^
A
A
A

Phẫu thuật mổ trên (phẫu thuật tạo hình)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thông thường, chất dẻo của mí trên có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, dưới gây tê cục bộ với sự hỗ trợ thuốc mổ trước và mổ ít nhất.

Lập kế hoạch phần

Các hoạt động bắt đầu với việc đánh dấu mí mắt. Để giảm sự ăn mòn của việc đánh dấu và bảo quản các đường dây đã sử dụng, mí mắt phải được làm sạch hoàn toàn bã nhờn tự nhiên. Tất cả make-up được lấy ra vào buổi tối trước khi phẫu thuật. Trước khi đánh dấu, mí mắt được làm sạch bằng rượu hoặc axeton.

Thứ nhất, ghi nhận một luồng đất tự nhiên của thế kỷ, hầu như luôn luôn được nhìn thấy dưới ánh sáng và phóng to đủ. Mắt của mí mắt được đặt ở cạnh trên của đĩa đệm dưới. Nếu mí mắt tự nhiên của mí mắt là 8 mm trở lên trên mép mắt, tốt nhất nên sử dụng mốc tự nhiên này. Các nếp gấp của hai bên mí mắt thường ở cùng độ. Nếu có sự khác biệt 1 mm giữa mí mắt, thì đánh dấu các nếp gấp của mí mắt được cân bằng để nó ở cạnh mí mắt khoảng 8-10 mm. Phần cuối của đường rạch được đặt gần mũi để nắm bắt tất cả da nhăn nheo, nhưng nó không bao giờ bị vết thương bởi mũi ấn mũi họng. Việc cắt quá xa vào mũi gây ra phản ứng nhiệt hạch gần như không thể đảo ngược được. Đường bên của nếp gấp của mí mắt đi vào nếp gấp tự nhiên của rãnh giữa các cạnh của quỹ đạo và mí mắt. Tại thời điểm này, đường được rút ra theo chiều ngang hoặc hơi trở lên.

Ở vị trí của bệnh nhân ở lưng, phần dư thừa thực tế của da trên mí mắt có thể được xác định chỉ sau khi sự dịch chuyển cơ thể của lông mày xuống dưới. Ở vị trí phía sau, sự di chuyển và trọng lượng của da đầu và trán kéo lông mày lên trên mép của quỹ đạo. Đây không phải là vị trí chính xác, tự nhiên của lông mày. Da thừa của mí mắt trên giảm. Để lập kế hoạch hợp lý cho chất dẻo của mí trên, nên cẩn thận di chuyển lông mày xuống cạnh của quỹ đạo, đến vị trí được đánh dấu khi bệnh nhân đang ngồi hoặc đứng. Sau đó, da mí trên được nhẹ nhàng nắm lấy bằng kẹp. Một trong những cái kẹp phân nhánh nằm ở nếp gấp trước đây của thế kỷ. Hàm khác giữ lại càng nhiều làn da càng tốt để làm mịn bề mặt mí mắt, nhưng không di chuyển cạnh của nó lên trên. Nói cách khác, nếu da được lấy ra giữa các hàm của kẹp, sẽ không có sự kéo mí mắt và một vết loang mạc. Kỹ thuật đánh dấu này được áp dụng ở nhiều nơi dọc theo thế kỷ. Khi những điểm này được nối kết, một đường song song với đường gấp của mí mắt được hình thành. Ở giữa và bên trái, đường nối với góc 30 độ. Độ dư thừa trung bình của da nên luôn luôn được understated nhẹ ở những bệnh nhân với một lượng lớn chất béo trung bình. Một khiếm khuyết được tạo ra bởi việc loại bỏ một lượng lớn chất béo này có thể gây ra sự hình thành một không gian chết dưới da. Nếu một ít da được cắt bỏ từ phía bên cạnh, phần giữa của mí mắt được gắn vào bên trong, chứ không phải treo trên khu vực mà chất béo được lấy ra. Nếu có một vùng da bị mí mắt từ phía bên cạnh, một vết sẹo dày đặc gần như chắc chắn được hình thành.

Sự lây lan của sự cắt bỏ kế hoạch của da đi ngang được xác định bởi kích thước của mui xe phụ. Nếu, ở bệnh nhân trẻ tuổi, mũ trùm không vắng mặt, thì biên bên phải cắt bỏ nằm ngay phía sau mép ngoài của khoảng cách mắt. Nếu mặt nạ phía sau là dư thừa, vết rạch có thể tiếp tục dài hơn 1 cm so với mặt cắt của quỹ đạo. Hướng của vết sẹo kết quả luôn luôn phải nằm giữa hai cạnh của mắt và lông mày. Vết rạch của hướng này có thể được che giấu ở phụ nữ bằng những bóng mờ. Khu vực được bao quanh bởi một điểm đánh dấu phẫu thuật nên hơi lượn sóng.

