^
A
A
A

Các sự vi phạm của sắc tố da (bạch biến, bạch bạch, melasma): nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự méo mó của sắc tố có thể là nguyên tố, cũng như trung gian, phát sinh tại vị trí của các nguyên tố vysypnyh ban đầu được giải quyết (mụn nhọt, mụn mủ, túi, vỉ nến).

Sự tăng sắc tố chính có thể bị hạn chế (tàn nhang, tàn nhang) hoặc có một đặc điểm tổng quát. Tăng sắc tố thường thấy ở bệnh (da màu đồng) Addison, bệnh về hệ gan mật (da màu từ rơm vàng sang màu vàng sẫm và ô liu), nhiễm độc mãn tính, thiếu hụt kinh niên của chế độ dinh dưỡng protein và vitamin B12 (đốm nám màu bẩn nâu trên da của thân, tăng bạch cầu xung quanh các khớp nhỏ của bàn tay kết hợp với màu xám sớm của tóc).

Nói chung, rối loạn sắc tố được chia thành các lớp biểu bì thượng bì (bạch cầu), tăng sắc tố biểu bì (u da) và thay đổi màu sắc sang màu xám hoặc xanh dương (ceruloderma). Mỗi vi phạm được liệt kê đều được chia thành tiểu học và trung học.

Các biểu bì mất sắc tố chính bao gồm bạch biến, bạch tạng, mãn tính gipomelanoz guttate vô căn (xem. Lão hóa ) và các bệnh khác. Trong số leucoderma thứ phát sau mất sắc tố bị cô lập dermatoses viêm cấp tính và mãn tính (viêm da dị ứng, eczema, viêm da dị ứng, bệnh vẩy nến, vv), Sau khi bị bỏng và chấn thương, và postparazitarnuyu leukoderma syphilitic. Mất sắc tố thứ phát có thể xảy ra sau khi sử dụng hydroquinone (konfettipodobnaya leukoderma), với điều trị kéo dài và không kiểm soát được với glucocorticosteroid tại chỗ, tiếp xúc với muối thủy ngân da, cao su, dầu gỗ đàn hương.

Các nám chính bao gồm trị nám, tàn nhang, lentigo, nevus Becker, một số photodermatosis, cũng như thứ cấp - tăng sắc tố sau viêm dermatoses cấp tính và mãn tính, cryoablation, suy thoái laser, siêu mài mòn, xơ hoá tĩnh mạch và những người khác.

Đối với ceruloderma chủ yếu bao gồm neva Ota và Ito, melasma, melasma, Ryla và các bệnh khác. Ceruloderma thứ phát có thể xảy ra sau một số bệnh viêm da mãn tính (ví dụ: sán lá gan nhỏ màu đỏ), ngược lại với một số loại thuốc nhất định (ví dụ như sulfanilamide đỏ).

Xóa lớp da có thể làm giảm số lượng hoặc không có melanocytes (melanocytopenic) hoặc giảm hoặc thiếu tổng hợp melanin (melanopenic). Nguyên nhân của nám da và ni tơ da cam là sự gia tăng sản xuất melanin hoặc lượng melanocytes. Với chứng nơ da thứ phát, có thể đặt hemosiderin trong lớp hạ bì.

Bệnh bạch biến

Vitiligo là một bệnh tiến bộ mãn tính do nguyên nhân không rõ ràng, biểu hiện bằng sự hình thành các điểm tụt ở các phần khác nhau của da và liên quan đến sự phá hủy các tế bào bạch cầu. Nguyên nhân và sinh bệnh học không được biết. Chúng được gọi là nhiễm sắc tố melanocytonic nguyên phát. Đối với sự phát triển của bệnh, các khuynh hướng di truyền và ảnh hưởng của các yếu tố kích thích (stress, chấn thương, cháy nắng) là rất quan trọng. Người ta tin rằng nguyên nhân gây ra bạch cầu là sự hủy hoại của tế bào bạch cầu bởi các tiền chất độc hại của melanin hoặc lymphocytes. Được biết rằng các kháng thể đối với tế bào bạch cầu bình thường được phát hiện với vitiligo. Sự ra đời của vitiligo được quan sát ở độ tuổi 10-30.

