấy kháng thể - cấu trúc protein của hệ miễn dịch được sản xuất bởi hệ thống bạch huyết. Chúng có thể tham gia vào hồng cầu và trở nên hung dữ đối với các sinh vật "ngoại lai".[5]

Immunoglobulin g trong thời kỳ mang thai, cũng như trong quá trình lập kế hoạch, là một dấu hiệu quan trọng để đánh giá tình trạng miễn dịch - xét cho cùng, nó là immunoglobulin huyết thanh chính tham gia vào việc hình thành phản ứng miễn dịch.

Immunoglobulin e trong thời kỳ mang thai cũng trở nên khá rõ ràng. Nó là một dấu hiệu cơ bản của các quá trình dị ứng và bệnh giun sán, do đó nó được quy định để sàng lọc trong việc xác định những bệnh lý này.

Immunoglobulin trong thời kỳ mang thai khi bị bọ ve cắn được sử dụng không muộn hơn trong vòng 96 giờ sau khi bị côn trùng đốt. Đây là một loại thuốc đặc hiệu chống lại bệnh viêm não do ve gây ra. Một mũi tiêm tương tự có thể được thực hiện trong phòng cấp cứu, trong trung tâm tiêm chủng đặc biệt, hoặc thậm chí trong bệnh viện.

Một bệnh lý khác có thể xảy ra, kể cả khi mang thai, là bệnh thủy đậu. Virus - tác nhân gây ra căn bệnh này - có thể gây ra những biến chứng khá nghiêm trọng, vì vậy điều quan trọng là phải phòng tránh chúng. Immunoglobulin trong thai kỳ bị bệnh thủy đậu có thể được tiêm bất cứ lúc nào, và khi tiếp xúc với bệnh nhân, việc tiêm này được thực hiện ngay cả như một biện pháp phòng ngừa. Một loại thuốc cụ thể được tiêm bắp, không quá 72 giờ sau khi tiếp xúc với người bệnh, với lượng 125 IU / 10 kg trọng lượng cơ thể.

Globulin miễn dịch chống Rhesus sau khi mang thai phải được sử dụng lại - trong vòng 72 giờ sau khi sinh đứa trẻ (hoặc sau khi sẩy thai, nhau bong non, chửa ngoài tử cung). Việc giới thiệu như vậy là cần thiết, vì trong những lần mang thai tiếp theo, khả năng miễn dịch của người phụ nữ sẽ bắt đầu tạo ra kháng thể với số lượng lớn. Đừng sợ thuốc này: không cần phải ngừng cho con bú sau khi tiêm. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh sự an toàn hoàn toàn của immunoglobulin đối với trẻ sơ sinh.

Bản phát hành

• Globulin miễn dịch bình thường của con người trong thời kỳ mang thai được kê đơn tương đối thường xuyên: thuốc ở dạng dung dịch được phát hành trong ống 1,5 ml, tương ứng với một liều. Tính lại liều này cho hàm lượng của chất protein là 150 mg. Như các thành phần phụ trợ có natri clorua, glycine, nước để tiêm. Dung dịch phải trong, không màu hoặc hơi vàng.
• Globulin miễn dịch anti-d trong thời kỳ mang thai được kê đơn để ngăn ngừa sự phát triển của xung đột Rh: dung dịch tiêm được đại diện bởi các kháng thể cụ thể đối với anti-Rh ₀  (D), cũng như glycine và natri clorua. Một liều thuốc chứa 300 mcg, với hiệu giá kháng thể kháng Rh ₀  (D) 1: 2000. Dung dịch trong suốt, hơi ngả vàng hoặc không màu.

Dược động học

Cơ sở hoạt động của immunoglobulin chống Rhesus là chất đặc hiệu cho kháng nguyên D. Trong một liều duy nhất của thuốc, hiệu giá kháng thể nhỏ hơn 1: 2000, có thể được xác định bằng phản ứng Coombs.

Globulin miễn dịch chống Rhesus ngăn chặn sự nhạy cảm với Rh của bệnh nhân Rh âm tính, có thể xảy ra khi máu của thai nhi có Rh dương tính vào hệ tuần hoàn của người mẹ. Nguy cơ của sự phát triển như vậy đặc biệt cao khi sinh một đứa trẻ Rh dương tính ở một phụ nữ Rh âm tính, khi chấm dứt thai kỳ, khi thực hiện chọc dò ối, hoặc khi chấn thương vùng bụng xảy ra trong thai kỳ..