Gây tê

Sau khi hoàn thành ghi nhãn, có thể thực hiện gây tê thấm. Khuyến cáo 2% xylocaine với adrenaline 1: 100.000, được đệm với dung dịch natri bicarbonate 8.4%. Tỷ lệ này là 10 ml xylocaine trên 1 ml bicarbonate. Khoảng 1 ml tiêm dưới da vào mí mắt trên bằng một cây kim 25-27 g Để đạt được hiệu quả tối đa từ adrenaline, tối thiểu 10 phút phải trôi qua trước khi cắt.

Ruột ban đầu và cắt bỏ cơ

Vết rạch ban đầu được thực hiện khi kéo dài mí mắt để cho đường vẽ bởi điểm đánh dấu được làm thẳng. Mí mắt của mí mắt được cắt bỏ trong phần đánh dấu bằng dao lưỡi dao. Tốt hơn là sử dụng lưỡi Beaver 67, vì nó là sắc nét và nhỏ. Một vết mổ trên được thực hiện, da được lấy ra bởi một kẹp và kéo cong Stevens. Ở giai đoạn này, sự giải phẫu mắt của cơ vòng được thực hiện. Một số cơ được lấy ra trong hầu hết các trường hợp. Thông thường, bệnh nhân già có da mỏng cần loại bỏ ít cơ, trong khi các bệnh nhân da trẻ hơn và dày hơn cần phải loại bỏ nhiều cơ để đạt được kết quả thẩm mỹ tốt.

Cơ bắp được cắt dọc theo hướng cắt bỏ da. Chiều rộng của băng da bị cắt bỏ được xác định riêng lẻ. Cắt bỏ sâu được thực hiện trước khi vách ngăn quỹ đạo.

Xóa chất béo

Nếu có quá nhiều chất béo, có thể cần loại bỏ phần trung tâm trước khi lấy phần ở giữa. Không gian trung tâm có thể được mở ra bằng cách cắt các phân vùng vách ngăn ở một nơi hoặc trên tất cả. Một sự giả mạo giả mạo nhỏ của chất béo có thể được gỡ bỏ bằng một kẹp đơn. Một nhô ra lớn hơn có thể yêu cầu chia không gian trung tâm thành hai phần hoặc nhiều hơn. Chất béo trung gian được bài tiết vào vết thương và cắt bỏ. Mặc dù thường ở mí mắt trên không có không gian tế bào bên ngoài, mỡ có thể có mặt bên cạnh tuyến thượng vị, tạo ra một không gian bên. Trước khi chụp kẹp, một lượng nhỏ chất gây tê cục bộ được tiêm vào chất béo. Chất gây tê cục bộ tiêm chích dưới da thường không xâm nhập vào vách ngăn động mạch. Nếu bạn không gây tê thêm, bệnh nhân sẽ cảm thấy đau khi lấy chất béo. Một phần của chất xơ được bắt bởi một kẹp hemostatic nhỏ. Sau đó, nó được cắt bỏ với electrocoagulation của cơ sở. Điều quan trọng là không nên chủ động kéo chất béo chuyển từ quỹ đạo vào vết thương. Cần loại trừ chỉ chất béo đó dễ dàng để lại trong vết thương. Điều này đặc biệt quan trọng trong khu vực của cạnh trung tâm của không gian trung tâm. Nếu bạn loại bỏ quá nhiều chất béo ở đây, nó có thể dẫn đến co lại của mí mắt và overhanging các cạnh của quỹ đạo. Kết quả là một sự xuất hiện của tuổi già, cần tránh.

Một phần trung gian của mô mỡ có thể khó phát hiện. Điều quan trọng là phải đánh giá mức độ nghiêm trọng của nó trong giai đoạn trước khi phẫu thuật để loại bỏ nó trong quá trình phẫu thuật. Đôi khi, tùy thuộc vào vị trí của bệnh nhân, chất béo trung gian chìm, mà không tham gia vào việc định hình sự xuất hiện. Nếu trước khi phẫu thuật người ta phát hiện ra mô này gây ra vấn đề, nó phải được cô lập và loại bỏ. Việc đánh giá thấp phần lớn chất béo trung gian là lỗi thẩm mỹ thường gặp nhất trong nhựa của mí trên. Chất béo trung gian có màu vàng nhạt và dày đặc hơn chất béo của không gian trung tâm. Vị trí của chất béo trung gian có thể thay đổi lớn hơn mỡ trong không gian của mí trên và dưới. Các không gian trung tâm và giữa được phân cách bằng cơ chéo trên của mắt. Không giống như cơ dưới chéo của mắt, cơ này hiếm khi được nhìn thấy trong mí mắt trên. Tuy nhiên, sự tồn tại của nó nên được xem xét trước khi áp dụng kẹp huyết động vào mô mỡ.