Triệu chứng của Vitiligo

Đặc trưng bởi sự xuất hiện của những đốm hình tròn, thuôn dài và không đều với những đường ranh giới rõ ràng, màu trắng sữa, có kích thước từ 5 milimet đến vài cm. Do tăng trưởng ngoại vi, các điểm có thể hợp nhất và đạt được kích thước lớn, để hoàn thành depigmentation của da. Hầu hết các điểm đều nằm quanh miệng, mắt, bề mặt gân của các chi, xung quanh khuỷu tay và khớp gối, trên tay, dưới cánh tay, vùng dưới lưng, vùng sinh dục. Một số vết đốm có thể xuất hiện dưới kính hiển vi. Có lẽ vị trí tuyến tính (zosteriform) của phát ban dọc theo dây thần kinh. Bệnh có thể được đi kèm với depigmentation của tóc (leukotrichia) trong khu vực bị ảnh hưởng.

Chẩn đoán bệnh bạch biến

Chẩn đoán của bạch biến được dựa trên lịch sử dữ liệu, điển hình nghiên cứu lâm sàng và mô học của da, lúc này tiết lộ sự vắng mặt của melanocytes trong tổn thương, cũng như việc kiểm tra dưới ánh sáng của đèn dưới Gỗ lọc.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện leucoderma bạch biến syphilitic, leukoderma postparazitarnoy với lang ben, lichen sclerosus, depigmented teo foci sẹo sau dạng đĩa và phổ biến lupus ban đỏ, một phần leucoderma bạch tạng liều lượng và dermatoses khác.

trusted-source[1]

Điều trị bệnh thủy đậu

Điều trị và phòng bệnh bạch biến - bảo vệ ánh sáng, sử dụng mỹ phẩm làm mặt nạ đặc biệt. Sử dụng phương pháp quang trị liệu địa phương, điện di với dung dịch đồng sulfat trên các tổn thương, các chế phẩm kích thích sự uốn ván. Sự phát triển khoa học trong những năm gần đây cho thấy hiệu quả của sự cấy ghép vào vùng bị ảnh hưởng của các tế bào bạch cầu. Vitamin nhóm theo quy tắc của nhóm B, các chế phẩm kẽm, sắt.

Albinism

Albinism là một bệnh da liễu di truyền có liên quan đến sự phá vỡ tổng hợp tyrosinase và được biểu hiện qua sự ăn mòn của da, mắt và tóc.

Chúng được gọi là nhiễm sắc tố melanopenic nguyên phát.

trusted-source[2]

Nguyên nhân và sinh bệnh học của bạch cầu

Người ta phát hiện ra rằng albinism là do sự gián đoạn trong tổng hợp tyrosinase, điều này là cần thiết cho sự hình thành u nang bình thường. Có toàn bộ và không hoàn toàn albinism. Tổng số albinism được di truyền autosomally-recessively, biểu hiện ngay lập tức sau khi sinh và được đặc trưng bởi depigmentation của toàn bộ da, tóc và màng mắt. Chủ nghĩa bạch huyết không đầy đủ là bẩm sinh, thừa hưởng bởi một loại trội chiếm ưu thế autosomal.

Các triệu chứng của albinism

Các vùng đốm nâu được địa hoá hoá ở một số vùng tay và chân, cũng như trên da của thân. Thông thường, sự xuất hiện của các sợi tóc trắng trên đầu ở phía trước. Màu mắt không thay đổi.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với vitiligo, depigmentation sau khi bệnh viêm mãn tính viêm da.

Điều trị và dự phòng bệnh bạch tạng

Sử dụng các sản phẩm chống nắng với độ bảo vệ tối đa chống lại tia cực tím A và B, beta-carotene ở bên trong liều 30-60 mg ba lần một ngày.

Melazma

Melasma (từ tiếng Hy Lạp, melas - đen), hoặc chloasma, - có được sắc tố không đồng đều trên mặt và, hiếm khi, cổ.

