Viêm da tự phát ở mặt

Viêm da quanh miệng (viêm da periorificial, syn:. Viêm da trên khuôn mặt vô căn, viêm da của steroid mặt, bệnh tiếp viên hàng không, bệnh rosacea quanh miệng, viêm da rozatseapodobny, actinic seboreid) - một bệnh mà chỉ ảnh hưởng đến da và biểu hiện ban đỏ dai dẳng, thường phát triển ở khu vực quanh miệng, và mới nổi trên nền của nó với các papules và papulopustules nhỏ.

Một đặc điểm của bệnh này là biểu hiện sự đề kháng với thuốc chống viêm bên ngoài truyền thống. Bệnh này thường xảy ra ở phụ nữ từ 20 đến 40 tuổi, thường xuyên hơn với mẫu da I-II của Fitspatrick.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nguyên nhân của Viêm da Không rõ nguyên nhân

Nguyên nhân và bệnh sinh của bệnh vẫn còn chưa rõ ràng. Theo truyền thống, do vị trí thông thường của phát ban và tương tự của hình ảnh lâm sàng, bệnh được gọi là nhóm viêm da giống như rosace giống như. Tuy nhiên, viêm da vùng quanh mắt không kèm theo những thay đổi rõ ràng về phản ứng mạch như rosacea, và có một hình ảnh mô bệnh học và lâm sàng khác nhau.

Yếu tố khởi đầu chính của viêm da vùng quanh miệng là sử dụng không kiểm soát được corticosteroid fluorinated (halogen hóa) tại chỗ. Do hiệu quả chống viêm nổi bật, sự khởi phát nhanh chóng của hiệu quả gây ra bệnh nhân sử dụng các chế phẩm glucocorticosteroid cho bất kỳ quá trình viêm nào trên da mặt. Điều này phần lớn là do nguồn gốc của một trong những tên của viêm da quanh mắt - "bệnh viên tiếp viên hàng không". Sử dụng kéo dài và bừa bãi của corticoide tại chỗ gây ra những thay đổi thoái hóa ở lớp biểu bì và hạ bì do hiệu ứng "gen" của các thuốc này và, hơn nữa, dẫn đến sự phân ly của các vi sinh vật thường trú. Các lý thuyết liên kết sự xuất hiện của viêm da vùng quanh mắt với một yếu tố vi sinh vật đã không nhận được bằng chứng đầy đủ. Ngoài các glucocorticosteroid bên ngoài, các yếu tố khiêu khích bao gồm mỹ phẩm trang trí chống thấm, kem đánh răng có chứa flo, kẹo cao su mong muốn, chất bọt, thuốc ngừa thai uống. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh do các yếu tố này là khác nhau, và sự liên quan của viêm da quanh mắt với họ thường không thuyết phục.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Các triệu chứng của viêm da mặt không tự phát

Hình ảnh lâm sàng rất điển hình và chẩn đoán phân biệt với rosacea thường không khó. Bệnh này phổ biến hơn ở một nhóm tuổi trẻ hơn rosacea. Các tổn thương da thường phát triển nhanh chóng, nó còn khư trú và nhân vật đối xứng, được đại diện không dễ bị sáp nhập nefollikulyarnymi, hình bán cầu màu hồng đỏ sẩn dạng thấu kính (1-2 mm đường kính) và sáp mụn mủ amikrobnymi mờ điển hình và papulopustulami không dễ trong bối cảnh ban đỏ. Thông thường quá trình da đi kèm với cảm giác bỏng rát. Không giống như trứng cá đỏ, viêm da quanh miệng với ban đỏ không có xu hướng khuếch đại triều đơn điệu trong của nó hầu như không liên quan đến sự xuất hiện của telangiectasia. Papules với viêm da quanh miệng nhỏ hơn, thường nhóm lại với nhau, tạo thành tổn thương phủ đầy vảy màu trắng. ảnh hưởng nhiều nhất khu vực quanh miệng, trong trường hợp này được bao quanh bởi một đường viền màu đỏ của môi vành mỏng da dường như không bị ảnh hưởng. Hiếm khi thấy viêm bờ mi đối xứng bị cô lập hoặc kết hợp tổn thương quanh miệng và vùng quanh mắt.