Globulin miễn dịch của người bình thường có đặc tính điều hòa miễn dịch và kích thích miễn dịch, bao gồm các kháng thể trung hòa và opso hóa cho phép bạn chống lại các bệnh nhiễm trùng do vi rút, vi khuẩn, v.v. Ngoài ra, tác nhân này còn bù đắp sự thiếu hụt các kháng thể IgG, thay thế và bổ sung thành công lượng kháng thể tự nhiên trong huyết thanh của phụ nữ.

Ảnh hưởng của globulin miễn dịch đối với thai nhi

Cả hai loại globulin miễn dịch bình thường và chống Rhesus của con người đều được coi là tuyệt đối an toàn cho thai nhi, cho trẻ sơ sinh và cho chính bệnh nhân. Tất nhiên, có khả năng phát triển một số tác dụng phụ. Nhưng điều này cực kỳ hiếm khi xảy ra và lợi ích của việc sử dụng các loại thuốc này thường cao hơn nhiều so với nguy cơ tác dụng phụ hiện có.

Trong mọi trường hợp, nếu bác sĩ kê đơn immunoglobulin, thì bạn không nên hoang mang và lo lắng về vấn đề này. Đây chỉ là một biện pháp cần thiết để bạn có thể chịu đựng và sinh ra một em bé khỏe mạnh.

Hậu quả của immunoglobulin trong thai kỳ

Tôi muốn làm rõ rằng các phản ứng bất lợi trong cơ thể khi dùng immunoglobulin rất hiếm khi xảy ra. Điều trị bằng thuốc xảy ra với sự tuân thủ nghiêm ngặt về liều lượng và tỷ lệ dùng thuốc, và chỉ khi được chỉ định.

Trong một số trường hợp, các tác dụng phụ nhỏ có thể xảy ra, được phát hiện trong 50-60 phút đầu tiên sau khi tiêm thuốc. Theo quy luật, chúng được biểu hiện bằng sự rối loạn chung về sức khỏe, đau đầu, suy nhược và nhiệt độ tăng nhẹ.

Ở những bệnh nhân đơn lẻ, khó thở, buồn nôn, tiêu chảy, ho khan ngắn, tăng tiết nước bọt, đau bụng, rối loạn tuần hoàn ngoại vi, rối loạn giấc ngủ, phát ban trên da, đau kéo các cơ và khớp.

Dược động học

Các thành phần hoạt tính của thuốc là các globulin miễn dịch - các kháng thể đặc hiệu khác nhau với các đặc tính động học khác nhau, hàm lượng trong máu đạt nồng độ tối đa một ngày sau khi dùng.

Với truyền tĩnh mạch, sinh khả dụng của immunoglobulin tương đương 100%. Sự phân bố lại của thành phần hoạt tính xảy ra dần dần giữa huyết tương và không gian ngoại mạch, trong khi trạng thái cân bằng được tìm thấy sau khoảng 1 tuần. Thời gian bán hủy của kháng thể từ máu có thể là 4 - 5 tuần.

Liều và cách dùng

Việc sử dụng globulin miễn dịch được thực hiện có tính đến các điểm sau:

• người phụ nữ phải âm tính với Rh, không nhạy cảm với kháng nguyên D;
• đứa trẻ mới sinh phải có Rh-dương tính với kết quả âm tính của xét nghiệm antiglobulin trực tiếp;
• Việc sử dụng immunoglobulin trong thời kỳ mang thai nên được kết hợp với việc sử dụng thuốc lặp lại sau khi sinh con - trong 72 giờ đầu tiên sau khi sinh một em bé Rh dương tính;
• nếu cha của đứa trẻ cũng có Rh âm tính, thì việc sử dụng immunoglobulin là tùy chọn.

Thuốc được dùng với lượng 300 mcg, tương ứng với một ống tiêm bắp sâu một lần.

Nếu có nguy cơ sẩy thai, thì nên tiêm thuốc nhỏ giọt và tiêm globulin miễn dịch trong thời kỳ mang thai.

Khi thực hiện chọc dò nước ối, hoặc nếu bụng bị thương trong ba tháng giữa hoặc ba tháng cuối của thai kỳ, một liều duy nhất của globulin miễn dịch được sử dụng. Nếu những tình huống như vậy xảy ra trong khoảng thời gian từ 13-18 tuần, thì một liều thuốc khác nên được dùng lại vào 26-28 tuần.

Chống chỉ định

Immunoglobulin trong thời kỳ mang thai không được sử dụng:

• trong trường hợp quá mẫn cảm với thuốc;
• với xu hướng các quá trình dị ứng nghiêm trọng phát triển để đáp ứng với việc đưa vào máu các sản phẩm protein;
• rối loạn cầm máu, giảm tiểu cầu nặng.