Nguyên nhân và bệnh sinh của da

Các yếu tố chính góp phần vào sự phát triển của melasma là chiếu xạ cực tím và khuynh hướng di truyền. Vai trò thiết yếu là do nền nội tiết tố. Vì vậy, estrogens tự nhiên và tổng hợp và progesterone có liên quan đến quá trình sinh bệnh của da khi xuất hiện trong thời kỳ mang thai, khi dùng thuốc ngừa thai uống, ở giai đoạn quanh mãn kinh và trong khối u buồng trứng. Hoocmon kích thích melanocyte không quan trọng trong sự phát triển của bệnh này. Quan trọng trong sự xuất hiện của da liễu cũng được xem là sử dụng các chất nhạy cảm ánh sáng tạo nên thành phần của các chế phẩm mỹ phẩm bên ngoài và ăn uống một số chất cảm quang.

trusted-source[3], [4], [5], [6]

Các triệu chứng của mụn

Khi melasma ảnh hưởng chủ yếu đến da trên mặt và cổ, các màng nhầy không tham gia vào quá trình này. Phụ nữ thường bị bệnh hơn. Phát ban có đặc điểm là sắc tố không đều màu nâu vàng ở phần giữa của trán, trên môi trên, cằm, má và xương gò má, ở góc hàm dưới.

Tùy thuộc vào vị trí của phát ban, ba dạng lâm sàng của melasma được phân biệt:

  1. centrofacial - sắc tố được khu trú ở vùng giữa của trán, trên má, môi trên, phía sau của mũi và cằm.
  2. phân tử - sắc tố được địa hoá trong vùng của má (trong sự chiếu của răng hàm) và mũi;
  3. Mandibular - sắc tố được khu trú trong vùng góc của hàm dưới.

Chẩn đoán da

Khi chẩn đoán melasma, điều quan trọng là phải kiểm tra da bằng một bộ lọc gỗ. Kỹ thuật này cho phép bác sĩ xác định độ sâu của quá trình, phát triển các chiến thuật và dự đoán kết quả điều trị tiếp theo, vì những thay đổi bên ngoài trên da được phát hiện qua việc kiểm tra dưới đèn phát quang gỗ tương quan với các dữ liệu mô học. Dựa trên kết quả kiểm tra, một trong ba loại mô có thể được chẩn đoán.

trusted-source[7], [8]

Loại da nám da

Với loại tổn thương này trở nên sống động và tương phản hơn khi xem dưới một bóng đèn huỳnh quang Wood. Đó là hiện tượng này có liên quan đến việc bản địa hoá chủ yếu của melanin trong lớp biểu bì. Kiểu này tiên đoán thuận lợi nhất.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Dermal type of melasma

Khi nhìn vào tia sáng của một bóng đèn huỳnh quang dưới một bộ lọc gỗ, sắc tố không tăng, sự tương phản với làn da không bị ảnh hưởng sẽ không trở nên rõ nét hơn. Loại này tương ứng với địa hoá chủ yếu của melanophage trong lớp hạ bì, cho thấy tiên lượng không thuận lợi trong điều trị.

trusted-source[13], [14]

Hỗn hợp loại melasma

Với loại hình này, một số khu vực trở nên sáng hơn và tương phản hơn, và một số ngược lại. Theo đó, nội địa hóa của sắc tố cả ở lớp biểu bì và ở lớp hạ bì. Các thủ thuật trị liệu đầy đủ chỉ có thể dẫn đến hồi quy từng phần.

Chẩn đoán phân biệt nên được thực hiện với tăng sắc tố thứ phát nám (ví dụ, sau một viêm da đơn giản, cháy nắng, bong tróc và những người khác.) Poykilodermii Civatte của, Berlocq-viêm da, Riehl melanosis, u lympho da poykilodermicheskoy, Ota nevus, khô da sắc tố, và một số dermatoses khác.

Điều trị sạm da

Cần phải tìm ra riêng lẻ những gì yếu tố không có sẵn trong sự phát triển của bệnh. Đề nghị ngừng uống thuốc ngừa thai, một cuộc khảo sát chi tiết các bác sĩ phụ khoa-nội tiết. Nó được thể hiện trong một nghiên cứu về chức năng gan, gepatorotektorov mục đích (vitamin E, Essentiale). Photoprotection hiệu quả bắt buộc bằng cách sử dụng kem chống nắng bảo vệ tối đa chống lại các tia UV A và B. Bệnh nhân được khuyến khích để đội mũ để tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, đặc biệt là từ 10 giờ sáng đến 16 giờ tối (ngay cả trong sự hiện diện của photoprotection đầy đủ), từ chối thăm để tắm nắng. Những biện pháp này là nhằm mục đích làm giảm tiếp xúc với UVR, đặc biệt là để được quan sát trong khi mang thai và trong những tháng đầu tiên sau khi sinh. Đối với các khóa học ngoài trời sử dụng kéo dài của liệu pháp axit azelaic, retinoids bôi, benzoyl peroxide, acid ascorbic, resorcinol (gamma Iklen "Merck Medikason Familyal"), hóa chất lột hydroxyacids (alpha, beta - và axit polyhydroxy) hoặc axit tricloaxetic, hydroquinone và các loại thuốc khác . Một kết quả thẩm mỹ tốt có thể cung cấp tia laser "đánh bóng" những tái tạo bề mặt da và dermabrasion. Vào trong để ức chế sự hình thành melanin dùng acid ascorbic (vitamin C) và tocopherol (vitamin E).