Thay đổi hình thái học không đặc hiệu và thay đổi theo tiến trình của bệnh. Khi bắt đầu bệnh, sự phát triển của các thâm nhiễm follicular và perifollicial vừa phải là đa dạng hơn so với thành phần tế bào. Đặc điểm là sự vắng mặt của bạch cầu đa hạt nhân trong họ. Trong lớp biểu bì có dấu hiệu spongiosa, được gắn liền với sự hình thành của các yếu tố khoang với nội dung vô trùng, với thời gian kéo dài đặc trưng bởi sự hình thành lymphocytic thâm nhiễm quanh mạch trong lớp hạ bì.

Liệu pháp bên ngoài không đầy đủ có thể dẫn đến sự hình thành u hạt u lớn không phải do loại phản ứng với các cơ quan nước ngoài.

Điều trị viêm da tự phát ở mặt

Điều trị thành công viêm da vùng quanh cơ thể là không thể mà không loại trừ các yếu tố nghi ngờ gây ra bệnh. Nó là cần thiết để hoàn toàn bãi bỏ steroid đề. Chúng tôi khuyên bạn nên ngừng sử dụng kem đánh răng có chứa chất florua, mỹ phẩm không thấm nước, đặc biệt là chế phẩm bổ sung, nhai kẹo cao su, để tránh sự bốc cháy dữ dội và những điều kiện khí tượng bất lợi. Tiến hành khám và điều trị bệnh lý mãn tính đồng thời của hệ thống tiêu hoá và nội tiết.

Viêm da ngoại vi thường đáp ứng tốt với liệu pháp dùng trong rosacea. Cần thiết phải tổ chức chăm sóc da nhẹ nhàng. Có thể sử dụng cả hai phương tiện được đề nghị bởi bệnh nhân cho cái gọi là "couperose", và một loạt các chế phẩm cho da nhạy cảm cao. Chuẩn bị bên ngoài acid azeléric, clindamycin, metronidazole đã chứng minh hiệu quả đáng kể trong việc điều trị viêm da quanh mắt cũng như rosacea. Với tình trạng da đỏ sáng và phù nề da, nên sử dụng kem dưỡng với các dung dịch nguội của axit boric và tanin. Bảo quản các chế phẩm lưu huỳnh và lưu huỳnh, đặc biệt có hiệu quả chống lại phát ban ban ngày kéo dài trong trường hợp không xuất hiện nổi ban đỏ. Các chế phẩm dùng ngoài có chứa pimecrolimus ngày càng được chú ý với hiệu quả của chúng trong viêm da vùng mắt và được xem như là một chất thay thế cho các thuốc chống glucocorticosteroid không được đề nghị. Tương tự như phương pháp điều trị rosacea, các biện pháp toàn thân cho viêm da vùng quanh vai trò phụ trợ. Trước tiên, cần phải có những nỗ lực để hình thành mối quan hệ tin cậy giữa bệnh nhân và bác sĩ. Bệnh nhân nên được cảnh báo về một sự gia tăng có thể của quá trình da sau khi bãi bỏ corticosteroid. Xem xét ý nghĩa mỹ phẩm cao của quá trình da, thuốc giảm đau, trị liệu tâm lý cá nhân thường được hiển thị. Việc sử dụng phương pháp điều trị vật lý trị liệu hiện đại làm giảm sự tiến triển của bệnh, làm giảm mức độ nghiêm trọng của rối loạn sắc nhược bậc thứ phát. Liệu pháp vi mô hiện nay là một kỹ thuật như vậy. Điều này độc đáo trong chất lượng cao của người tiêu dùng có một hiệu ứng kết hợp trên khuôn mặt. Dòng điện nhỏ và tần số thấp kích thích sự phục hồi vi tuần hoàn, bình thường hóa sự phân bố chất lỏng và tăng cường sự thoát nước lympho trong da bị ảnh hưởng. Được quan sát sau khi làm thủ thuật, thiếu máu cục bộ còn có một giá trị tâm lý trị liệu quan trọng. Các khóa học về điều trị bằng vi mô hiện tại dẫn đến việc phục hồi dần dần khối lượng bình thường, độ phân giải nhanh chóng của phù và góp phần vào việc sửa chữa sớm mô.