Globulin miễn dịch chống Rhesus không được sử dụng nếu đã có nhạy cảm với Rh - tức là, các kháng thể được tìm thấy trong máu của người mẹ tương lai. Trong tình huống như vậy, các biện pháp phòng ngừa không còn phù hợp: người ta nên bắt đầu điều trị xung đột Rh trong điều kiện tĩnh.

Tác dụng phụ Globulin miễn dịch trong thời kỳ mang thai

Các trường hợp tác dụng phụ sau khi sử dụng immunoglobulin trong thai kỳ hiếm khi được ghi nhận. Tần suất của những biểu hiện như vậy trước hết phụ thuộc vào độ nhạy cảm của từng cá thể sinh vật.

Trong số các triệu chứng phụ thường gặp, đôi khi thấy sốt, sốt, đau lưng nhẹ và đau nhức ở vết tiêm.

Các tính năng không mong muốn bổ sung là:

• buồn nôn, nôn mửa các cuộc tấn công;
• dị ứng;
• đau ở các khớp;
• đau ở đầu;
• huyết áp thấp.

Quá liều

Theo quy định, immunoglobulin trong thời kỳ mang thai được sử dụng với liều lượng được tính toán nghiêm ngặt và không bao giờ được sử dụng để tự mua thuốc - điều này bị nghiêm cấm. Có lẽ vì vậy mà cho đến nay chưa ghi nhận một trường hợp sử dụng ma túy nào quá liều.

Tương tác với các thuốc khác

Immunoglobulin trong thời kỳ mang thai được phép sử dụng kết hợp với các loại thuốc và dung dịch khác, tùy thuộc vào cách tiêm riêng biệt: cấm trộn nhiều loại thuốc trong một ống tiêm hoặc hệ thống nhỏ giọt.

Việc chủng ngừa bằng huyết thanh virus sống có thể được thực hiện không sớm hơn 12 tuần sau lần tiêm immunoglobulin cuối cùng.

Điều kiện bảo quản

Các ống thuốc chứa immunoglobulin chỉ được bảo quản trong một số điều kiện nhất định: ở nơi tối với nhiệt độ môi trường không thấp hơn +2 và không cao hơn + 8 ° C. Việc đông lạnh và làm nóng thuốc bị nghiêm cấm.

Các khu vực lưu trữ cần được bảo vệ để trẻ em và người bị bệnh tâm thần tiếp cận.

Thời hạn sử dụng

Các ống có globulin miễn dịch có thể được bảo quản đến hai năm trong các điều kiện thích hợp.

Ống thuốc đã mở là sử dụng ngay: không được phép cất giữ. Trong trường hợp không sử dụng thuốc, nó được xử lý ngay lập tức.

Tương tự

Một chất tương tự của immunoglobulin chống Rhesus có thể là một dung dịch Cộng hưởng, giống hệt nhau về thành phần, được sản xuất tại Vương quốc Anh bởi công ty dược phẩm Amaxa Pharma Ltd.

Globulin miễn dịch của người bình thường có thể được biểu thị bằng các chế phẩm tương tự như vậy:

• Chế phẩm Gamanorm, Kiovig của Áo sản xuất;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun - chế phẩm của Ukraine sản xuất;
• Octagam - sản xuất tại Anh Quốc;
• Phlebogamma - sản xuất tại Tây Ban Nha.

Câu hỏi về khả năng sử dụng các chất tương tự globulin miễn dịch nên được quyết định trực tiếp với bác sĩ chăm sóc.

Nhận xét

Globulin miễn dịch trong thời kỳ mang thai không được kê đơn cho tất cả mọi người và không phải lúc nào, mà chỉ dành cho các bệnh, rối loạn hoặc tình trạng cụ thể. Những quỹ như vậy là cần thiết để hỗ trợ hệ thống miễn dịch, và với yếu tố Rh âm ở phụ nữ, họ có thể duy trì thai kỳ và sinh ra một em bé khỏe mạnh.

Tiêm được thực hiện độc quyền dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc. Theo quy định, đây là bác sĩ sản phụ.

Theo nhiều đánh giá tích cực của phụ nữ, có thể kết luận rằng immunoglobulin có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai mà không sợ hãi - tất nhiên, nếu có chỉ định phù hợp. Những khoản tiền như vậy là an toàn, và đổi lại, chúng có thể ngăn ngừa rất nhiều rắc rối - từ phá thai và thai chết lưu cho đến sự xuất hiện của các vấn đề sức khỏe ở thai nhi. Các tác dụng phụ cũng không cần phải lo sợ: theo quy luật, chúng hiếm khi xảy ra và không kéo dài.