Nếu trong quá trình khám nghiệm ngoại khoa, người ta thấy rằng miếng đệm mỡ bên ngoài mí mắt thể hiện một vấn đề thẩm mỹ, nó cũng có thể được loại bỏ. Để làm điều này, cạnh ngoài của cắt được vẽ. Miếng chất béo nhãn khoa bên dưới được bài tiết qua phẫu thuật cùn dưới cơ tròn. Chất béo được lấy ra bằng kéo. Nó có một số tàu nhỏ, máu của nó phải được dừng lại cẩn thận.

Loại bỏ chất béo từ không gian trung gian thông qua truy cập xuyên truyền. Mí trên được nâng lên bởi một retractor đặc biệt. Chất béo trung gian được ép xuống bởi các ngón tay và trở nên nhìn thấy dưới da mạc, giống như một phình. Ở đây, aponeurosis của cơ nâng không nằm giữa kết mạc và chất béo của vách ngăn, như trong không gian trung tâm. Tiêm vào kết mạc được tạo ra, như với sự tiếp cận xuyên qua da trong mí mắt dưới. Kết mạc màng phổi; Chất béo được bài tiết vào vết thương, bị kẹp và lấy đi. Không yêu cầu khâu. Cách tiếp cận này có thể là tốt khi vấn đề duy nhất là sự nhô ra của chất béo trung gian. Nó cũng có thể được sử dụng khi chất béo trung gian được bảo quản sau khi nhựa của mí mắt trên. Bạn phải tránh các cơ chéo trên.

Thưởng thức

Tốt hơn là liên hệ với sự hàn nhiệt; tuy nhiên, điện cực tụ điện lưỡng cực cũng có thể được sử dụng. Sự đông máu monopolar, được áp dụng trực tiếp vào kẹp, có thể gây đau, đặc biệt là gây tê tại chỗ với premedication nhẹ. Đây là hậu quả hiển nhiên của việc truyền xung điện vào sâu trong ổ mắt. Bệnh nhân sẽ báo cáo "đau đằng sau mắt". Các nghiên cứu trên động vật được thực hiện tại Đại học Oregon đã chứng minh sự truyền nhiệt lên sâu hơn 1 cm so với nơi áp dụng điện cực đốt độc quyền vào miếng giữ mỡ. Truyền nhiệt được giảm thiểu bằng cách sử dụng tiếp xúc nhiệt và liên kết điện cực lưỡng cực.

Trước khi đóng vết thương, cần phải thực hiện một sự ngưng máu triệt để. Điều quan trọng là không sử dụng điện cực trong mô dưới da ở các cạnh của vết rạch, vì nhiệt độ thiệt hại có thể ngăn ngừa sự hình thành một vết sẹo mỏng.

Đóng vết thương

Để khâu vết thương của mí mắt, tốt hơn là dùng Prolene 6/0. Tính toàn vẹn của đường may như vậy hầu như không bao giờ bị vi phạm, ngay cả trong một số trường hợp không thể đoán trước, thì đường may thường dài hơn 3-4 ngày lý tưởng. Selden đường hầm hoặc milium cũng hiếm khi được hình thành. Phần bên trái của vết thương, nơi căng thẳng là tối đa, được khâu đầu tiên. Vùng này đóng bằng vài đường nối đơn giản. Sau khi khâu phần bên của vết thương, một mũi khâu liên tục được đặt lên phần còn lại của sợi Prolene 6/0, bắt đầu từ trung gian. Prolene thường được gắn ở cửa vào da và khi rời khỏi nó. Các đầu của mũi khâu được dán vào trán bằng thạch cao. Nếu có bất kỳ nghi ngờ về sự căng thẳng trong vết thương, toàn bộ có thể được niêm phong với 3 mm phẫu thuật dải.

Vào cuối của hoạt động, sự chú ý được rút ra cho phần giữa của thế kỷ. Bất kỳ vết nhăn nào của da cần được loại trừ bằng cách cắt các hình tam giác nhỏ ở trên và dưới phần giữa của vết mổ. Khu vực hình tam giác nên nằm đối diện với nhau hoặc theo từng bước. Các cơ sở của tam giác là trên cắt. Cắt da cẩn thận để không chạm vào khâu da dưới da. Những khuyết tật tam giác có thể được niêm phong với các ô vuông phẫu thuật 3 mm. Đôi khi cho những mục đích này, một đường may được sử dụng Prolene 6/0. Trong hầu hết các trường hợp, các cạnh da được khớp đúng, và không cần phải thêm x. Động cơ cuối cùng được mô tả đã làm phẳng phần trung gian của thế kỷ. Nếu, khi kết thúc phẫu thuật, có bất kỳ sự khác biệt giữa các cạnh da của vết thương, một mũi khâu nút bổ sung đơn giản có thể được chồng lên trong khu vực này tăng căng thẳng.

trusted-source[1], [2], [3]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.