Phòng ngừa nám

Phòng ngừa bệnh bao gồm hiệu quả bảo vệ da ở phụ nữ có thai, phụ nữ dùng thuốc tránh thai uống, và giai đoạn perimenopause, cũng như ở những người có tiền sử di truyền.

Nevus Becker

Nevus Becker là một dạng không sắc tố melanong.

Nguyên nhân gây Becker nevus

Nguyên nhân và sinh bệnh học không được biết. Nó xảy ra ở 0,5% đàn ông trong dân số. Ở phụ nữ, hiếm gặp và có thể kết hợp với nhiều dấu hiệu khác nhau của sự không sinh đẻ (chứng giảm ứ đọng, vảy nến ...).

trusted-source[15]

Các triệu chứng của nevus Becker

Sự khởi phát của bệnh ở thanh thiếu niên. Trọng tâm của màu nâu nhạt trên da của vai, mặt trước của ngực, lưng là đặc trưng. Hiếm khi ảnh hưởng đến da trên mặt và cổ. Lò gia đình có, như một quy luật, một sắp xếp tuyến tính hoặc phân khúc. Trong tương lai, mái tóc đen xuất hiện trên nền tại chỗ. Về mặt mô học, sự gia tăng lượng melanin trong tế bào bạch cầu được tiết lộ, có những melanosome khổng lồ, có thể có sự gia tăng số lượng tế bào bạch cầu. Đôi khi một số lượng lớn các tế bào cơ trơn được phát hiện (trong trường hợp này, sự hình thành được chẩn đoán là một cơ bắp trơn).

Chẩn đoán nevus Becker

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở một bức tranh lâm sàng đặc trưng. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với một sắc tố khổng lồ nevus, nebulis nebulis, "cà phê và sữa" điểm trong bệnh của Recklinghausen.

trusted-source[16], [17], [18]

Điều trị nevus Becker

Các phương pháp truyền thống của tẩy trắng, lột da, laser-xây dựng, dermabrasion cho, theo nguyên tắc, một kết quả thẩm mỹ âm tính. Đề nghị ngụy trang.

Nevus Ota và Ito

Nevus Ota và Ito thuộc về ceruloderma chính. Nevus Ota (mắt màu nâu đậm-mắt cá) và Ito được người Nhật Bản mô tả vào giữa thế kỷ trước. Tuy nhiên, chúng cũng có thể xảy ra ở những người thuộc các dân tộc khác.

Nguyên nhân của nevoca Ota và Ito

Nguyên nhân và sinh bệnh học không được biết.

Các triệu chứng của các tai biến Ota và Ito

Bệnh bắt đầu ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Đặc trưng bởi một sắc tố xám-xanh có ranh giới không rõ ràng trên khu vực thời gian coca và tuổi tác (nevus Og) hoặc ở khu vực brachiocephalic - dọc theo cổ và vai (Nevus of Ito), không đối xứng. Với nốt Ota tổn thương trên da được kết hợp với tăng đậm mắt - màu xám nhuộm của mao quản của mắt. Về mặt mô học, melanocytes giàu melanocyte, có quá trình, được tiết lộ ở lớp hạ bì.

Chẩn đoán nốt Ota và Ito

Chẩn đoán lâm sàng không khó. Khác biệt với máu tụ sau chấn thương, sưng tấy, đỏ da cố định.

trusted-source[19], [20], [21], [22]

Điều trị nốt Ota và Ito

Đề nghị xây dựng cryodestruction, laser hủy diệt, microdermabrasion. Do hiệu quả không đầy đủ của các phương pháp này, ngụy trang da liễu được hiển thị.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.